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文档简介

1、多重耐药菌及其监测与控制 韩涛 莱钢医院 2016.2.16 什么是多重耐药菌1为什么多重耐药菌受到关注23 如何预防和控制多重耐药菌的传播什么是多重耐药菌？（MDROs）多重耐药菌指对下列7类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistance，MRD）。-内酰胺酶抑制剂复合制剂类头孢菌素类、单环类碳青酶烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类青霉素类卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括常见多重耐药菌包括1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、2.耐万古霉素肠球菌（VRE）、3.产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、4.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE

2、）、5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、6.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)7.多重耐药结核分枝杆菌等。 本次课重点为什么多重耐药菌受到关注？南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感染死亡全球产NDM-1细菌流行情况超级细菌的“泛耐药性”与“流行性”病症当属 “感染”而非“传染”威胁在于“耐药性”而非“致病力”源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里”抵御超级细菌重在“监测”而非“限产”“抗生素时代”遭遇挑战但不会结束细菌产生耐药的机制 1.细菌靶位的变异；2.产生-内酰胺酶；3.膜通透性改变；.细菌对抗菌药物的主动排外。本次课重点用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡

3、的时代已经过去抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹MRSA？ESBL？VRE？PDR-AB?白念？曲霉？多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关MRSAVRE产ESBLs 菌株MDR铜绿假单胞菌MDR不动杆菌难辨梭状芽孢杆菌四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚胺培南/美罗培南)三代头孢菌素喹诺酮极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关多重耐药菌的易感人群既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物呼吸机应用;本次课重点细菌耐药性的五大危害治疗费用高、疗效不佳、病死率高、毒性可能增加、医疗安全的质量降低、本次课重点控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法洗 手非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（ 担架），在每次使用 后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。 消毒措施进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和消毒，用500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。感染者或携

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