推拿手法学课件

1、推拿学 针灸理疗科 推拿概念是在人体一定的部位运用各种不同的手法和进行特定的肢体活动(包括功法训练)来防治疾病的一种方法 推拿发展简史 秦汉以前1.韩非子曾以“弹”的方法治疗皮肤的痤疮。2.五十二病方有按摩治疗癃闭的记载等等。秦汉时期.我国第一部按摩专著黄帝岐伯按摩十卷，.史记记载，名医淳于意用“寒水推”的方法，治疗头痛烦热等证，这是世界上唯一可信的早期治疗医案。3.汉马王堆古墓出土文物帛书导引图4.医圣张仲景在金一书中，首创以手法抢救心跳凑停，其方法目前临床中仍在应用。5.甘肃武威出土的汉代医简首先记载膏摩的手法，后汉张仲景在金贵要略中予以发展，提出了“膏摩”之名。6.名医华佗发展了导引按摩

2、的方法，创造了“五禽戏”魏晋南北朝时代1.形成了正骨推拿的雏形晋代葛洪在肘后救卒方中介绍了颞颌关节脱位的整复手法为世界上最早的颞颌节脱位整复手法2.葛洪发明捏脊疗法，后世广泛用于小儿推拿。隋唐时代.设置了推拿专科：隋代在太医署内设专职按摩博士，此是国家行政机构设置按摩科目及专职人员的最早记载。.扩大了推拿治疗危急重病的范围：外台秘要记载了“天行病”（烈性传染病），霍乱，转筋，腹通，厥逆等病症的治疗方法，首次记载了用脐上盐摩法治疗逆产的方法，这是世界上首例产科手法。.仙授理伤续断秘方阐述骨折复位前要先用摸法触摸伤处，识别骨折移位情况，分别采用拔伸，捺正等手法予以整复，再用软垫杉树皮加以固定。另外

3、，还描述了髋关节脱位的足瞪复位法和肩关节脱位的椅背复位法.宋金元时代圣济总录记载了手法治疗眼病的方法，开创眼科疾病推拿治疗的先河。明代1.小儿按摩经是我国现存最早的推拿专著。按摩又称为推拿，也是从这时小儿推拿的名称沿革而开始的。2.小儿推拿方脉活婴秘旨全书小儿推拿秘诀清代吴谦医宗金鉴里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列为伤科八法。手法的补泻1.轻重补泻 一般来说，轻手法为补，重手法为泻2方向补泻 向心为补，离心为泻；推上为补，推下为泻；由外向里为补，由里向外为泻；逆时针旋转为补，顺时针旋转为泻。3.频率补泻 一般来讲，缓摩为补，急摩为泻。递质的概念所谓递质就是推拿时，在医者手上蘸些油、水等类的液

4、体或粉末，涂在体表的治疗部位上以减少对皮肤的摩擦，或借助某些药物的辅助作用，增强手法疗效。这种液体或粉末统称为推拿递质。常用的推拿递质滑石粉 滑石粉有润滑作用，一般在夏天应用，适合于各种病症，尤其在小儿推拿中运用最广。葱姜汁 用葱白和生姜捣烂取汁使用，或是将葱白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加强温热散寒作用，常用于小儿冬春季虚寒症。麻油 加强手法的透热效果，另外多用于民间的刮痧疗法。推拿的禁忌症禁忌症要完全牢记1严重心脑、肺疾患的患者或是极度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。2有出血倾向和血液病患者，手法刺激可能导致局部组织内出血者。3。局部有严重皮肤损伤或是皮肤病患者，手法作用可使皮

5、肤损伤加重。4骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的骨质疏松症、骨折患者，手法可使感染扩散，骨质破坏。5诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊柱症状者，手法可能加剧脊髓损伤。6妊参三个月以上的孕妇的腹部、腰部、合谷、至阴等部位，手法刺激有引起流产的可能。7精神病患者不能与医生合作，不宜进行推拿治疗。推拿治疗的内涵是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法（及现代技术手段？）施术于人体特定的部位和穴位，以达到防治疾病目的的一门临床课。如何学好推拿学多看：看人、看解剖、看神经、看文献多练：练手法、练身体推拿的作用和原理推拿对伤筋的作用及原理推拿对内脏功能调节的作用及原理胆绞痛：T7-9胃肠痉挛性疼痛

