2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷71

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温 37. 4,呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绡，三凹 征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm,中度硬，胸部X线 双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B.腺病毒肺炎合并心力衰竭C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭。E,肺炎支原体肺炎合并心力衰 竭【答案】A2、题干中期结核性脑膜炎的临床表现应除外（）（）。A.常见动眼神经麻痹B.头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显C.感觉过敏D.意识模

2、糊或烦躁不安。E,昏迷【答案】E【解析】结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）：病程12周，由于颅 内压增高，病儿出现持续性进行性头痛或喷射状呕吐，嗜睡，烦躁不【答案】C22、题干男，8岁，4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型， 标危型，一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大， 不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗A.造血干细胞移植B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗D.双侧睾丸放射治疗。E,单侧睾丸放射治疗【答案】B23、题干在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持()。A.老实原那么B.保守秘密原那么C.互相协作原那么D.公正原那么。E,知情同意

3、原那么【答案】E【解析】知情同意原那么是病人自主权的集中表达和主要内容，是人 体试验和临床诊疗的基本伦理原那么之一。24、题干以下哪项不符合1型糖尿病诊断A.血浆胰岛素浓度很低B.与HLA系统有关C.对胰岛素不敏感D.易发生酮症酸中毒。E,早期胰岛素抗体(ICA)常阳性【答案】C25、题干小儿病毒性肺炎最常见的病毒是()A.合胞病毒B.巨细胞病毒C.腺病毒D.疱疹病毒。E,流感病毒【答案】A26、题干7岁男孩，发热，眼睑水肿3d伴尿少，尿色深。尿常规: 蛋白(+), RBC(+), WBC少许。2h前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体 检：体温37. 2,血压21. 4/14. 6kPa,神志不清

4、，四肢小抽动，瞳孔 等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率80次/min,双肺无哆音，病理 反射阴性，诊断首先考虑是()。A.蛛网膜下腔出血B.急性肾炎合并高血压脑病C.尿毒症D.低钠性脑水肿。E,中毒性脑病【答案】B27、题干5d,女婴，足月顺产，生后无窒息，生后23d出现轻 度黄染，今日略加重。一般状况良好，此黄疸发生主要的原理为A.胆红素产生过多及肠肝循环增加B.胆红素产生过多C.肝酶系统发育不完善D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善。E,肝酶系统发育不完善 及肠肝循环增加【答案】D28、题干男，12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤 散在瘀点，肝脾均为肋下23cm,胸骨压痛，血红

5、蛋白16.5g/L,白 细胞15X109/L,血小板13X109/L,不需做的检查是A.骨髓穿刺B.组化染色C.染色体D.免疫分型。E,血小板抗体【答案】C29、题干足月正常产日龄20d男性新生儿，被抱到急诊室，表现 呼吸急促，周发绢，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中 最有可能出现的病症是()。A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C. iWj 热D.口吐泡沫。E,反复抽搐【答案】D30、题干女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白、精 神、食欲差2个月就诊。查体面色蜡黄，眼结膜苍白，心前区听诊闻 及n级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。末梢血血红蛋白 75g/L,红细胞2.0X

6、10/L,网织红细胞0.5%。肝脾增大的原因，最可 能的是A.乙型肝炎B.心力衰竭C. CMV感染D.髓外造血。E,先天性代谢疾病【答案】D31、题干孤独症的治疗不包括A.氟哌咤醇B.氯硝西泮C.行为治疗以及语音和语言治疗D.教育实施。E,家庭支持【答案】B32、题干医学伦理学原那么中的最高层次是0。A.不伤害病人B.有利于病人C.尊重病人的自主权利D.公正地对待病人。E,全心全意为人民身心健康服务【答案】E33、题干麻疹的潜伏期一般是35 天6-10 天C.10-14 天D. 14-18 天。E, 18-21 天【答案】C34、单项选择题哪项符合特发性肺含铁血黄素沉着症A.血清铁正常，总铁结

7、合力正常B.血清铁升高，总铁结合力升高C.血清铁升高，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高。E,血清铁正常，总铁结合力降低【答案】D35、单项选择题婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点哪一项除外A.输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良B.肾脏的位置较低C.输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜，下一段输尿管较直且短D.女婴尿道短，且距肛门近。E,男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形【答案】B36、题干女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。 检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断 为A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.急性出血性胰腺炎D.胆道蛔虫症。E,绞窄性肠梗阻【答案】B37、题

8、干婴儿碘的RNI为30 u g/d50 u g/d90 u g/d40 la g/do E, 60 u g/d【答案】B【解析】碘：0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d38、题干男性，8岁，2周前发热，T39,咽痛，鼻塞，流涕， 全身酸痛，治疗1周，痊愈。Id前，晨起龈血，不易止。体检：体温 正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血，无骨压痛，肝脾肋下 来触及;HB128g/L, WBC8.4X109/L,分类正常，血小板18X 109/L.该 患儿最可能的诊断是()。A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.类白血病反响D.过敏性紫瘢。E,特发性血小板减少性紫瘢【答案】E39、题干变应性

9、鼻炎鼻镜检查典型体征A.鼻黏膜苍白水肿B.鼻黏膜发干、无明显水肿C.鼻黏膜干燥，鼻甲缩小D.鼻腔内无明显异常改变。E,鼻黏膜充血肿胀【答案】A40、题干患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复 呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小 时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是()。A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝。E,小脑幕切迹疝【答案】D【解析】枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和 意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和 呼吸停止。如不采取措施，不久心

