电化学发光检测项目及其临床应用

1、电化学发光（Elecsys）检测项目及其临床应用一、甲状腺功能甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine)T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3（3、5、3-三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。因此，血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（NTI），称为“T3低下综合征”。与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊

2、断。检测范围围：0.300010.00nnmoll/l或或O.1195-6.551ngg/mll正常参考考值：11.3-3.11nmool/ll或0.88-2.0ngg/mll甲状腺素素(T44, tthyrroxiine)T4是甲甲状腺分分泌的主主要产物物,也是构构成下丘丘脑-垂体前前叶-甲状腺腺调节系系统完整整性不可可缺少的的成份。对合成成代谢有有影响作作用。TT4由二二分子的的二碘酪酪氨酸（DITT）在甲甲状腺内内偶联生生成。TT4与甲甲状腺球球蛋白结结合贮存存在甲状状腺滤泡泡的残腔腔中，在在TSHH的调节节下分泌泌释放。血清中中99%以上的的T4以与与其它蛋蛋白质结结合的形形式存在在。

3、由于于血清中中运输蛋蛋白质的的浓度易易受外源源性和内内源性作作用的影影响，因因此，在在检测血血清T44浓度的的过程中中需考虑虑到结合合蛋白质质的状况况。如果果忽略这这一点，结合蛋蛋白质浓浓度的变变化（如如怀孕期期、服用用雌激素素或者患患肾病综综合征等等），会会导致反反映甲状状腺代谢谢状况检检测的错错误结果果。T44测定可可用于甲甲亢、原原发性和和继发性性甲状腺腺功能减减退的诊诊断以及及TSHH抑制治治疗的监监测。检测范围围：5.403200.0nnmoll/l或或O.4420-24.86g/ddl正常参考考值：I.666-1881nmmol/l或5.11-144.1g/ddl（标标本取自自德国

4、和和日本）II. 591544nmool/ll或4.66-122.0g/ddl,FFT4指指数5771477nmool/ll或4.44-111.4uug/ddl (标本取取至美国国)游离T33(FTT3- freee ttriiiodoothyyronninee)三碘甲腺腺原氨酸酸（T33）是血血清中的的甲状腺腺激素之之一，起起调节代代谢作用用。测定定该激素素的含量量对鉴别别诊断甲甲状腺功功能是否否正常、亢进或或低下有有重要意意义。绝绝大多数数的T33与其转转运蛋白白质（TTBG、前白蛋蛋白、白白蛋白）结合，fT33是T3的生生理活性性形式。fT33测定的的优点是是不受其其结合蛋蛋白质浓浓度和

5、结结合特性性变化的的影响。因此不不需另加加测定结结合参数数（T-upttakee，TBGG）。检测范围围：0.400050.00ppmoll/l或或O.2260-32.55ppg/mml正常参考考值：22.8-7.11pmool/ll或1.88-4.6pgg/mll游离T44(FTT4- freee tthyrroxiine)四碘甲腺腺原氨酸酸（T44）是甲甲状腺生生理调节节系统的的一部分分。对总总代谢有有作用，绝大多多数的TT4与其其转运蛋蛋白质（TBGG、前白白蛋白、白蛋白白）结合合，fTT4是T4的生生理活性性形式。fT44测定是是临床常常规诊断断的重要要部分。当怀疑疑甲状腺腺功能紊紊乱

6、时，fT44和TSHH常常一一起测定定。fTT4也适适合用作作甲状腺腺抑制治治疗的监监测手段段。fTT4测定定的优点点是不受受其结合合蛋白质质浓度和和结合特特性变化化的影响响。因此此不需另另加测定定结合参参数（TT-upttakee，TBGG）。检测范围围：0.30001000.0 pmool/ll或O.0023-7.777ngg/dll正常参考考值：112-222pmmol/l或0.993-11.7nng/ddl甲状腺素素结合力力测定(T-UUptaake)甲状腺素素（T44）是甲甲状腺调调节系统统的组成成部分，参于机机体的整整体代谢谢活动。测定甲甲状腺素素含量是是鉴别甲甲状腺功功能正常常与

7、否的的重要实实验室手手段。由由于甲状状腺素的的大部分分与其运运载蛋白白质（TTBG，前白蛋蛋白和白白蛋白）结合，因此仅仅在血清清甲状腺腺素结合合力正常常的情况况下，测测定总甲甲状腺素素才能提提供有价价值的信信息。血血中游离离的甲状状腺素与与结合的的甲状腺腺素处于于平衡状状态。尽尽管游离离的甲状状腺素可可能在正正常范围围，但TTBG含含量的变变化仍可可导致总总甲状腺腺素测定定值的改改变。甲甲状腺素素结合力力（亦称称甲状腺腺素吸收收量）测测定可了了解甲状状腺素的的结合位位点数（测定结结果称为为甲状腺腺素结合合指数，TBII）。总总甲状腺腺素T44和TBII的商得得出的游游离甲状状腺素指指数(ffT

8、4II),反反映了TTBG含含量以及及甲状腺腺素含量量这两种种变化因因素。检测范围围：TBBI：0.22001.990正常参考考值：TTBI： 0.8-11.3FT4指指数(TT4/TTBI):622-1644nmool/ll或4.88-12.7mg/ddl促甲状腺腺激素(TSHH, TThyrrotrropiin)TSH是是一种分分子量为为30kkD的蛋蛋白质，由二种种亚单位位组成。亚单位位携带TTSH特特异的免免疫学和和生物学学信息；亚单位位携带种种族特异异性信息息，与LLH、FSHH和hCGG的链上的的某些氨氨基酸组组成的肽肽段有一一致性。TSHH在垂体体前叶的的特异性性嗜碱细细胞内生生