6、：T6-L1 哮喘：T1-5 肾绞痛：L2-3心绞痛：T1-5 便秘： 重刺激重刺激轻刺激重刺激重刺激重刺激原发性高血压病（EH）压力感受器延髓孤束核迷走神经背核迷走神经心脏心率下降血压下降血管扩张网状结构的血管运动中枢推拿需掌握的主要肌肉斜方肌背阔肌大、小圆肌菱形肌肩胛提肌冈上、下肌前锯肌竖脊肌胸大、小肌肩胛下肌髂腰肌推拿手法的定义是指操作者用手或肢体的其他部位，按照一定的技术要求和规范化的动作在体表操作的方法。 手法的两重性是对经络系统的刺激作用是对组织结构的破坏作用手法的基本要求（必须牢记）持久：指手法能够严格的按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不走样，保持动作的连贯性有力

7、：指手法必须具有一定的力量，但这种力量不是蛮力，而是一种技巧力，有一定的适度。同时这种力也不是固定不变的，也要根据对象以及部位的不同而改变均匀：指手法的操作必须有节律性，不可时慢时快，手法的压力必须保持一致柔和：指用力必须讲究技巧，手法动作灵活及力量缓和，使手法轻而不浮，重而不滞渗透：指手法的刺激，不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉，以提高组织的热度为主推拿手法的分类摆动类手法 摩擦类手法 振动类手法挤压类手法 叩击类手法 运动关节类手法 摆动类手法是以指、掌、腕关节作协调的连续摆动的手法。 一指禅推法滚法揉法滚法 用手背近小指侧部分或小指、环指和中指的掌指关节部着力于一定部位上，通过腕关

8、节屈伸外旋的连续往返摆动，使产生的功力轻重交替而持续不断的作用于治疗部位上的一种手法分类小鱼际滚法掌指关节滚法指间关节滚法动作要领肩臂不要紧张，肘关节屈曲120140度。腕关节放松，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上滚动时吸附于体表，不可跳动或手背拖来拖去的摩擦。手背滚动幅度要控制在120度左右，既腕关节屈曲时向外80度左右，腕关节伸展时向内40度左右。压力要均匀柔和，动作要协调而有节奏，要有明显的滚动感。操作要连续不断，每分钟120150次左右。 揉法用手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动分类：大鱼际揉法掌揉法指揉法肘揉法动做要领 腕关节放松，自然平伸

9、或微背伸，手指自然伸开勿紧张用力 腕关节连同前臂一起作回旋揉动，吸定并带动该部位的皮下组织 不可用力下压，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑动或摩擦。频率120160次每分钟摩擦类手法用指、掌或肘部在体表做直线往返或环旋活动，使之产生摩擦的一类手法分类摩法擦法推法抹法搓法摩法用手掌掌面或食、中、环三指指面附着与一定的部位或穴位，以腕关节连同前臂做环行有节律的抚摩的一种手法，称摩法。分类掌摩法指摩法鱼际摩法动作要领肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂连同腕关节协调环旋，用力平稳，均匀，不可按压。摩动时要轻快柔和，缓和协调，每分钟频率约50160次。功效和中理气，消食导滞，健脾和胃，调节胃肠蠕动

10、，活血化淤等擦法用手掌掌面或大、小鱼际部着力与一定的部位，进行直线往返摩擦，使之产生一定热量的一种手法称为擦法。分类掌擦法、鱼际擦法、侧擦法（小鱼际擦法）动作要领直线往返，不可歪斜。往返距离要长，动作要连续不断。压力均匀而适中以摩擦时不使皮肤摺迭为宜。频率一般每分钟100次左右。操作时医者要保持呼吸自然，切忌进气。操作前在施术部位涂少许润滑剂。功效温通经脉，祛风散寒，行气活血，消肿止痛，健睥和胃，温肾壮阳等。推法用指或掌、肘部着力与人体的一定部位或穴位上，做单方向的直线（或弧线）推动的一种手法称推法。分类：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。动作要领1用力均匀平稳，不可硬压，推进速度要缓慢。2推

11、动时不可左右滑动，忽快忽慢。功效理顺筋脉，舒筋活络，消淤散洁，消肿止痛，缓解软组织痉挛，增强肌肉兴奋性，促进血液循环。抹法用拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右的往返抹动称为抹法。动作要领1拇指面着力，其余四指固定与一定的部位。2用力均匀，稳实轻柔，轻而不浮，重而不滞。3移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢。功效开窍镇静，清醒头目，疏肝理气，活血化淤等。搓法用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对用力做方向相反、上下往返的快速搓揉称搓法。动作要领1两手掌面相对称相对用力，不可过大，以能搓动肢体为度。2搓动要快，移动要慢。功效 疏通经络， 行气活血，放松肌肉，解除疲劳。振动类手法以节律性轻重交替的活动，持续地作

