案例-精神科护理学课件

1、案例 李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。 三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。 最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居，邻居忍受不了，最后李小姐给送往医院治理。患者，女，54歲，工人，已婚，育有一子，早年喪夫。一週前，早晨兒子在吃完早飯后，向母親辭行，說：“媽，我走了啊！”重複了三遍，其感覺詫異

2、，平時一般不會向自己辭行，於是回答到：“你走吧，我知道了。”兒子走後不久就接到噩耗，兒子在上班的被汽車撞死，血肉模糊，很慘。得知噩耗后，當場嚎啕大哭，不停說到：“兒啊！我不該讓你走的的。我不該讓你走的”。鄰居將患者送回至家中，之後親友前來安慰老人和祭奠死者，發現患者表情木訥，反應遲鈍，不認識人。嘴裡總是重複著那句：我不該讓你走的，沉浸在一個人的悲傷中，不會理會任何人，由親戚送醫就診。张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好

3、，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。认为自己犯了罪，严重的错误，应受到惩罚。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经割腕自杀，被家人发现。 上小学六年级女孩小玲，有一天晚上9点，小玲上楼去睡觉了，家人还在楼下看电视聊天。小玲睡下不久，父母发现小玲穿着睡衣来到楼梯口，开灯，独自走下楼。父母以

4、为他要下楼喝水，可是叫她，她却没有反应，好像没有看到父母。下楼后，小玲径直打开大门，朝门外走去。父母急忙叫小玲，小玲什么反应也没有。只见小玲目光呆滞，父母只好把小玲抱回房间。有一次，小玲自己走到外面，突然醒了，觉得很奇怪自己怎么在外面了，又返回家去。马上要上初中要住校了 ，她很担心室友会因此嘲笑她患者严某，男性，64岁，教授，大学文化，已婚。2年前： 经常丢三落四，东西放下即忘。工作能力减退，在计算机编程时经常出现错误。经常凭空听到水沸的声音、电话声音、有人进门的声音；凭空看到天上有直升机。常感到紧张害怕，要求老伴保护自己，并且患者一反常态，不主动与人交流，变得孤僻。最近1年：病情逐渐加重，忘

5、事更加严重，随作随忘，（如刚洗完澡又要去洗，餐后想不起进餐内容，不能胜任讲课，被迫辞职，不会进行复杂操作，如使用照相机、电脑，不能进行简单计算。理解问题困难（看不懂以前自己的论著）不知冷暖和饥饱，随地大小便，常重复别人的言语，昼夜不分，夜间不眠，到处走动，有时不穿衣服便欲外出，固执。 患者女性，27岁，满族，中专文化，未婚，音乐人。言语凌乱，交流困难4余月。近4日发现其思维松散，讲话内容不连贯。据其哥哥介绍：2012年10月，患者哥哥到其住处，发现其讲话莫名其妙，言语内容凌乱，并骂哥哥，不让其进屋，后哥哥气走，期间与其通电话，未发现明显异常。4天前，哥哥再次到其住处，发现患者明显消瘦，屋里脏乱不堪，到处丢瓜子皮、纸巾、酒瓶。患者时有精神恍惚，不能与之交流，时有语言。讲话莫名其妙，认为哥哥用“六道轮回”压她。哥哥发现其家里热水器有烧焦现象，故将其送入医院明确治疗。近4日白天与哥哥一起，患者进食减少，无发热抽搐，时有手抖。其余情况不详。 入院后：患者自行步