腹腔镜的发展趋势及设备应用课件

1、腹腔镜的发展趋势及设备应用亳州市人民医院手术室赵杰内容概要腹腔镜的历史与发展腹腔镜的基本结构与原理灭菌、消毒类内镜验收检查评分标准使用时的注意事项腹腔镜发展的趋势历史与发展从腹腔镜的研制开发到技术成熟，经历了漫长的一个世纪，直到20世纪80年代监视器的应用打开了现代腹腔镜手术的大门。 1901年俄罗斯彼得堡的VEN OTT用窥阴镜插入腹腔进行观察。1910年瑞士的JACOBAEUS用腹腔镜观察人腹腔。 1928年德国的KAIK用腹腔镜作肝穿刺活检1930年匈牙利的VERESS发明弹簧安全气腹针1963年德国的SEMM设计气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械1980年法国的MOURET在电视腹腔镜下切

2、胆囊1991年2月，中国云南曲靖医院 荀祖武在电视腹腔镜下切胆囊1992年，省立开始使用腹腔镜做手术。1994年机械人手臂应用于腹腔镜手术1996年腹腔镜手术第一次通过INTERNET进行直播1.诊断腹腔镜时代。2.手术腹腔镜时代。3.现代腹腔镜时代。腹腔镜的基本结构1.基本设备A.冲洗及吸引装置有.单机型：利用负压泵的排气端，通过管道向生理盐水瓶内加压，作冲洗用，吸气端通过管道与负压瓶接连，作为腹腔镜内吸引用。简易型：用3000ML软包装灭菌生理水，利用液体高度的压力差进行冲洗，再利用负压吸引器或中心吸引器进行腹腔吸引。组合机型：它是利用二氧化氮气源除尘过滤后注入灭菌生理盐水瓶中，作腹腔冲洗

3、用，在组合机内有一个负压吸引泵，作腹腔镜内吸引用。内镜电视摄影系统1.摄像头：摄像头与腹腔镜观赏镜头接连，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度450度以上，是摄影系统的核心。2.信号转换器将摄像头输入的电信号转换为彩色视频信号，输入到监视器、彩色视频打印机和录像机。3.监视器：监视器接收了摄像头和信号转换器输人的视频信号，将图像呈现在监视器上，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。4.冷光源系统组成：包括冷光源机、光导纤维。用于腹腔镜手术的光源输入功率均在150W以上。冷光源灯泡分卤素灯和氙气灯。内镜光源的传导借助光导纤维，它和光源间有一块隔热玻璃，进入光缆的光就不会有热的成

4、分。4.二氧化碳气腹系统组成：全自动气腹机、二氧化碳钢瓶、气腹管和弹簧气腹针。目的：为检查和手术提供宽广的空间和视野。全自动二氧化碳气腹机全自动二氧化碳气腹机有腹腔压力预选调节显示，钢瓶内二氧化碳压力不足或腹内压超过预置范围，有声光报警。操作方法：1.设定好腹腔预选压力：成人为12-14MMHG，小儿为8-12MMHG。2.进气时，先小流量后大流量进气。3.关闭时，先关气瓶排尽余气关电源。为什么要使用二氧化碳气腹机1.二氧化碳不助燃、不易爆炸。2.在血液和组织中有很高的溶解度，形成气栓的可能性小。3.二氧化碳又是机体能量代谢的产物，经腹膜吸收后很容易经肺呼出体外。4.另外制备和储存比较方便。5

5、.氢气、氮气是易燃气体。单双极多功能高频电刀1.带有单双极脚踏开关的高频电刀均可作腹腔镜电刀使用。2.功率一般为150W200W，最大输出功率不超过200W，以保证病人安全。腹腔镜的应用范围1.普外科：胆囊、脾、胃大部、甲状腺、胰腺、肝脏部分切除、直肠癌根治等等。2.妇产科：全子宫、输卵管、卵巢瘤、广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫切除、结肠代阴道、腹膜代阴道等等。3.泌尿科：肾囊肿、肾脏切除、肾盂成型、输尿管成型、半尿路切除等等。4.小儿外科：疝气整复、隐睾整复、幽门成型、隔疝修补、阑尾切除、胆囊切除、胆总管探查等等。8.腹腔镜设备的工作环境1.通风条件好、温度20-30度、湿度70%左右。2.避免强光直射。3.供电电压要稳定。避免强电和强磁场的干扰。4：保持仪器的清洁，尽量减少搬动，放置应做到：定位、整齐、并注意防潮、防尘。5：每次使用应有详细记录和登记。6：如果仪器发生故障，不得任意拆开仪器，应及时请专业人员维修。7：主要设备可安放在有脚轮的器械柜内，柜的四周要有散热孔。8：腹腔镜在投入临床使用前要请专家或仪器专业人员进行专题讲座。腹腔镜发展的趋势多孔腹腔镜单孔腹腔镜经自然腔道内镜手术胃、直肠或阴道模拟手德国机器人1999年手术机器人产生网络化通过卫星建立世界范围的信息网，联络网，操作网点，使得医生对患者的诊断通过电视电话、远距离对话而完成，通过计算机操作控制机器人而能够