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文档简介

1、特发性血小板 减少性紫癜 小儿最常见的出血性疾病特点自发性出血血小板减少出血时间延长/血块收缩不良分型：急性型 6月 慢性型 6月概述定 义 特发性血小板减少性紫癜（ITP,idiopathic thrombocytopenic purpura)是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的一种出血性疾病。临床上以皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性、骨髓巨核细胞数正常或增多为特征。 考点什么是束臂试验束臂试验又叫毛细胞血管脆性试验。方法：在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的圆圈（先把已有的出血点标出），然后在上臂用压脉带加压至收缩压与

2、舒张压之间，持续8分钟后，解除压迫。5分钟后在充足的自然光线下数出新的出血点的数目，超过20个为阳性。 病因： 80%发病前1-3周有病毒感染，多为上呼吸道感染 20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传单等 约1%病例因注射活疫苗后发病病因和发病机制发病机制 病毒感染后，产生血小板相关抗体（PAIgG、 PAIgA 、 PAIgM） ，相关抗体与血小板结合或抗原-抗体复合物附着于血小板表面，导致单核-巨噬系统对血小板的吞噬、破坏增加，血小板寿命缩短，引起血小板减少 相关抗体还能特异性与巨噬细胞结合，抑制血小板生成，从而引起该病。 病因和发病机制急性和慢性ITP的鉴别 急性型 慢性型年龄

3、婴幼儿学龄期后儿童起病急缓出血程度重轻病程6月，迁延PLT大多20一般在（3080）骨髓巨核细胞计数正常或增多，胞体大小不一，以小型为多，幼稚巨核细胞增多，分叶减少计数显著增多，核浆发育不平衡，产板巨核细胞明显减少，空泡样变 总结急性ITP，起病急自发性皮肤、粘膜出血为主要症状，多为散在针尖大小出血点，严重者可有瘀斑及血肿胃肠道大出血少见，1%早期发生颅内出血，血管损害加重出血临床表现血象： 红/粒系正常或有贫血，血小板常109/L ，持续3个月以上无复发好转：出血消失或好转，血小板上升至 109/L ，但未达到109/L，连续检查3次或观察2周以上未愈：出血症状未改善或恶化，血小板计数达不到好转标准者疗效判定避免损伤 减少活动，避免外伤 生活安全防护 减少侵袭性操作 避免坚硬多刺食物 保持大便通常：防腹压诱发颅内出血护理要点

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