9、成。垂垂体释放放TSHH是机体体发挥甲甲状腺素素生理作作用的中中枢调节节机制，刺激甲甲状腺素素的生成成和分泌泌，并有有增生效效应。TTSH检检测是查查明甲状状腺功能能的初筛筛试验。游离甲甲状腺浓浓度的微微小变化化就会带带来TSSH浓度度向反方方向的显显著调整整。因此此，TSSH是测测试甲状状腺攻能能的非常常敏感的的特异性性参数，特别适适合于早早期检测测或排除除下丘脑脑-垂体-甲状腺腺中枢调调节环路路的功能能紊乱。检测范围围：0.0055-1000IU/ml正常参考考值：00.277-4.2IU/ml甲状腺球球蛋白(Tg,Thyyrogglobbuliin)甲状腺球球蛋白属属糖蛋白白，分子子量约

10、6660KKD，由由二条蛋蛋白链构构成。甲甲状腺球球蛋白绝绝大多数数由甲状状腺细胞胞合成并并释放进进入甲状状腺滤泡泡的残腔腔中。TTSH，甲状腺腺体内碘碘缺乏和和甲状腺腺刺激性性免疫球球蛋白等等因素可可刺激甲甲状腺球球蛋白的的产生。甲状腺腺球蛋白白在外周周甲状腺腺激素TT3和T4的合合成中起起决定作作用。它它含有约约1300个酪氨氨酸残基基，在甲甲状腺过过氧化物物酶和碘碘的存在在下，一一部分可可碘化成成单-和双-碘酪氨氨酸（MMIT和和DITT），并并可进一一步偶联联成T33和T4。甲甲状腺球球蛋白在在甲状腺腺细胞中中合成并并运输到到滤泡的的过程中中，少量量可进入入血液。因此，在正常常人的血血

11、液中可可有低浓浓度的甲甲状腺球球蛋白存存在。有有低浓度度的甲状状腺球蛋蛋白存在在提示有有甲状腺腺组织的的存在。甲状腺腺全切除除术后就就不再有有甲状腺腺球蛋白白可测出出。在先先天性甲甲状腺功功能低下下患者中中，检测测甲状腺腺球蛋白白可鉴别别甲状腺腺完全缺缺损、甲甲状腺发发育不全全或其它它病理状状况。另另一方面面，甲状状腺滤泡泡壁的损损伤可导导致大量量的甲状状腺球蛋蛋白进入入血液，因此，甲状腺腺球蛋白白也被认认为是甲甲状腺体体形态完完整性的的特殊标标志物。甲状腺腺球蛋白白测定也也可用于于鉴别亚亚急性甲甲状腺炎炎和假的的甲状腺腺毒症。后者，因TSSH的抑抑制，甲甲状腺球球蛋白含含量低。抗甲状状腺球蛋

12、蛋白抗体体的存在在可导致致甲状腺腺球蛋白白测定的的错误结结果。检测范围围：0.100010000 nng/mml 或或mg/ll。正常参考考值：885 nng/mml甲状腺完完全去除除后就不不再有甲甲状腺球球蛋白可可测出。在这些些病人中中如有甲甲状腺球球蛋白升升高，需需要做进进一步的的诊断检检查。抗甲状腺腺过氧化化物酶抗抗体(aantii-TPPO，Antti-tthyrroidd peeroxxidaase anttiboody)甲状腺过过氧化物物酶（TTPO）存在于于甲状腺腺细胞的的微粒体体中，并并表达在在细胞的的表面。该酶与与甲状腺腺球蛋白白（Tgg）协同同作用将将L-酪氨酸酸碘化，并将

13、一一碘酪氨氨酸和二二碘酪氨氨酸联接接成为甲甲状腺激激素T44、T3和rT33。TPOO是一潜潜在的自自身抗原原。自身身免疫性性疾病引引起的数数种甲状状腺炎常常伴有血血中TPPO抗体体滴度升升高。目目前仍可可经常见见到的“抗微粒粒体抗体体”这一名名词，从从临床角角度看，可认为为是抗TTPO抗抗体的同同义词，因为TTPO抗抗原发现现较晚。但是检检测方法法不同，两者还还是有区区别的。尽管两两种方法法在临床床诊断敏敏感性上上可以相相比较，但由于于抗TPPO抗体体试验采采用纯化化的过氧氧化物酶酶作为抗抗原，所所以在批批间的重重复性、临床特特异性方方面均优优于抗“微粒体体抗体”试验。抗TPPO抗体体滴度升

14、升高可见见于900%的慢慢性桥本本甲状腺腺炎以及及70%的突眼眼性甲状状腺肿患患者。本本试验与与其他抗抗甲状腺腺抗体测测定方法法，如抗抗-TG，抗抗TSHH受体抗抗体，同同时测定定可提高高敏感性性，但阴阴性不能能排除自自身免疫疫病的可可能性。高滴度度抗体与与疾病的的程度无无关系。随着病病程的延延长或是是缓解期期，抗体体滴度可可转阴。如在疾疾病的缓缓解期再再度出现现抗体，即有恶恶化的可可能。检测范围围：56000 IUU/mll 。正常参考考值：334 IIU/mml 二、激素素硫酸脱氢氢雄甾酮酮(DHHEA-S,DDehyydrooepiianddrossterronee suulfaate)

