推拿学-推拿补泻课件

1、 推拿补泻 推拿学讲义概 述 虚则补之,实则泻之,是中医治疗的基本原则。因此,不论遣方用药,还是针灸推拿,都非常重视补泻的运用。 补虚泻实是治疗大法之一。总 纲 推拿补泻是通过不同手法作用于人体不同穴位或部位,产生一定的刺激信号,通过经络系统传入到相应的脏腑、组织,以改变其系统功能来实现的。一般来说,属于补的推拿具有升阳、兴奋或营养机体,促进脏腑生理功能等作用;属于泻的推拿有降温、抑制脏腑生理功能,祛除外邪、调畅气机等作用。补泻的影响因素 推拿手法之所以能起到补泻作用,主要取决于2个要素:一是手法的性质和量;二是被刺激部位或穴位的特异性。因此,凡是能影响两要素的各类因素都会对推拿补泻产生一定的

2、影响。故推拿的补泻与推拿手法的轻重、方向、频率、刺激的性质有关。推拿补泻的传统认识 传统推拿补泻理论体系通常认为推拿补泻与手法的轻重、方向、频率、刺激的性质有关，周于蕃曰：缓摩为补，急摩为泻；五版教材推拿学（俞大方主编）明确指出：作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能，可谓之泻：作用时间较长的轻刺激，活跃兴奋脏器生理功能，可谓之补。推拿补泻体系1手法快慢补泻法 手法的快慢,指医者运用手法在穴位上操作的速度,即频率。一般认为:手法快为泻法,手法慢为补法。 正如清骆玉龙幼科推拿秘书曰:“急摩为泻,缓摩为补。”如推三关、揉外劳宫等,用快而有力的手法为泻,重在发散外邪,用于风寒表症;用慢而轻柔的手

3、法为补,重在温阳益气,用于虚证。现代医学研究表明:快而有力的手法作用于穴位局部,能加快血液、淋巴液循环,起活血化瘀作用,使“瘀血”、“水肿”迅速消散;慢而柔和的手法,有兴奋生理、强壮身体的作用。故前者为泻,后者为补。2手法次数补泻法 手法次数的补泻,指医者运用手法在穴位上操作次数的多少,它是衡量手法补泻的有效治疗量。适当的次数能使疾病很快痊愈,若次数少则起不到治疗作用;次数过多则无益甚至有害。一般而言:儿大、体弱、证虚者,手法次数宜少,为补法。如徐谦光推拿三字经曰:“大三万,小三千,婴三百,加减良。”保赤推拿法:“儿之大者,病之重得,用几千次,少则几百次”。由此可知,手法次数的多寡,应据患儿年

4、龄大小、病证虚实灵活掌握补泻:如年长儿寒中脾胃出现实寒呕吐时,应首选降逆止呕、温散风寒的天柱骨穴,可单推此穴上千次,即有止呕吐作用。5手法顺逆补泻法 手法顺逆补泻法,又称迎随补泻法。指手法顺(随)其经脉走行方向操作为补法;逆(迎)其经脉走行方向操作为泻法。灵枢始终曰:“泻者迎之,补者随之”。元滑寿难经本义:“迎随之法,补泻之道也。迎者,迎而夺之;随者,随而济之。”意指顺经操作为补法,逆经为泻法。幼科推拿秘书有例说:“推肚脐须蘸汤往小腹下推,则泻;由小腹往上推,则补。”盖足三阴从足走腹,往小腹下推则逆其经脉,故为泻法,反之为补法。6、手法方向补泻 手法方向补泻,在患儿特定穴中尤以手、腹部穴最为常

5、用。一般而言,在穴位上做向心性方向直推为补;离心性方向直推为泻。如心经、肝经、肺经、脾经、小肠经等穴,向指根(向心性)方向直推为补,向指尖(离心性)直推为泻,惟肾经、胃经相反。方向补泻文献 小儿按摩经：“掐脾土，曲指左转为补，直推为泻”。小儿推拿广意记载:“运儿太阳,往耳转为泻,眼转为补是也”。幼科推拿秘书指出:“自龟尾擦上七节骨为补,自上七节骨擦下龟尾为泄”，“右转补兮，左转泄”。小儿推拿疗法简编：“向上推为清，向下为补”。方向补泻的争议 具体应用体现在腹和五经穴上 摩腹：手法操作方向和在治疗部位移动的方向均为顺时针时,有明显的通便导滞作用,是为泻法;若手法操作方向与在治疗部位移动的方向均为

6、逆时针时,则可健脾益气,升阳举陷,是为补法。 简而叙之：即顺时针为泻；逆时针为补。对于摩腹补泻的争议 临床上对于摩腹补泻的使用也多从方向入手，但是在应用却存在着许多问题或争议，其中最大的是关于方向（顺逆时针）的补泻问题，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”；临床上却存在着不同看法和应用：对于补法，有以顺时针操作者，有以逆时针摩者，有的干脆以“摩腹”二字简而叙之，方向则避而不谈。如曹幼军1认为“摩腹疗法有补泻之分,顺时针摩为补,反之则为泻”；郭翔2就以“顺时针方向为泻,逆时针方向为补，”持上述观点者不在少数。参考文献 1.曹幼军 捏脊摩腹疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食例 广西中医药 2000.(23):15

7、-16 2.郭翔 阴中隐阳针法配合摩腹治疗小儿食积56例 中国民间疗法 2002.9.9(10):35 五经穴：以上海、湖南为代表的采用“旋推为补,向指根方向直推为清”的补泻方法;以山东为代表的,主张“向心推为补,离心推为泻,来回推为清(平补平泻）的补泻法。上推为补，下推为泻，胃肾相反。主要参考文献4.张文兵等.补泻新论.辽宁中医杂志.2002.1(29):13-155.张建国.中国民间疗法.2002.7(10):46.查炜等.论推拿补泻.按摩与导引.1999.1（15）：137.王道全等.论小儿推拿补泻六则.光明中医.1997.6(12):1-28.李春艳等.推拿擦法的“补”与“泻”.长春大学学报1999.4(9):72-749.廖正烈等.推拿法与双向调节作用.辽宁中医杂志. 1998.2(25):80-81总结 推拿补泻作用是客观存在的,但必须正确地理解和运用。补泻是相对的,离开推拿手法、经络穴位的特异性、患者的体质等因素而大谈推拿补泻是片面的