常用化疗药物的临课件

1、常用化疗药物的临床应用及使用注意事项 妇科 范翠翠 顺铂稀释溶剂：NS250500毫升临床应用：为高效广谱的抗肿瘤药，抗肿瘤作用强，对男性睾丸肿瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤、间皮瘤、子宫内膜癌等都有效。注意事项：用顺铂前2-16小时及在用药后6小时内病人应充分水化，减少肾毒性。吸出药物后，再向瓶内注入适量NS，稍作震荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰。不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。使用时需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升化疗时采取有效止吐药物应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察氟尿嘧啶稀释溶

2、剂：NS500ML临床应用：氟尿嘧啶是目前临床上应用最广的抗嘧啶类药物，对多种肿瘤如消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等均有一定疗效。体内转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。对RNA的合成也有一定抑制作用。限制时间：6-8小时注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和黏膜炎。静脉缓慢滴注68小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。密切观察毒性反应。萘达铂（奥先达、鲁贝）稀释溶剂：500ML给药途径：静

3、脉限制时间：1小时注意事项：滴完后续滴输液1000毫升以上主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。紫杉醇稀释溶剂：5%葡萄糖500ML给药途径：静脉限制时间：3小时注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、荨麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。为预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢。给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。给药禁止使用聚氟乙烯输液装置。与顺铂合用，先用紫杉醇，再用顺铂，否则会加重毒性反应。多西他赛（艾素）稀释溶

4、剂：500ML给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀限制时间：1小时注意事项：在滴注前一天服用DXM16毫克/日*3天，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内可能发生过敏反应。症状轻微：脸红、局部皮肤反应。严重反应：BP低20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，立即停药。化疗外渗和化学性静脉炎的预防措施用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；用药前先向血管注入5-10ML生理盐水，以确保静脉血管通畅；应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点，远端避免再次穿刺化疗；注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、

5、水肿或疼痛。化疗药物外渗后的处理步骤立即停止注射，制动并保留注射针头尽量回抽残留药物注入皮质激素，并拔掉针头可在渗漏部位皮下多注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压据所用抗癌药物进行冷敷或热敷 疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失；抬高患肢。密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗物理治疗、中医治疗、功能锻炼化疗药物对护士的职业危害职业危害因素1.出现职业危害的原因：应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。2.职业危害的主要表现：白细胞的下降、脱发、月经异常3.影响防护的因素：重视程度和管理力度不够，以及教育滞后使得防护制度不健全，措施难以付诸实际，其主要影响因素如下：配置后废弃物的处理配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对，正