15、DHEAA-S属类固固醇激素素。测定定DHEEA-S是辅助助诊断多多毛症和和女子男男性化的的重要手手段，此此外还可可用于aandrrogeenissatiion、高催乳乳素血症症、多囊囊性卵巢巢综合征征的诊断断和排除除肾上腺腺皮质产产生雄激激素的肿肿瘤。从从7岁起DHHEA-S升高，30岁后后开始又又逐步下下降。单单纯的DDHEAA-S升高有有临床意意义。其其它可导导致DHHEA-S过度产产生的因因素还有有遗传性性肾上腺腺皮质酶酶缺少、肾上腺腺皮质增增生及产产生雄激激素的肿肿瘤。与与睾酮一一起，DDHEAA-S测定是是了解多多毛症患患者体内内雄激素素水平是是否升高高的初筛筛试验中中值得选选择的

16、方方法。约约84%的患多多毛症妇妇女雄激激素升高高。该测测定的主主要目的的是排除除产生雄雄激素的的肿瘤（来自于于肾上腺腺皮质或或卵巢）。在妇妇女此类类肿瘤产产生的DDHEAA-S高于7000mg/ddl。检测范围围：0.003327mmoll/l或或0.110010000g/dll正常参考考值：在在德国临临床中心心对4224位女女性和3389位位男性检检测结果果：年龄 (岁)例数n第5 955百分位位g/ddlmoll/l女性101141554.44 25551.488 6.992151193066.66 30661.811 8.3302022430158 44124.299 11.22533

17、46098.00 31552.666 8.555354448360.88 33881.655 9.117455548935.44 25660.966 6.995556645918.99 20550.511 5.55665774299.400 24660.266 6.668 7552912.00 15440.333 4.118男性101141849.55 24551.344 6.6651511930133 55533.611 15.02022427210 44965.700 13.52533456 163 44254.422 11.535 4468110 44242.999 11.5455544

18、544.33 3211 1.200 8.771556646951.77 30551.400 8.228657745533.66 14000.911 3.880 7552116.22 14990.444 4.004睾酮(TTesttostteroone)检测女性性体内睾睾酮含量量有助于于诊断雄雄激素综综合征（AGSS）、多多囊性卵卵巢。当当怀疑卵卵巢肿瘤瘤、肾上上腺肿瘤瘤、肾上上腺发育育不良或或卵巢功功能不足足时，也也可检测测睾酮。检测男男性体内内睾酮含含量可用用于诊断断睾酮产产生不足足的疾病病，如hhypoogonnadiism、雌激素素治疗、染色体体异常（如Kllineefellterr综合

19、征征）和肝肝硬化。检测范围围：0.069952.00 nmool/ll 或0.0020-15.00 ng/ml正常参考考值：例数n第5 955百分位位nmoll/lng/mml男性1329.9-27.82.8-8.00女性9560.222-2.90.066-0.82儿童1岁220.422-0.720.122-0.211-6岁岁290.100-1.120.033-0.327-122岁310.100-2.370.033-0.6813-117岁160.988-388.50.288-111.1雌二醇 (Esstraadiool-EE2)检测雌二二醇可用用于解释释下丘脑脑-脑垂体体-性腺调调节功能能紊乱

20、、男子女女性型乳乳房、产产生雌激激素型的的卵巢和和睾丸肿肿瘤和肾肾上腺皮皮质增生生等。另另外还可可用于生生育治疗疗中的疗疗效监测测以及体体外受孕孕中排卵卵时间的的确定。检测范围围：188.4157781 pmool/ll或5.00043000pgg/mll正常参考考值：例数n第5 955百分位位pmoll/lpg/mml 男性26649.66-211813.55-599.5女性卵泡期23190.11-711624.55-1995排卵期35243-1500966.11-4111黄体期212147-958840.00-2661停经后32636.7-114510.0-339.55怀孕前三个月月262

21、8844-1668233786-458844-6个个月14929399-2111500801-576637-9个个月6166433-500976618100-1338900人类绒毛毛膜促性性腺激素素(HCCG，Humman choorioonicc goonaddotrropiin)检测HCCG浓度度可在妊妊娠一周周后诊断断怀孕，在妊娠娠前三个个月测定定HCGG特别重重要，此此期间HHCG升升高提示示绒毛膜膜癌、葡葡萄胎、多胎妊妊娠；含含量降低低提示流流产、宫宫外孕、妊毒症症、死胎胎。检测范围围：0.500010，0000mIUUu/mml正常参考考值：非非怀孕健健康妇女女4mIIU/mml；

22、更更年期后后妇女9 mmIU/ml下表列出出妊娠期期间HCCG的参参考值.妊娠周周数”的计算算是从上上次月经经期的开开始日算算起妊娠周数数例数nHCG IU/ml10000mIIU/mml中位数第5 955百分位位4361. 2290.044-6.223542 10.880.622-29.365432.223.666-1088751 68.0010.99-148883578.5530.77-184492599.8867.22-1699101177.4430.00-16771437434.9915.00-92.1151549926.8810.66-64.2162205521.229.0-52.8

23、1781719.116.7-47.11824015.666.1-42.1198115.226.8-42.9人类绒毛毛膜促性性腺激素素+亚单位位(Inntacct hhumaan cchorrionnic gonnadootroopinnthee -suubunnit)检测HCCG浓度度可在受受孕一周周后诊断断怀孕，在妊娠娠前三个个月测定定HCGG特别重重要，此此期间HHCG升升高提示示绒毛膜膜癌、葡葡萄胎、多胎妊妊娠；HHCG升升高还可可见于生生殖细胞胞、卵巢巢、膀胱胱、胰腺腺、胃、肺和肝肝脏肿瘤瘤病人；含量降降低提示示流产、宫外孕孕、妊毒毒症、死死胎。本本试剂所所用的特特异性单单克隆抗抗体可

