胆囊结石相关护理课件

1、胆囊结石的护理主讲：王越胆囊结石从以下几个方面讲:一、正常胆囊形态 二、胆囊的功能 三、胆囊结石形成的原因 四、胆囊切除对胆汁分泌的影响 五、胆囊切除对消化的影响 六、腹腔镜胆囊切除术的一些知识 七、护理措施和健康宣教思考问题 1胆囊结石形成的原因？ 2胆囊切除术后胆汁量会不会减少？ 3胆囊切除术后对消化会不会有影响？ 4腹腔镜手术的优势？【护理诊断】1疼痛 与胆囊结石反复发作有关； 2焦虑 于lc手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关；3舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有关； 4潜在并发症-感染 与腹部有切口，腹部有引流管有关；一、正常的胆囊胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻肝的下方。

2、与生活习惯有关如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石与胆囊的慢性炎症有关胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。盲目节食减肥不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。四、胆囊切除术后胆汁量会不会减少胆汁是有肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。 五、胆囊切除术后对消化有和影响？胆囊被

3、切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。六、腹腔镜下胆囊切除术腔镜治疗的优点切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约0.6cm-1cm。住院时间短。恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。疤痕小。术后不适感轻。诊断性检查B超、血化验、心电图、CT检查术前准备1、签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲手在手术同意书上签字。2、签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。3、手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝

4、任何饮料包括水、牛奶。 4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洗脐部。 5、充足的睡眠有利于手术顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。7、不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。8、护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣裤等候调配发送部员，来接您到术前准备室。9、在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。10、术前您应该充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的

5、评分等技术，还要家属学会如何帮助您拍背。 病人正接受手术时，家属怎么办？请家属到手术病人等候室等候，术中如有事，医生会与您联系。【护理措施】p1 疼痛： 与胆囊结石反复发作有关； 护理目标：减轻病人的疼痛 护理措施：1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻； 2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛； 3.遵医嘱应用解痉止痛药。P2：焦虑：与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关：护理目标：1.病人能说出引起焦虑的原因；2.病人能采取应对焦虑的有效方法；3.病人了解手术和目的，并接受LC手术；护理措施：1.详细介绍LC手术的适应征，

6、手术方式和优点；2.对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力；P3：舒适的改变：与手术创伤病人角色强化有关护理目标：1.病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗；2病人主管感觉恢复良好，表现为精力充沛；护理措施：1.帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）；2.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸漱口，入厕等自理活动；麻醉医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。医生利于腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。 术中，部分病人还需要做胆管

7、造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属联系。七、术后宣教1、术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们会通知家属回病房。2、切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息4、向病人说明能出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不舒服；5、去枕平卧6小时，生命体征稳定后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫改善呼吸；还需要多做深呼吸，有意的咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。6、一般无特殊情况，回病房6小时即可进流质，但也有不同情况，应此需要听从护士的话。7、回病房几个小时后，您想解小解，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来是要慢，尤其是老年人

8、、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后在开始行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。8、如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。9、术后1-3天后会有不同程度的发烧，若不超过38/5，属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士知道。10、腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。饮食宣教在两周内注意进食清淡的食物，避免油腻如肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。11、术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动：术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动以防肠粘连：注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月后恢复正常劳动，避免重体力劳