12、用与人体，使之产生振动感觉的一类手法，称为振动类手法。包括振法、抖法等。分类抖法振法抖法用双手或握住肢体远端，微用力作小幅度的上下连续抖动的一种手法称为抖法 动作要领1抖动的幅度要小，频率要快。2被抖动的肢体要放松。功效：疏松脉络，滑利关节，松解疲劳等振法用手掌或手指着力在人体的一定部位或穴位上，做连续不断快速颤动的一种手法。动作要领呼吸均匀、自然、不可屏气发力。前臂和手部肌肉强力，静止性发力，使功力集于手掌或手指端。振动的幅度要小，频率要快，一般每分钟达600800次。功效温中理气，祛瘀消积，活血止痛，疏松脉 络，滑利关节，松解疲劳等挤压类手法用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表的手法

13、，本类手法包括按法、点答、压法、拿法、捏法、捻法、掐法、拨法、踩跷法等 分类按法弹拨法点法捏法拿法捻法掐法踩跷法按法用手指或手掌着力于体表一定的部位或穴位上，逐渐用力下压的一种手法 分类指按法掌按法叠指按法 肘按法动作要领以手指面或掌面为着力部位。按压方向要垂直，用力要由轻到重，稳而持续。按压时不可移动，避免暴力猛然按压。功效 开通闭塞，疏松脉络，活血止痛弹拨法用拇指罗纹面按压于穴位或一定的部位上，适当用力下压至病人有酸胀感时，再作与肌纤维成垂直方向的来回拨动的一种手法 功效解痉止痛，松解粘连，特别对指下有软组织痉挛之条索感时，效果优佳。点法用指端或屈指后第一指间关节突起部着力于一定部位或穴位

14、向下按压的一种手法 动作要领用指端点时，指间关节伸直，屈指用第一指间关节突起部位时掌指关节伸直。用力平稳，用力要由轻到重，稳而持续，以病人能耐受为度。功效开通闭塞，疏松脉络，活血止痛捏法用拇、食两指或拇、食、中、环指提捏起一定的部位的手法。动作要领以拇指与食、中、环指或是拇、食两指罗纹面着离。提捏动作要循序而下，均匀而有节律。用力均匀，柔和。功效疏通经络，行气活血。拿法用拇指与食、中、环指指面相对着力提捏一定的部位或穴位的一种手法。分类三指拿、四指拿、五指拿拿法的刺激较强，临床应用时，拿后常用揉摩，以缓和刺激。以防止意外。动作要领腕部放松，用指面着力。用力由轻到重，动作缓和而有节律性。功效疏通

15、经络，行气活血，解表发汗，镇静止痛，开窍提神等。捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面着力捏住一定部位，稍用力对称捻动的一种手法。动作要领用力着实，但不可捏的过紧。捻动时快速灵巧，不可呆滞，移动缓慢。功效疏通经络，行气活血，滑利关节，促进肢体末梢血液循环掐法用拇指指甲着力，在一定穴位上深深掐压的一种手法。动作要领拇指指间关节屈曲90度。用力平稳，逐渐加重。急救时突然用力，快速掐取。功效开窍醒神，镇惊止痛，解除痉挛等踩跷法用双足前部着力，踩踏腰骶等部位的一种手法。其操作方法为：患者俯卧，在胸部和大腿部各垫34个枕头，使腰部腾空，医者双手扶住固定在墙上的横木，双足前部踩踏患者腰部。动作要领用足前掌与

16、足尖部着力于病变处。踩踏时足尖不能离开腰部，要有弹性，不能死板。患者不能屏气，下压时呼气，弹起时吸气。功效换纳复位，矫正畸形，舒筋活络等。叩击类手法用手指、手掌、拳背、掌侧面、桑肢棒等有节律的拍打肢体体表，使之产生叩击感觉的一类手法。本类手法包括拍法、击法、叩法、捣法、啄法等。分类拍法击法叩法拍法五指并拢，用虚掌平拍一定部位的一种手法。动作要领五指自然并拢，掌指关节微屈。拍打时要平稳而有节奏。拍打背部时应嘱病人张口呼吸。拍打后迅速提起。功效疏筋活络，调和气血，缓解痉挛，消除疲劳等。击法用拳背、掌根、小鱼际、指端或用桑肢棒叩击体表的一种手法。分类拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。掌击法：

