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文档简介

1、留置鼻空肠管进行肠内营养的护理 定义鼻肠管是将导管由鼻腔经食管插入小肠，主要用于不能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为7090cm. 目的通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。优点1 营养素吸收利用更符合生理。2 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性。3 调节免疫功能，增强机体抵抗力。 4 减少细菌和毒素的移位。5 操作方便，费用较低。 适应证胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷 消化道瘘 短肠综合征 肠道炎性疾病 急性胰腺炎 高代谢状态 慢性消耗性疾病 纠正和预防手术前后营养不良 特殊疾病 禁

2、忌证 肠梗阻，肠道缺血肠坏死，肠穿孔严重腹胀或腹泻间隙综合征严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养鼻饲的方法在置管成功当天，采用米汤或温水300500ML分34次试喂，待胃肠道功能适应后，次日开始遵医嘱输入营养液。 潜在并发症及其护理措施1、管道脱出原因：固定不善，牵拉措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标识置管日，患者翻身时幅度要小，烦躁的病人适时约束。4、腹泻原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，2050ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100200ml/h控制输注营养液的温度，营养液3740c夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在3740c。5、胃潴留原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等措施:每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入。6、代谢方面的异常如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调

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