24、识识别完整整的HCCG、HCGG的nicckedd”的结结构、核的片片断和亚单位位。检测范围围：0.100010，0000mIUUu/mml正常参考考值：112名名非怀孕孕、健康康妇女第第97.5%的的测定值值是3mmIU/ml,其中366名更年年期后健健康妇女女为6mmIU/ml；2777名健康康男性第第97.5%的的测定值值是2 mIUU/mll。下表列出出妊娠期期间HCCG的参参考值.妊娠周周数”的计算算是从上上次月经经期的开开始日算算起妊娠周数数例数nHCG IU/ml10000mIIU/mml中位数第5 955百分位位4421.1110.044-4.4485528.0550.277-

25、28.766729.773.700-84.976258.889.700-120083779.5531.11-184492591.5561.22-1522101271.00221114.33-75.81535527.5512.33-60.31616321.998.8-54.5176818.008.1-51.3183018.443.9-49.4191420.993.6-56.6促黄体生生成激素素(LHH，Lutteinniziing horrmonne)LH与卵卵泡刺激激素（FFSH）一样同同属促性性腺激素素家族，二者协协同调节节和刺激激性腺(卵巢和和睾丸)的发育育

26、和功能能。LHH检测对对查明下下丘脑-垂体-卵巢系系统的功功能失常常有作用用。LHH和FSHH联合检检测还可可用于查查明染色色体异常常的先天天性的疾疾病（如如特纳综综合征）、多囊囊性卵巢巢（PCCO）、闭经的的病因、绝经综综合征和和疑有间间质细胞胞发育不不全。EEleccsyssLH测测定方法法采用二二种LHH特异的的单克隆隆抗体，因此与与FSHH、TSHH、hCGG、hGHH和hPLL的交叉叉反应可可忽略不不计。检测范围围：0.1000-2200mmIU/ml正常参考考值：例数nLH ( mIIU/mml) 百分位数数5百分位数数95 男性3221.78.6女性卵泡期3162.412.66排

27、卵期5614.0095.66黄体期2801.011.44停经后1327.758.55LH/FFSH比比值(从育龄龄期健康康妇女的的标本中中测算出出来):卵泡期期:0.82(n=3315)；黄体体期:11.122(n=2799)孕酮(PProggestteroone)孕酮的浓浓度与黄黄体的生生长与退退化密切切相关。在月经经周期的的卵泡期期几乎测测不出，在排卵卵前一天天，孕酮酮浓度升升高。在在黄体期期，孕酮酮的合成成增加，在月经经周期的的后半期期，孕酮酮的主要要降解产产物，孕孕烯二醇醇，从尿尿中排出出。孕酮酮可以使使子宫粘粘膜转变变成腺体体丰富的的组织（分泌期期）。孕孕酮测定定用于生生殖诊断断，排

28、卵卵期的检检出和黄黄体期的的估计。检测范围围：0.09551911nmool/ll或0.0030-60.00nng/mml正常参考考值：例数n第5 955百分位位nmoll/l ng/mml 男性330.7-4.330.2-1.44女性卵泡期1920.6-4.770.2-1.55排卵期132.4-9.440.8-3.00黄体期1585.3-861.7-27绝经期890.3-2.550.1-0.88泌乳素(Proolacctinn)泌乳素的的靶器官官是乳腺腺，负责责其成熟熟、分化化。高浓浓度泌乳乳素对卵卵巢的类类固醇生生成和垂垂体促性性腺激素素的产生生和分泌泌有抑制制作用。在怀孕孕期，受受雌激素

29、素和prrogeesteeronne产物物升高的的影响，泌乳素素含量升升高，其其对乳腺腺的刺激激作用有有利于产产后哺乳乳。高泌泌乳素血血症（男男性和女女性）是是生殖紊紊乱的主主要原因因。泌乳乳素测定定可诊断断无排卵卵性月经经周期。当怀疑疑乳腺癌癌和垂体体肿瘤时时，也可可检测泌泌乳素含含量。检测范围围：100-1000000IU/ml或或0.4470-4700ng/ml正常参考考值：例数n第5 955百分位位uIU/mlng/mml男性11686-33904.1-18.4女性8772-55113.4-24.1促卵泡激激素(FFSH-Follliccle stiimullatiing horrmo

30、nne)促卵泡激激素与促促黄体生生成激素素一样同同属促性性腺激素素家族。二者协协同调节节和刺激激性腺(卵巢和和睾丸)的发育育和功能能。对于于女性，该激素素在下丘丘脑-垂体-卵巢调调节环路路中发挥挥作用，控制月月经周期期。FSSH和LH从垂垂体的促促性腺细细胞中阵阵发性释释放。血血中的浓浓度由类类固醇类类激素通通过下丘丘脑的负负反馈机机制控制制。在卵卵巢中FFSH和和LH一起起刺激卵卵泡的成成长和成成熟，进进而刺激激卵泡中中雌激素素的生物物合成。FSHH水平在在月经周周期的的的中期呈呈现一高高峰，尽尽管不如如LH明显显。由于于卵巢功功能的变变化和雌雌激素水水平的下下降，绝绝经期FFSH达达到高水

31、水平。对对于男性性，FSSH起诱诱导精原原细胞发发育的作作用。FFSH检检测对查查明下丘丘脑-垂体-卵巢系系统的功功能失常常有作用用。FSSH和LH检测测用于先先天性的的疾病，如染色色体异常常的先天天性疾病病、闭经经（病因因）、多多囊性卵卵巢（PPCO）和绝经经期综合合征等。男性低低促性腺腺激素见见于无精精子症。检测范围围：0.1000-2000.00mIUU/mll正常参考考值：例数nFSH ( mmIU/ml)百分位数数5百分位数数95 男性3191.512.44女性卵泡期3763.512.55排卵期564.721.55黄体期3491.77.7绝经后18125.88134.8LH/FFSH

