体检中心突发情况的处理

1、体检中心突发情况抢救办法第1页健康管理中心健康管理中心通常是面对一些健康或亚健康体检者,但依然存在一些潜在危险人群,这些人群可能会因为一些原因发生了晕厥甚至休克情况,那么接下来就和大家一起讨论当出现这些紧急情况时候,作为护理人员,我们应该怎样更加好应对和处理.第2页晕血,晕针晕血,晕针非器质性疾病 而是一个心理疾病 属于恐惧症中特异恐惧,也是我们体检中心最常见。第3页原因心理原因情绪过分担心、恐惧 尤其是目睹采血过程 看到血液流入试管，反射性引发迷走神经兴奋，造成血压下降，脑供血不足。体质原因空腹或饥饿状态下，劳累疲惫，体质虚弱处于应急阶段时，机体经过迷走神经反射引发短暂血管床扩张，外周阻力下

2、降，血压下降，脑血流量降低。患者体位采取平卧位采血时几乎无晕针晕血发生。晕针晕血者均属坐姿接收采血。因坐姿下肢肌肉张力低。血糖蓄积于下肢，回心血量降低，心输出量降低，收缩压下降，故晕针晕血发生率高于平卧位。第4页原因疼痛刺激重复屡次穿刺对皮肤神经末梢刺激，引发强烈疼痛，反射性引发广泛小血管扩张，血压下降，脑供血不足。第5页临床表现11患者多过头晕、心悸、恶心欲恶吐、四肢软弱等症状。(马上停顿采血,勿随意搬动,坐位休息,口服温开水一杯或糖水一杯，体检者普通在23分钟即可恢复)先兆期2患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、脉搏细弱等症状，严重者瞬间晕倒不省人事，大小便失禁

3、甚至休克。(通知医生，就地平卧或抬到抢救床上平卧位休息，脚抬高，马上给予吸氧,严重者建立静脉通道,同时可按压人中合谷等穴位,等候医生抵达后遵医嘱可给予一些扩容改进循环药品,如低分子右旋糖苷和正性肌力肾上腺素.)发作期3：患者神志清楚，面色由白转红，四肢转湿，心率脉搏正常，自诉全身乏力，四肢酸软有所好转。恢复期第6页预防办法问询是否有晕血,晕针史防止在过分担心,劳累情况下采血,一旦有晕血晕针史,或者显著过分担心体检者,应平卧位采血,防止回心血量降低.采血时可嘱咐体检者头偏下一边,防止目睹采血过程,同时在采血过程中与体检者谈及其它感兴趣话题晕针分散注意力.工作人员应做到技术娴熟、尽可能做到一针见血

4、、降低体检者疼痛；晕针、晕针是体检中心最常见危急情况，发生时间短,历时3到5分钟,需及时快速处理, 轻者或先兆期发作后及时处理者可直接进入恢复期。第7页低血糖药品诱导(药品性低血糖) 胰岛素，乙醇，磺脲类药引发低血糖.胰岛素使用不妥或过量,口服磺脲类药品不妥,饮酒过多使肝糖输出降低，血糖降低成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时出现一系列低血糖症状 非药品诱导(反应性低血糖) 1饥饿：摄入不足,重度营养不良,饥饿性低血糖,禁食 2消耗过多 大量运动,重度腹泻,恶性肿瘤.3月经第8页临床表现及抢救办法包含出汗，软弱无力，颤动，焦虑，眩晕，心悸，饥饿感(肾上腺素能症状,归因于交感神经活动增强和

5、肾上腺素释放增多)2.包含意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），认知障碍，严重发生抽搐，昏迷。(中枢神经系统表现)一旦确定病人发生低血糖,马上平躺，吸氧，通知医生。应尽快给予糖分补充,解除脑细胞缺糖症状.轻症神志清醒者,可给予含15g糖糖水、含糖饮料或饼干，15min后测血糖，如仍低于2.8，继续补充以上食物一份。如病情重，神志不清者，应马上给予静脉注射50%葡萄糖4060ml,或静脉输入10%葡萄糖液。病人清醒后改为进食米、面食物，以防再度昏迷。第9页预防办法预防办法预防办法1.合理使用胰岛素和口服降糖药。不要随意改变剂量。2生活规律，养成良好生活习惯3注意适量运动，适量运动有利于糖尿病患者改

