口腔颌面外科专科检查模板

1、口腔颌面外科学第1页颌面外科学总论部分重点: 口腔颌面外科普通检验和检验流程熟悉: 口腔颌面外科相关辅助检验目标: 学会口腔颌面外科检验病历撰写第2页 第一章： 绪论概念：口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部一些疾病防治为主要内容学科。第3页历 史 历史悠久西晋朝史书（公元2653）就有唇腭裂修复术记载唐朝医书千金方（652年）统计了口腔脓肿切开引流古埃及、古印度、阿拉伯第4页第5页历 史 口腔颌面外科专业是个年轻专业解放前 只有牙科1952年华西医科大学 北京医科大学上海第二医科大学 成立口腔系1952年1970年 中国人民解放军第四军医大学

2、湖北医科大学相继成立口腔系第6页口腔颌面外科今天:20世纪50年代，我国在华西、北京向继成立口腔医学系，开展颌面外科临床工作与科研20世纪80年代，我国颌面外科走向世界，成为国际口腔颌面外科医师学会中中一员。20世纪90年代，我国口腔颌面外科在不少方面以到达世界水平，不过在基础研究方面仍有较大差距。第7页学 术 水 平 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ”国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说： “假如没有中国口腔颌面外科医师加盟，我们这一协会就缺乏最含有实力一部分”第8页口腔颌面外科明天: 发展方向：1 以遗传与基因研究为主 2 多学科综合序列治疗 3 材料工程学应用 4 老年医学发展第9

3、页 第二章：口腔颌面外科临床检验 第一节普通检验第10页第一节、 普通检验一、口腔检验二、颌面部检验三、颈部检验四、颞下颌关节检验五、唾液腺检验第11页一、口腔检验标准：口腔检验 应遵照有外到里、由前至后、由浅入深，必要时，应进行健、患对比检验1口腔前庭检验2牙及咬合检验 3固有口腔及口咽检验第12页（一）口腔前庭检验 唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系带 、注意：有没有颜色改变、质地改变、有没有瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、新生物。腮腺导管乳头 有没有溢脓。注意早期爱滋病早期口腔表现。 第13页第14页第15页第16页第17页第18页第19页第20页张口度检验 轻度张口受限：上下切牙切缘间

4、仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指 重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭 （二）牙及咬合检验第21页 第22页（三） 固有口腔及口咽检验固有口腔检验包含对腭、舌、口底、口咽检验第23页第24页上颌隆突第25页第26页下颌隆突第27页 舌 后 缩第28页第29页第30页二、颌面部检验 1、表情与意识检验 2、外形与色泽检验 3、面部器官检验 4、病变部位和性质检验 5、语音与听诊检验第31页1. 颌面部：（1）形态： 左右对称 百分比协调 上唇丰满度 上唇长短 面型（2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动（3）TMJ：疼痛、弹响第32页第33页

5、第34页第35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页第43页第44页第45页第46页第47页第48页第49页第50页第51页第52页颌面部缺损快速成形功效性修复第53页第54页第55页第56页第57页第58页第59页第60页第61页 三、 颈部检验 1、普通检验 2、淋巴结检验第62页 1、 普通检验 观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否正常，有没有肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管有肿块明确性质、尤其注意肿块与周围主要血管与神经关系。第63页2、淋巴结检验第64页第65页第66页第67页第68页第69页第70页四、颞下颌关节检验 1、面型与关节动度检验 2、咀嚼肌检验 3、下颌

6、运动检验 4、颌关系检验第71页颞下颌关节局部相关肌 翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌第72页第73页第74页第75页判别诊疗颞下颌关节炎(arthritis)化脓性颞下颌关节炎疼痛、错合类风湿性关节炎游走性、多发性小关节炎第76页关节镜检验（arthroscopy）诊 断可详细观察关节腔内各结构情况，常与治疗一起进行第77页五、唾液腺检验 1、普通检验 1）定性检验 2、分泌功效检验 2 ）定量检验第78页第二节、辅助检验 一、化验检验 二、穿刺检验 三、活体组织检验四、涂片检验五、超声检验六、X线检验七、CT检验八、MRI检验九、DSA检验 十、放射性核素检验 十一、 ECT检验 十二、关节内镜

7、检验 十三、手术探察第79页一、化验检验临床检验生化检验免疫学检验血液学检验微生物检验第80页二、穿刺检验对触诊有波动感或非实质性含液体肿块作穿刺检验。经过穿刺抽取肿块内容物，了解内容物颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步帮助诊疗。必要时应将抽出物送病理检验或涂片检验。明确性质。注意事项：严格消毒，选取适宜穿刺针头、掌握正确操作方法，注意近针深 度与方向、怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。第81页三、活体组织检验 切取活体组织检验 吸收活体组织检验 切除活体组织检验 冷冻活体组织检验第82页切取活体组织检验第83页 吸收活体组织检验第84页切除活体组织检验 适用与皮肤黏膜完整，位于深部能够切除

8、小型肿瘤活淋巴结。优点：1）不打开肿瘤，不会造成肿瘤种植与转移。2）整块肿瘤送检，诊疗信息量更高。第85页冷冻活体组织检验冷冻活体组织检验是一个能快速确诊病理检验方法，对临床上不易正确诊疗又怀疑有恶性变肿瘤，常能够帮助快速明确肿瘤性质，从而决定切除范围第86页四、涂片检验取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检验，能够观察、确定分泌物性质和感染菌种，必要时能够作细菌培养和抗生素敏感试验，指导临床用药第87页第88页五、超声检验超声检验优点：无痛、无创软组织分辨力高，成像快速、可观察运动脏器，明确有没有占位性病变、在颌面部主要用于唾液腺、下颌下腺和面部肿块检验，明确有没有有占位性病变，是囊性还是实性等

9、。第89页第90页第91页六、X线检验颌面部X线检验主要包含平片检验体层摄影检验造影检验荧光检验第92页第93页第94页第95页第96页第97页第98页第99页第100页第101页第102页第103页第104页第105页第106页第107页第108页第109页第110页七、CT检验第111页第112页第113页第114页第115页第116页第117页八、MRI检验第118页第119页第120页第121页第122页九、DSA检验第123页第124页第125页第126页第127页第128页十、放射性核素检验第129页第130页第131页第132页十一、 ECT检验第133页十二、关节内镜检验关节镜在颌面外科主要用于颞下颌关节疾病检验，主要针对临床上怀疑相关节病，又无法用其它检验伎俩进行确诊，而且能否确诊将直接影响后续治疗方案患者。同时，尽管关节镜属于微创外科，含有损伤小、恢复快特点不过属于有创检验，所以检验治疗同期完成。第134页 十三、手术探察经过上述检验还不能确