32、比比值(从育龄龄期妇女女的标本本中测算算出来):卵泡泡期:00.822(n=3155)；黄黄体期:1.112(nn=2779)皮质醇(Corrtissol)皮质醇最最重要的的的生理理机能是是升高血血糖，抗抗炎和免免疫抑制制作用。皮质醇醇的合成成和分泌泌受下丘丘脑垂垂体肾肾上腺皮皮质轴的的负反馈馈机制的的调节。当皮质质醇水平平下降时时，下丘丘脑分泌泌促肾上上腺皮质质激素释释放激素素（CRRH），使垂体体分泌促促肾上腺腺皮质激激素（AACTHH），并并由ACCTH刺刺激肾上上腺合成成并分泌泌皮质醇醇。皮质质醇本身身对垂体体和下丘丘脑起负负反馈作作用。另另外，机机体在应应急状态态下，皮皮质醇分分泌增

33、加加。皮质质醇在血血中的含含量呈现现昼夜的的周期性性变化。在清晨晨含量达达到最高高峰（7700nnmoll/l或或25.4mg/ddl），随后在在白天含含量逐渐渐下降，到夜间间含量降降到最低低点，大大约是峰峰值的一一半。因因此，在在分析结结果时，了解采采血时间间是很重重要的。检测患患者血中中皮质醇醇的含量量可用于于诊断肾肾上腺、垂体和和下丘脑脑机能紊紊乱与否否。皮质质醇含量量增高见见于库欣欣综合征征，含量量降低见见于艾迪迪生病。在对上上述疾病病进行相相应的地地塞米松松抑制治治疗或激激素替代代治疗中中，可利利用皮质质醇含量量进行监监测。检测范围围：1.0017550 nnmoll/l或或0.00

34、3663g/ddl正常参考考值：上午时间间 7-10时时: 1711-5336 nnmoll/l (6.2-119.44g/ddl) (nn=1444)下午时间间 4-8时: 644-3440 nnmoll/l (2.3-112.33g/ddl) (nn=1337)三、肿瘤瘤标志甲胎蛋白白(AFFP,aa1-ffetooprooteiin) 7095%的原发发性肝癌癌患者的的AFPP升高，越是晚晚期，AAFP含含量越高高。但尚尚未发现现AFPP含量与与肿瘤大大小、恶恶性程度度等有关关系。AAFP含含量显著著升高一一般提示示原发性性肝细胞胞癌。在在转移性性肝癌中中，AFFP一般般低于3350-4

35、000IU/ml。AFPP中度升升高也常常见于酒酒精性肝肝硬化、急性肝肝炎以及及HBssAg携携带者。不推荐荐将AFFP用于于普通人人群的癌癌症筛查查。孕妇妇血清或或羊水AAFP升升高提示示胎儿脊脊柱裂,无脑症症,食管attressia或或多胎,AFPP降低(结合孕孕妇年龄龄)提示未未出生的的婴儿有有Dowwnss综合征征的危险险性.检测范围围：0.500010000IUU/mll 或 0.6055-12210 ng/ml正常参考考值：6646名名健康人人测定结结果：995%=5.8IUU/mll或=77.0nng/mml；1000%=11.3IUU/mll或330ngg/mll提示存存在原发

36、发性支气气管癌的的可能性性。血中中CYFFRA221-1水平显显著升高高提示肿肿瘤已晚晚期或预预后差。但CYYFRAA21-1正常或或轻微升升高，不不能排除除肿瘤的的存在。治疗效效果好，CYFFRA221-1的水平平会很快快下降或或恢复到到正常水水平，如如果CYYFRAA21-1值不变变或轻度度减低提提示肿瘤瘤没有完完全去除除，或有有多发性性肿块存存在，及及相应的的疗效和和预后。在疾病病的发展展过程中中，CYYFRAA21-1值的变变化常常常早于临临床症状状和影像像检查。检测范围围：0.10005000ng/ml正常参考考值：CCutooff值值是3.3ngg/mll时，特特异性为为95%。神

37、经元特特异性烯烯醇化酶酶(NSSE,NNeurron-speeciffic enoolasse)支气管癌癌：NSSE被认认为是监监测小细细胞支气气管癌的的首选标标志物。而CYYFRAA21-1则适合合于非小小细胞支支气管癌癌的监测测。600-81%的小细细胞支气气管癌患患者，NNSE升升高。NNSE与与转移部部位或者者是否为为神经系系统转移移没关系系，但与与临床分分期，即即疾病的的严重程程度，有有很好的的相关性性。化疗疗期间，首轮治治疗开始始后244-72小时时内，由由于肿瘤瘤细胞的的分解，NSEE呈一过过性升高高。一周周或首轮轮治疗结结束后，NSEE含量迅迅速降低低。而治治疗无反反应者，血中

38、NNSE持持续升高高或不能能降到参参考范围围以下。在缓解解期，880-96%的患者者NSEE含量正正常。如如NSEE升高，提示复复发。因因此，NNSE是是监测小小细胞支支气管癌癌疗效与与病程的的有效标标志物，并能提提供有价价值的预预后信息息：诊断断敏感性性为933%，阳阳性预测测值为992%。神经母母细胞瘤瘤：622%患病病的儿童童血清NNSE水水平高于于30nng/mml。病病理性NNSE升升高水平平与疾病病的临床床分期有有显著的的相关性性。反之之，NSSE升高高不明显显，则预预后好。胺前体体摄取脱脱羧细胞胞瘤（AApuddomaa)：有有34%的患者者血清NNSE升升高（12.5ngg/m

