PETCT在高端体检中的应用

1、PET/CT在高端体检中应用皖北煤电集团总医院体检中心王志清 第1页SPECTPET-CTDEVELOPMENT OF MEDICAL IMAGINGX-rayDSAMRICTPETCamere放射影像 核医学影像 超声影像第2页PET-CTPET正电子发射型断层显像Positron Emission TomographyPET/CT 第3页PET探头分为许多环，普通为18-52环，上万个探测器CT部分为2-64排不等螺旋CTPET/CT GANTRY RINGDiscovery LS511 KeV Gamma Ray511 KeV Gamma Ray+-PET探头分为许多环，普通为18-52

2、环，上万个探测器CT部分为2-64排不等螺旋CT,层厚4.25mm第4页图像采集与重建PET /CT 操作流程加速器生产放射性核素F-18N-13C-11O-15Rb-82诊疗 18F-FDG 11C-胆碱 11C-醋酸盐 11C-蛋氨酸 18F -FMISO 18F- FLT注射化学合成第5页Fused PET/CT scatter correction attenuation correctionSpiral CT: 1-2 min4080 mAs; 140 kVpWB PET: 28 min45 min uptakePETCTPET18F-FDG58 mCi I.V.C TCT-corr

3、ected PET Scan ProtocolFUSIONREST第6页 葡萄糖和18F-FDG分子结构比较 18F-氟脱氧葡萄糖 18F-FDG 葡萄糖和18F-FDG分子结构比较 当前最惯用PET/CT显像剂第7页解剖图像功效图像融合图像CTPETPET/CT第8页PET/CT利用融合技术（Fusion）将CT与PET融为一体，由CT提供病灶准确解剖定位，而PET提供病灶详尽功效与代谢等分子信息，含有灵敏，准确，特异及定位准确特点，一次显像可取得全身各方位断层图像，可一目了然全身整体情况，到达早期发觉和诊疗疾病目标。Discovery LS CT/PET第9页PET/CT与CT、MRI相比

4、应用优势： CT图像，主要是观察人体解剖结构，人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不一样，其密度改变各异。CT对组织密度（解剖结构）分辨率较高。 MRI图像是经过不一样元素在共振波作用下产生共振差异来成像，因为人体不一样器官组成元素有差异，所以产生信息也有差异，但形成也是解剖结构图像。第10页每种疾病都会经历从基因突变代谢异常形态改变发展过程。CT或MRI检验即使分辨率高、定位准确，但只有当疾病发生到“形态改变”这一阶段才能被发觉，不能到达早期诊疗目标。PET/CT不但在对疾病诊疗、治疗计划制订和疗效监测等方面含有优势，而且其检验结果较单独CT和MRI等含有更高准确性，尤其是显著提升了对

5、早期微小病灶诊疗能力，能够大大提升临床诊疗准确性，使对疾病诊疗和治疗迈上了一个新台阶。第11页 PET/CT是当今最完美、最高档次医学影像设备，全方面实现了医学影像学“四定”目标：“定位”：发觉病变和明确病变部位；“定性”：明确显示形态和功效改变病理和病理生理性质；“定量”：量化疾病或病变部位在形态学上及功效上改变；“定时”：确定疾病发展阶段。第12页协和中国PET/CT分布大陆124台湾13香港11北京12山东7天津3安徽3浙江4福建5广东11重庆2陕西4黑龙江3香港11台湾13PET/CT辽宁2江苏7四川3新疆1吉林1河北2广西1湖南1河南3云南1上海8内蒙1山西2第13页 PET in

6、ChinaPET ScannerPET/CT第14页PET/CT应用优势肿瘤 早期诊疗、临床分期、复发监测、预后预计 疗效评价、治疗方案、放疗计划、找原发灶 约30患者因PET/CT检验改变治疗方案。神经精神疾病 诊疗与研究 Alzheimer病 Parkinson病心肌活性健康体检第15页5月 全国核医学会会议提供第16页体检主要性 第17页林黛玉饰演者陈晓旭42岁死亡乳腺癌一代歌后梅艳芳40岁死于宫颈癌拥有6800万家产年轻巨星陨落第18页中国巨富：均瑶集团老板王均瑶38岁死于结肠癌航空业、乳业、置业著名影星傅彪42岁死于肝癌他们是缺少金钱吗？第19页第20页 伴随人们生活节奏加紧、工作竞