17、手指自然松开，腕略背伸，用掌根叩击体表。侧击法：手指自然伸直，腕略背伸，用小鱼际部击打体表。指尖击法：用指尖轻叩，如雨落下。棒击法：用桑肢棒击打体表，力量由轻到重。棒击时处骶部外棒的方向要与肌肉平行，避开重要的脏器。不要打出头棒，也不要用棒尖打。一般一个部位连续打3-5次即可。动作要领用力平稳而有节律，接触体表快速而短暂。垂直叩击，不能有拖动。功效宣通气血，通络止痛，缓解痉挛，兴奋元阳等。手法演示叩法叩法较击法力量为轻，轻击为叩。可用半屈拳轻轻叩法。两手交替上下如击鼓状；也可以两手相合，五指略开，用小指侧叩法一定部位。叩法应用时可发出有节律的啪啪声，有舒松筋脉，消除疲劳的作用。可用于肩背及四肢

18、部。如用屈曲的食指或中指的第二指间关节突起部轻叩学位或部位，称为捣法，临床多用于小儿推拿 运动关节类手法对关节做被动活动的一类手，本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等 分类摇法扳法背法拔伸法摇法用手握住或扶住被摇关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动的一种手法。分类摇颈：一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓缓使头摇转。摇肩关节：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。（1）。小摇法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在医者的肘上部）。（2）。大摇法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向上托起到160度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至

19、患者肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转动。由后向前摇则两手动作相反。摇肘关节：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。摇腕：一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。摇腰：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力摇动。摇髋关节：患者仰卧，屈髋屈膝各呈90度，医者一手按住膝部，一手托住足跟，做髋关节环转摇动。摇踝关节：一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。动作要领幅度由小到大，动作缓和，用力稳妥。在生理活动范围内因势利导，切忌粗暴和蛮干。功效滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能。扳法用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，作相反方向或同一方

20、向的扳法，使关节伸展或旋转的一种手法。动作要领稳妥、准确。达到目的，随即停手。扳动幅度不能超过正常生理活动范围，不能强求弹响。轻巧。两手配合要协调，不能硬扳，更不能施以暴力。预先确定位置，把要扳关节极度伸展或旋转，在此基础上，再加一个稍为加大的动作幅度。各部位的扳法颈部斜扳法：患者头项略前屈。医生站于后侧方，一手扶住头顶部，另一手托住下颌部，两手同时使头向左或右慢慢旋转到阻力时，稍微停顿一下，随即再作一个有控制的增大幅度的（510）快速扳动。颈部旋转定位扳法患者颈前屈15-30度，再侧屈到最大幅度，医者站于后侧方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手托下颌向同侧方向慢慢旋转到有阻力时，随即做一个

21、有控制的大幅度的快速扳动。同时，顶按棘突的拇指要向对侧推动。胸椎对抗复位法患者坐位，两手交叉置于颈后部，医生在其后面，两手从患者腋下穿过，抱住患者两肩前部，同时用一侧膝部顶住患部脊椎，两手向后上方扳法。腰部斜扳法患者侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对患者站立，两肘分别扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的缓缓扳法，到旋转到有阻力时，再作一个增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根据病变位置的高低，控制上下旋转幅度的调节来实现。腰部旋转扳法患者坐位，腰部放松，两手交叉置于后颈部。助手双手固定其下肢。医者一手拇指顶按住需扳法的棘突，另一手从患者腋下穿过，按住对侧肩后部，然后让变节段被限制

22、在这个脊柱曲线的顶点上。然后按在患者肩上的手下压使之旋转到有阻力时，再施一增大幅度的旋转，同时顶推棘突的拇指协调用力推按。腰部后伸扳法患者俯卧，屈肘，两手放于颌下或头痛。医者站于一侧，一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并向后扳伸。两手协同用力，使腰椎向后过伸扳法。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两踝慢慢向上提拉，使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复5-10次。肩关节扳法上举：患者坐位，医者半蹲站于其前侧，将患肢手搭在医者上臂部。医者两手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同时将患肢抬起。内收：患者坐位，将手置于胸前，医者紧靠其背后稳住其身体，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作内收扳动。后伸：患者坐位，手自然下垂。医者站于患侧，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳动并作屈肘动作。屈肘时要使掌背沿脊柱上移。外展：患者仰卧。医者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牵拉扳动，同时作旋内及旋外动作。 肘关节扳法：患者仰卧，医者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘关节屈伸扳动。可重复进行。腕关节扳法：用双手握住其手掌，两拇指按住腕背部，先将腕关节拔伸，在此基础上再作屈伸及左右侧屈扳动。踝关节扳法：患者仰卧，医者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，两手协调用力将踝关节屈伸及内外扳法。功效滑利关节，