39、ll）。精精原细胞胞瘤：有有68-73%的病人人血清NNSE水水平明显显升高。含量与与病程有有关系。其它肿肿瘤：222%的的非肺源源性恶性性疾病患患者NSSE高于于25nng/mml。脑脑肿瘤，如神经经胶质瘤瘤、脑膜膜瘤、神神经纤维维瘤和神神经鞘瘤瘤等，偶偶尔可伴伴有NSSE升高高。原发发性脑瘤瘤或脑转转移性瘤瘤、恶性性黒素瘤瘤和褐色色素细胞胞瘤，CCNS中中NSEE升高。有报道道14%的原位位性和446%的的转移性性肾肿瘤瘤患者中中，NSSE升高高，并与与病变程程度有关关系。良良性病变变：血清清NSEE升高（122ng/ml）见于良良性肺病病和中枢枢系统疾疾病。主主要在CCSF中中升高者者可

40、见于于脑血管管脑膜炎炎、弥散散性脑炎炎、脊髓髓小脑退退化、脑脑缺血、脑梗塞塞、脑内内血肿、蛛网膜膜下出血血、头部部损伤、炎症性性脑疾病病、器质质性癫痫痫、精神神分裂症症和克罗罗伊茨费费尔特-雅各布布综合征征等。检测范围围：0.05003700ng/ml正常参考考值：15.2ngg/mll。总前列腺腺特异性性抗原（tottal Prrosttatee-sppeciificc anntiggen ，tPSSA)血清tPPSA升升高一般般提示前前列腺存存在病变变（前列列腺炎、良性增增生或癌癌症）。由于PPSA也也存在于于尿道旁旁和肛门门旁腺体体，及乳乳腺组织织或乳腺腺癌，因因此，女女性血清清中也可可

41、测出低低水平的的PSAA。前列列腺切除除后仍可可测出PPSA。PSAA测定主主要用于于监测前前列腺癌癌患者或或接受激激素治疗疗患者的的病情及及疗效。放疗、激素治治疗或外外科手术术切除前前列腺后后，PSSA快速速下降到到可测水水平以下下，提示示疗效好好。前列列腺炎或或前列腺腺创伤（例如尿尿潴留、直肠检检查后、膀胱镜镜、结肠肠镜、经经尿路活活检、激激光处理理等）可可导致PPSA不不同程度度、持续续时间不不一的升升高。检测范围围：0.00661000ng/ml正常参考考值： 2444例各各年龄组组的健康康男性血血清tPPSA含含量见下下表:年龄例数ntPSAA第95%位数7094.4Cutooff值

42、值定为44ng/ml时时，阳性性预测值值是399%(活活检证实实是恶性性病变)游离前列列腺特异异性抗原原(Frree proostaate-speeciffic anttigeen , fPPSA)单项的血血清总PPSA（tPSSA）浓浓度测定定不能明明确鉴别别前列腺腺癌（PPCA）和良性性的前列列腺增生生，因在在浓度22-20nng/mml范围围内，二二组病人人有交叉叉。fPPSA和和tPSSA二者者结合起起来检测测，得出出fPSSA/ttPSAA比值有有利于鉴鉴别此二二组病人人。fPPSA检检测主要要适用于于未经治治疗、ttPSAA值为2-20nng/mml病人人，通过过fPSSA/ttP

43、SAA比值达达到鉴别别前列腺腺癌或良良性的前前列腺增增生的目目的。因因此，只只有在这这些病人人中，并并且一定定与tPPSA同同时平行行测定，fPSSA才有有诊断价价值。等等摩尔的的tPSSA检测测是获取取可靠ffPSAA/tPPSA比比值的前前提。ttPSAA值低于于2ngg/mll，或者者高于220ngg/mll时，fPPSA/tPSSA比值值不能用用于鉴别别前列腺腺癌或良良性的前前列腺增增生。采采用不同同厂家的的试剂联联合检测测fPSSA和tPSSA会导导致错误误的结果果，因为为tPSSA检测测可能采采用不同同的标准准化方法法，或者者检测ffPSAA的程度度有所不不同。检测范围围：0.01

44、0050.00nng/mml正常参考考值：对对5155例患者者(前列腺腺癌2338例,良性前前列腺增增生2777例)检测tPPSA和和fPSSA，fPSSA/ttPSAA cuutofffs值值、敏感感性和特特异性见见下表:tPSAACutooff敏感性(%)特异性(%)ng/mmlfPSAA/tPPSA2-2000.23390632-2000.1998282四、心肌肌标志肌钙蛋白白T(TTropponiin TT, TTnT)心肌来源源的肌钙钙蛋白TT（cTnnT，分分子量339.77kD）是心肌肌损伤特特异的、灵敏的的标志。在急性性心肌梗梗死（AAMI）、发病病后34小时，血清ccTnTT

45、含量升升高，并并可持续续14天之之久。检检测血清清cTnnT对心心肌缺血血性损伤伤，如AAMI和和心肌炎炎的诊断断，以及及监测不不稳定型型心绞痛痛的病程程和危险险性评价价均有重重要意义义。在330肾肾功能衰衰竭的病病人血清清中，ccTnTT可升高高。临床床资料表表明：该该类病人人患继发发性心血血管并发发症的危危险性升升高。EEleccsyss肌钙蛋蛋白T采用两两种心肌肌特异的的单克隆隆抗体.用重组组人cTTnT作作为参考考标准品品，为第第3代TnTT测试。检测范围围： 00.011025.00 ng/ml正常参考考值：建建议用00.1nng/mml作为为临床阈阈值。119999年，应应用Ell

