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文档简介

1、第三节 咽科病人的护理 一 扁桃体炎 为腭扁桃体的急性非特异性炎症。临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。护理评估1.健康史 致病菌：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，其次有葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及病毒。2.症状与体征（1）急性扁桃体炎 1)急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。 检查扁桃体充血肿胀，渗出物少 2)急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难；高热、头疼、关节酸痛等全身症状。 检查扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处见黄白色脓点，融合成假膜，伴下颌淋巴结肿大压痛。3）并发症：扁桃体周脓肿、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎、风湿热、关节炎、急性

2、肾炎 、心肌炎等。3、临床表现常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎的发作史症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽，时可伴有全身症状检查：1、扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色 2、隐窝口见黄白色干酪样物溢出 3、扁桃体多缩小，凹凸不平，有粘连 4、下颌角淋巴结肿大4.防治原则手术治疗：扁桃体切除术方法：扁桃体剥离术（常用）、扁桃体挤切术护理诊断 1急性疼痛：咽痛 由扁桃体急性炎症引起。 2体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3潜在并发症：局部、全身。病例讨论题张弟弟，16岁，中学生。诉反复发作性咽痛、伴发热近10年，近1年加重，每月发病，门诊诊断慢性扁桃体炎收入院，30分钟前在表面麻醉和局部麻醉下行双侧

3、扁桃体切除术治疗。问（1）术后的护理措施。 （2）说出术后最危险的并发症。 （3）说出术后病人禁止剧烈运动的时间。二、临床护理：1.一般护理2.病情观察3.对症护理4.治疗护理5.扁桃体手术前后的护理6.健康教育 扁桃体手术护理 1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理： 详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。清洁漱口三天。术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。练习：1、对扁桃体摘除术后的护嘱，哪项是错误的A、当日冷流质，次日进半流质 B、术后当日用呋喃西林漱口C、禁止用力咳嗽 D、术后当日尽量少语E、次日应多作咽部运动B2、扁桃体术后的病人诉疼痛，其止痛措施中那项是错误的A、颈部冷敷 B、用水杨酸类止痛剂C、口含冰棍D、针灸 E、给镇静剂B3、扁桃体术后最危险的并发症是A、出血 B、手术区感染 C、肺部感染 D、病灶性疾病复发E、水、电解质失衡A4、慢性扁桃体的手术指征不包括A、扁桃体反复发作 B、曾有扁桃体周脓肿史C、过度肥大影响吞咽D、并发肾炎E、扁桃体良、恶

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