7、争压力加大，也伴伴随人们生活、工作环境受到各种各样污染，一些重大疾病如肿瘤、心脏病、神经系统疾病发病率不停上升，严重影响了人们事业与家庭幸福。第21页第22页有这么一个数据能够给人更多警示:一项统计数据表明,中国人平均寿命在72岁，而中国精英群体平均年纪只有58周岁。也就是说，事业成功人士要比普通中国人少活14岁！精英人士,你是吗?你能够自己评定,可能你一直为挤入精英人士而拼搏着,可能你也为成为了精英人士而自豪,可你生命概率可能只有58岁!第23页 事业成功精英人士为何会英年早逝？一次，大多数国人会认为，人得病是注定了，只是早晚而已,不是自己能控制得了。其实并不是这么，对人危害最大疾病是两大类

8、：一类是由免疫系统低下引发癌症类疾病，引发免疫系统低下主要原因是营养、过分疲劳、情绪问题,如不高兴、精神压力大等。改变路径一是要睡眠好，会休息,会恢复疲劳。第24页二是让自己高兴，放松心情，加强运动,还有良好性生活，多听音乐等都有帮助。三是饮食营养，以蔬菜为基础，加上碳水化合物以及适量蛋白质。第二类疾病是心脑血管病变引发高血压、高血脂等心血管类疾病。这类疾病也称生活方式病,引发主要原因是不良生活方式,如生活不规律,工作强度过大,身心压力过分,饮食方面,过多食用高蛋白质,高脂,高糖,饮食过量等。第25页 所以健康体检日益受到重视，希望早期发觉、早期治疗，将疾病对我们事业、家庭不良影响降至最低。第

9、26页1.卓越健康理念，表达尊贵人生 对于人，生命只有一次。假如用数字来形容一个人一生，自己身体是数字“1”，声誉、地位、金钱、房子、车子等等都是“0”，只要有了健康身体“1”，其它0加上去“1000”才有意义。假如没有健康身体，就等于没有了“1”，不论后面有多少个“0”均为“0”，毫无意义。第27页2. 疾病不是一夜之间发生 俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”。疾病发生发展也是一个逐步改变过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功效异常、结构异常最终到临床出现症状。第28页 大多数肿瘤，从发生经过10-抵达亚临床期，此时常规体检（包含B超、CT、MRI以及血尿常规检验等）往往不能发觉病灶，给人以实际

10、有病而检验结果却正常假象。再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检验就能发觉病灶；遗憾是，当临床出现症状时，2/3肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗最正确时机。所以人们经常谈癌色变。第29页 当前绝大多数单位安排年度体检中针对肿瘤检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)两项：AFP是肝癌标志物，只有约50%肝癌病人能检测出异常；CEA是一些胃肠道肿瘤标志物，约15%胃癌病人和35%结肠癌病人会检出此项结果异常。第30页 肝癌和胃肠道癌是常见肿瘤，但只占全部肿瘤20%，所以仅靠上述两项验血结果无法早期发觉其它常见肿瘤，超出80%肿瘤可能漏检。 临床上发觉乳腺肿瘤患者，84%都已到了中晚期

11、，已延误了治疗最正确时间。第31页 人们应该增加对肿瘤疾病认识，30岁以上、工作与精神压力较大、家族有肿瘤病人、慢性肝炎等肿瘤高危人群，经济情况允许，应该适当增加检测项目，包含使用PET/CT等高尖端影像学检验和病理细胞学检验，方便早期发觉肿瘤，到达早期预防与治疗目标。第32页3、PET/CT高端体检 高科技PET/CT已经为我们早期发觉肿瘤提供了最可靠伎俩，远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶早期改变，使肿瘤性疾病发觉时间提前一年以上，为患者赢得了宝贵治疗时间和取得治愈机会。第33页第34页例数平均年纪恶性检出率良性检出率北京367608（2.2%)29(7.91%)上海