46、ecssys肌肌钙蛋白白T（第三三代）试试剂对119511名正常常人的测测试结果果，999%20岁10811-443绝经期后后10215-446骨质疏松松患者12013-448正常男人人18-229岁18324-77030-550岁17914-44251-770岁12514-446甲状旁腺腺素PParaathyyroiid hhormmonee，PTHH有选择地地检测完完整的甲甲状旁腺腺素，可可以直接接了解甲甲状旁腺腺体的分分泌活性性。PTTH与维维生素DD和降钙钙素一起起，动员员骨骼系系统的钙钙和磷酸酸，增加加小肠对对钙的吸吸收和肾肾脏对磷磷的排泄泄。PTTH和降降钙素的的相互作作用维持持血

47、钙水水平的稳稳定性。血钙升升高抑制制PTHH的分泌泌，血钙钙降低则则促进PPTH的的分泌。甲状旁旁腺体机机能紊乱乱引起的的PTHH分泌改改变，进进而导致致血钙水水平的升升高或降降低（高高钙血症症或低钙钙血症）。检查查甲状旁旁腺机能能低下症症要求灵灵敏的试试验，以以便检测测低于正正常范围围的PTTH水平平。甲状状旁腺机机能功能能亢进症症导致PPTH分分泌上升升，主要要由甲状状旁腺腺腺瘤引起起。继发发性的甲甲状旁腺腺机能功功能亢进进症中，血钙低低下，这这是由于于其它病病理状态态引起的的。目前前，对甲甲状旁腺腺机能亢亢进的诊诊断中，PTHH和血钙钙含量测测定更加加引起重重视，在在甲状旁旁腺腺瘤瘤切除

48、手手术前后后测定PPTH能能帮助外外科医生生了解手手术效果果，完全全切除可可使PTTH快速速下降。检测范围围：1.2050000pgg/mll或0.1127-5300pmool/ll正常参考考值：115-665pgg/mll或1.66-6.9pmmol/l-胶原原特殊序序列-CrrosssLapps(-CTTx)骨基质的的有机成成分中，90%是由I型胶原原组成的的。在正正常的骨骨代谢过过程中,骨基质质进行着着有序的的合成与与分解。因此，I型胶原原在骨中中合成，同时也也被分解解成碎片片释放入入血流中中，并从从肾脏排排出。通通过检测测骨吸收收指标，可了解解骨转换换的程度度。在生生理性或或病理性性（

49、如年年老或骨骨质疏松松症）骨骨吸收增增强时，I型胶原原的降解解也增高高，相应应的分解解片段在在血中的的含量随随之升高高。重要要的I型胶原原分解片片段是CC端肽（CTxx）。在在骨成熟熟过程中中，C端肽的的-天冬氨氨酸转变变成型（-CTxx）。此此C端肽的的同分异异构体是是I型胶原原降解所所特异的的。检测测血清CC端肽可可用于监监测骨质质疏松症症或其它它骨疾病病的抗吸吸收治疗疗，疗效效可在几几周后反反应出来来。由于于采用了了针对-8AAA八肽的的两种单单克隆抗抗体，EEleccsyss-CroossLLapss/seerumm能特异异检测交交联的II型胶原原同分异异构体片片段及含含有此八八肽双体

50、体的所有有I型胶原原分解片片段（-CTTx）。检测范围围：0.01006.000ngg/mll 或1060000pgg/mll正常参考考值：例数n均数SD均数+22SDng/mml（pg/ml）ng/mml（pg/ml）ng/mml（pg/ml）男性30-550岁1650.3000(3300)0.1442(1142)0.5884(5584)50-770岁1090.3004(3304)0.2000(2200)0.7004(7704)70岁岁3650.3994(3394)0.2330(2230)0.8554(8854)女性停经前2540.2999(2299)0.1337(1137)0.5773(5

51、573)停经后4290.5556(5566)0.2226(2226)1.0008(110088)六、感染染性疾病病乙肝表面面抗原Heppatiitiss B surrfacce aantiigenn（HBssAg）检测人血血清或血血浆中的的HBssAg可可以查明明HBVV感染。HBssAg是是首选的的免疫学学标志物物。在临临床症状状出现前前的数天天或数周周，HBBsAgg就已存存在。急急、慢性性乙肝患患者体内内均含有有HBssAg，但也有有极少数数HBVV感染者者体内测测不到HHBsAAg。HBssAg检检测用于于诊断HHBV感感染和预预防HBBV通过过血制品品传播。也可用用于急、慢性乙乙肝患

52、者者的病程程监测和和抗病毒毒疗效观观察。此此外，也也可用作作产前检检查的实实验室检检测项目目之一，以尽早早预防HHBV的的母婴传传播。乙肝表面面抗体Anttiboody to heppatiitiss B surrfacce aantiigenn (aantii-HBBs)抗-HBBs(一一般是IIgG)出现在在感染乙乙肝病毒毒或接种种乙肝疫疫苗以后后。抗体体针对HHBsAAg的a决定簇簇及其它它亚类的的决定簇簇。对于于乙肝疫疫苗方面面，抗-HBss试验可可以检查查接种疫疫苗的必必要性和和效果。此外，抗-HBss试验还还可用于于急性乙乙肝患者者的病程程监测。Eleecsyys 抗抗-HBBs试

53、验验采用从从人血清清提纯的的HBssAg亚亚型add和ay抗原原。检测范围围：2.0010000IUU/mll 结果的解解释：标标本的抗抗HBss含量10IIU/ll判断为为抗HBBs阴性性。标本本的抗-HBss含量10IIU/ll判断为为抗-HBss阳性。乙肝e抗抗原HHepaatittis B ee anntiggen(HBeeAg)HBeAAg可出出现在急急性乙肝肝病毒感感染者的的血清中中,维持在在可检测测水平上上的时间间较短(几天几周)。HBeeAg阳阳性提示示有大量量病毒存存在。恢恢复期HHBeAAg转阴阴，取而而代之的的是相应应的抗体体抗HBBe阳性性。乙肝e抗抗体AAntiibo