6、进血糖，不过大量运动可引发低血糖（在长时间猛烈运动时，血内糖被大量消耗）4.发生过低血糖史及糖尿病患者外出时应注意随身携带食物，如巧克力、糖果或果汁。5.通知客户，在体检时发生了低血糖症状时及时通知护士，勿继续体检或强行采血，在早期以口服葡萄糖及时缓解症状。第10页预防低血糖发生是能够预防，体检中心常发生是饥饿性低血糖，因为空腹检验项目，加之一些客户体质问题，在体检中心时常发生，所以，要求我们护理人员，在体检中心不但是作为一名引导者或者是采血者，同时也要有敏锐洞察力，在发生早期能够及时观察到，及时处理。当发生更深入情况时，作为一名专业护理人员，也能从容冷静正确实施抢救工作。第11页低血压低于

7、12/8 kPa（90/60 mmHg）急性低血压慢性低血压体质性低血压和体位性低血压第12页体质性低血压1普通认为与遗传和体质瘦弱相关，多见于2050岁妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更显著。第13页体位性低血压1即由卧位突然变为直立或长时间站立收缩压下降2.67kPa以上。常造成大脑供血不足和晕厥。当人突然站立时，重力使血液淤积在下肢和躯干下部静脉内，静脉回心血量和心脏排血量一过性降低，引发血压下降。随即机体出现快速反应：心率加紧和心脏收缩力增强，同时血管收缩，使血管容积减小。假如这些代偿机制减弱或损害，则会发生直立性低血压。以40-7

8、0岁男性较多见。第14页临床表现及预防办法临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白等；严重症状包含：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、甚至昏厥。 预防办法：坐起或站起时动作不应过快，尽可能防止站立时间太长。搀扶目标确保安全。普通情况下低血压患者在卧床休息抬高低肢增加回流心脏和大脑血量补充体力进食后有所好转，不过依然有极个别患者在血压降低不能快速代偿时，发生脑供血降低随即出现低血压晕厥。第15页晕厥短暂意识丧失不可忽略一时性缺血、缺氧及时救治第16页晕厥晕厥晕厥与昏迷不一样。晕厥与休克区分在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较显著而持久。对晕厥病人不可忽略，应及时救

9、治心源性包含: 心律失常器质性心脏病(心律失常)。非心源性: 疼痛性晕厥体位性低血压 高血压脑病 脑源性晕厥 血液成份异常引发晕厥(低血糖/贫血/过分通气)第17页伴随症状伴有显著自主神经功效障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心衰竭。伴有心率和心律显著改变，见于心源性晕厥。伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。1234第18页临床表现1、晕颁发生于坐位或直立位，且有显著诱因者，考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压。前者多因为情绪担心、恐惧、疼痛、疲劳等引发，晕照前常有短时前驱症状；后者多发生

10、持久站立或久蹲后突然起立，有一些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后，多无前驱症状。2、突然转头或衣领过紧诱发晕厥，伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者，考虑颈动脉窦综合征。3、在猛烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥，考虑咳嗽或排尿性晕厥。4、晕厥发生于用力时，考虑重症贫血，主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症。第19页临床表现5、晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、心脏骤停、心肌梗死等。若重复发生晕厥或癫痫样抽搐，并有二尖瓣狭窄征象者，应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成，其晕厥常发生于体位改变时。6、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，考虑一过性脑缺血发作。7、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史，考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。第20页处理办法晕厥患者治疗主要目标应包含预防晕厥再发和相关损伤，降低晕厥致死率，提升患者生活质量。大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒患者时，医师应首先想到需急诊抢救情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检验未发觉异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发觉晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂，坐位时将头置于两腿之间）确保脑部血供，解松衣扣，头转向一侧防止舌阻塞