12、1086458(0.74%)63(5.8%)台北36315238(1.05%)325(8.95%)日本3978553358(0.9%)2256(5.67%)PET/CT健康体检第35页 第36页 1. 78岁退休干部，无任何不适症状，用PET/CT进行健康体检时发觉右肺占位、而且葡萄糖代谢异常增高，术后病理为中分化肺腺癌。第37页2、女性，41岁，双侧乳腺增生多年，无疼痛、无乳头凹陷、无溢液等情况，腋下淋巴结不大；其妹妹曾患乳癌。PET/CT发觉左乳近乳头处约1.8*1.2cm大小代谢增高灶，首先考虑乳癌；术后病理为早期浸润型导管癌。第38页3、 男，35岁，咽喉疼痛伴干咳1月左右，无声嘶、吞

13、咽与呼吸困难及咯血等，颈部未扪及淋巴结,右侧室带及前联合区软组织弥漫性增厚，PET/CT于对应部位放射性异常浓聚影，高度怀疑喉癌可能，提议纤维喉镜检验。喉镜及术后病理为鳞癌。第39页甲状腺乳头状癌4、F68，PET/CT体检发觉甲状腺病灶第40页第41页疾病发生发展往往是一个逐步改变过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功效异常、结构异常最终到临床出现症状。大多数肿瘤，从肿瘤发生经过10-抵达亚临床期，此时常规体检（包含B超、CT、MRI及血尿常规检验等）往往不能发觉病灶，给人以实际有病而检验结果却正常矛盾现象；再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检验就能发觉病灶，遗憾是，当临床症状出现时，2

14、/3肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗最正确时机。 第42页被誉为本世纪最有价值医学三大创造之一分子影像诊疗技术PET/CT出现，为我们早期发觉各种疾病和肿瘤提供了最可靠伎俩。PET/CT是一个灵敏度高、准确性好高科技检验方法，对肿瘤含有早期发觉、早期诊疗价值。远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶早期改变，使肿瘤性疾病发觉时间提前一年以上，为患者赢得了宝贵治疗时间和取得治愈机会。第43页德国卫生部部长就说过这么一句话，德国体检拯救了民族二十五年寿命，体检是能够让人长寿，体检能够发觉很多早期病症，没有症状状态下就能够发觉很多早期癌症患者，它早期发觉和晚期发觉，区分在于生和死区分

15、，所以体检意义是非常重大。第44页PET/CT是健康查体最高级伎俩，能早期发觉严重危害生命肿瘤、心脑系统疾病，到达有病早治、无病预防目标。对于身居要职、工作压力大中年人，老年人或有肿瘤家族史人，或普通体检提醒肿瘤标志物升高等，应定时进行PET/CT检验。 第45页作为健康体检高级伎俩，PET/CT已广泛应用于美国、日本、德国等发达国家。以来，中国发达城市如上海、北京等应用PET/CT做健康检验需求正稳步快速增加，并已造福于数十万名受检者。第46页PET/CT检验注意事项第47页1、PET/CT检验需要最少提前一天预约，必须按约定时间前来检验。2、本项检验有较低剂量放射性，已经怀孕、可能怀孕或近期打算怀孕妇女请不要陪同病人。3、已怀孕妇女，标准上应防止进行此项检验；哺乳妇女在检验结束后应禁止哺乳二十四小时，在此期间要远离婴幼儿。4、检验前一天清淡饮食，检验前最少禁食4-6小时，在此期间能够正常饮水（不含糖类、咖啡因），不能吸烟、喝酒，不能注射葡萄糖类药品。第48页5、检验当日及前一天请防止进行高强度锻炼及运动。6、检验当日请不要穿带有金属钮扣或饰物衣服，上床检验前先取出体表金属物品（如手表、手机、打火机、腰带、钥匙、项链、手饰等）。7、检验前需要作血糖浓度测定，糖尿病客人请在检验前服药调整血糖，必要时使用胰岛素调整血糖（已经应用胰岛素者请自带胰岛素）。