54、ddiess too heepattitiis BB e anttigeen (antti-HHBe)在急性HHBV感感染时，血清中中可出现现HBeeAg，但维持持可测水水平的时时间很短短暂（数数天-数周）。测出出HBeeAg一一般提示示有大量量病毒存存在。在在急性乙乙肝的恢恢复期，HBeeAg，首选的的血清学学指标，转阴，取而代代之的是是相应的的抗体（抗-HBee）。急急性和迁迁延性乙乙肝患者者，体内内HBeeAg也也可测不不出。但但这些患患者如HHBe抗抗体阳性性，则提提示有前前核心区区终止码码的突变变。此时时患者体体内病毒毒含量可可以很高高，也可可很低，甚至测测不出。因此，抗HBBe试验

55、验与HBBeAgg试验联联合应用用对监测测HBVV感染的的病程有有实际意意义。EEleccsyss抗HBee试验采采用重组组HBee抗原和和单克隆隆抗HBBe抗体体。乙肝核心心抗体Anttiboody to heppatiitiss B corre aantiigenn (aantii-HBBc) B型肝肝炎病毒毒感染期期间，一一般会产产生抗HHBcAAg抗体体，并在在HBssAg出出现后即即可从血血清中检检测到。在B型肝炎炎感染康康复者和和HBssAg携携带者中中，抗HHBcAAg可持持续存在在，因此此，抗HHBcAAg是提提示过去去或现在在感染BB型肝炎炎的指标标。偶尔尔，也有有抗HBBc

56、Agg阴性的的HBVV感染者者（多见见于免疫疫抑制病病人）。由于抗抗HBccAg可可长时间间存在，因此，在特殊殊人群中中开展抗抗HBccAg筛筛选试验验对预防防B型肝炎炎的传播播有重要要参考价价值。抗抗HBcc试验与与其它BB型肝炎炎试验一一同检测测有助于于B型肝炎炎的诊断断和监测测。在其其它B型肝炎炎指标（HBssAg阴阴性者）缺乏的的情况下下，抗HHBc可可能是提提示现存存B型肝炎炎感染的的唯一指指标。乙肝核心心抗体IIgM IggM aantiiboddiess too heepattitiis BB coore anttigeen (antti-HHBc IgMM)B型肝炎炎核心抗抗原

57、（HHBcAAg）是是一非糖糖基化蛋蛋白质（P222），形形成B型肝炎炎病毒的的核壳，包裹HHBV-DNAA和DNAA聚合酶酶。在产产病毒的的肝细胞胞胞浆中中，核壳壳又被BB型肝炎炎表面抗抗原（HHBsAAg）包包裹形成成病毒颗颗粒。因因此，血血清中测测不到游游离的HHBcAAg或裸裸露的病病毒核心心抗原。在B型肝炎炎病毒的的复制期期间，血血清中出出现抗-HBcc的IgMM抗体，并可在在病毒复复制停止止后的数数周或数数月后仍仍可测到到。因此此，在急急性B型肝炎炎和慢性性B型肝炎炎的发作作期，可可测到高高浓度的的抗-HBccIgMM抗体。抗-HBccIgMM抗体和和HBssAg联联合测定定用于诊

58、诊断急性性乙肝病病毒感染染。单靠靠抗-HBccIgMM一项指指标不能能鉴别是是急性乙乙肝还是是迄今尚尚未诊断断出的慢慢性乙肝肝急性发发作。因因为二者者临床表表现很相相似。随随访、影影像和肝肝活检均均有助于于二者的的鉴别诊诊断。正常参考考值：Cutooff值值大约设设在1000 PPEI U/mml。在在急性HHBV感感染者当当中，抗抗-HBBcIggM水平平一般远远高于此此值；恢恢复期抗抗-HBBcIggM水平平低于此此值；慢慢性肝炎炎患者抗抗-HBBcIggM水平平在此值值附近。人类免疫疫缺陷病病毒抗原原 HHIV Ag - hhumaan iimmuunoddefiicieencyy vi

59、iruss tyype 1 (grooupss M andd O) p224 aantiigenn人类免疫疫缺陷病病毒（HHIV）是艾滋滋病的病病原体，属于逆逆病毒成成员之一一。迄今今，已发发现二类类：HIIV-1和HIVV-2。在已已知的HHIV中中，有多多种亚型型，分别别在不同同地区播播散。除除了高度度变异的的O群外，目前已已能够将将HIVV-1在基因因水平上上分成至至少9种不同同的亚型型（A-I，也总总称为MM群）。HIVV感染后后，在不不同时间间内可产产生针对对HIVV蛋白质质的抗体体。HIIV抗体体阳性提提示HIIV感染染。血液液中出现现HIVV抗体之之前，可可能已存存在游离离的病毒

60、毒，用PP24抗抗原试验验可以检检测出来来。血液液中出现现可测水水平的PP24一一般需33-5周，300-50%的HIVV感染者者在早期期就可呈呈现抗原原血症。HIVV-P244也能在在HIVV感染的的晚期测测出，这这是因过过度的抗抗原血症症所致。由于抗抗体可以以从母体体被动传传播给胎胎儿，HHIV抗抗体测定定法不适适用于新新生儿感感染的检检出，但但HIVV-P244阳性则则提示新新生儿感感染了HHIV。HIVV抗原试试验可用用于识别别HIVV感染。与HIIV抗体体初筛试试验一同同应用于于HIVV感染高高危人群群。用于于母亲感感染HIIV的新新生儿。也适用用于抗病病毒治疗疗中的监监测。EEle