10、跳停止。41、单项选择题以下哪项不是呼吸道合胞病毒性肺炎的典型表现()A.气喘B.胸片见大片融合性病灶C.可出现三凹征D.多见于婴幼儿。E,肺部闻及湿啰音【答案】B42、题干以下哪项是早产儿视网膜病变的临床表现A.分界处无增生性病变B.视网膜血管走行正常C.无牵拉性视网膜剥离D.急性期血管发生向无血管视网膜区过渡。E,病变早期在视网膜有 血管区与无血管区之间出现分界线【答案】E43 A1/A2型题以下哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效0。A.共济失调毛细血管扩张症B. DiGeorge 综合征C.先天性低丙种球蛋白血症D.高 IgM 血症。E, Wiskott-Aldrich 综合征【答案】B4

11、4、患儿男，6个月。因反复发生惊厥、低血糖、肝大，血气分析 示代谢性酸中毒，怀疑糖原累积症。确诊应根据A.糖耐量试验B.胰高糖素试验C.肾上腺素试验D.肝组织学检查。E,肝组织的糖原定量和酶活性测定【答案】E45、题干患儿男，8岁，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿 大4年入院。查体：巨脾，血象三系下降，骨髓检查发现有富含胞浆, 内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核，直径约20-80 um的细胞。 最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.尼曼-匹克病C.肝硬化伴脾亢D.戈谢病。E,溶血性贫血安，感觉过敏，皮肤划纹征阳性，从意识模糊逐渐进入昏迷。体温高, 可有惊厥发作。脑膜刺激征明显：巴氏征亦常阳

12、性，婴儿前囱门隆起。 此外，常见外展神经瘫痪征象(斜视)或眼球震颤，以及便秘与舟状腹 等典型病症。3、题干患儿男，10个月。频繁呕吐2天，抽搐4次、昏迷1天, 经检查确诊为瑞氏综合征。提示其预后不良的因素是A.呈去大脑强直状态B.体温高热C.脑脊液压力增高D.脑膜刺激征阳性。E,脑电图呈弥漫性慢波【答案】A【解析】Reye综合征病死率10%40%,存活者中可遗留智力障碍、 癫痫、瘫痪及行为异常等后遗症。Reye综合征的预后与以下因素有关: 发病年龄、病情轻重、进展速度以及治疗早晚。早期昏迷、去大脑强 直、反复惊厥、血氨在176umol/L以上、高血钾及空腹血糖在2. 2mmol/L以下者，预后

13、不良。4、题干关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸()。A.毒蕈中毒B.肝豆状核变性C. EB病毒肝炎【答案】D46、题干最能准确反映肾小球滤过率的指标A.内生肌酎清除率B.菊糖清除率C.血尿素清除率D.血肌酎。E,血尿素氮【答案】A【解析】最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酎清除率。47、题干与厌氧菌感染无关的病原菌是A.革兰阴性厌氧杆菌B.革兰阴性厌氧球菌C.革兰阳性厌氧杆菌D.革兰阳性厌氧球菌。E,兼性厌氧菌【答案】E48、题干哪项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义A.红细胞体积增大B.红细胞减少比血红蛋白降低明显C.血清铁、总铁结合力正常D.骨髓幼红细胞巨幼变。E,周围血象中

14、出现有核红细胞【答案】D49、题干水痘最常见并发症为()。A.脑炎B.心肌炎C.肺炎D.败血症。E,以上都不是【答案】E50、题干病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39, 精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。 颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囱平软。双结膜充血，无流泪， 口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下 约1cm,脾脏未触及。手足红肿、硬。假设有冠状动脉病变，阿司匹林的 用药时间是()。46周812周C.3个月D.用至冠状动脉病变消失。E, 36个月【答案】D51、A1/A2型题以下哪一工程前已被证实与慢性胃炎、消化性溃 疡以及MA

15、LT淋巴瘤发病有关()。A.幽门螺杆菌(Hp)感染B.精神高度紧张C.喝酒、抽烟等不良生活习惯D.遗传因素。E,重症糖尿病【答案】A52、题干缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的选项是A.血红蛋白量下降B.红细胞值降低C.血清铁蛋白正常D.血清铁正常。E,红细胞游离原口卜琳值升高【答案】E53、题干人体内铁通过哪种形式贮存()()。A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白。E,总铁结合力【答案】B54、题干觅食反射消失的年龄为59个月610个月13个月34个月。E, 47个月【答案】D【解析】觅食反射是新生儿无条件反射的一种。其中有些无条件反 射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年

16、龄增长而减弱，足月儿一般于生 后34个月消失。如持续存在那么影响动作发育，属异常现象。在新生 儿或小婴儿时期，如先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3 4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。55、题干预防先心病发生的关键时期为A.怀孕3个月以内B.怀孕36个月C.怀孕68个月D.分娩前1个月。E,分娩后当天【答案】A56、题干低出生体重儿是指A.初生lh内体重缺乏1000g的新生儿B.初生lh内体重缺乏1500g的新生儿C.初生lh内体重缺乏2500g的新生儿D.初生lh内体重缺乏3500g的新生儿。E,初生lh内体重缺乏 4000g的新生儿【答案】C57、补液的液体性质应为

17、A.等张含钠液1/3张含钠液2/3张含钠液1/5张含钠液。E, 1/2张含钠液【答案】E58、题干先天愚型的特殊面容为()。A.眼距宽，眼裂小B.鼻梁低C.两眼外侧上斜D.舌大且厚。E,以上都不是【答案】A, B, C59、题干关于I型糖原累积病，说法错误的选项是A.是由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.以肝脏病变为主C.为X连锁隐性遗传D.有程度不等的低血糖和乳酸血症。E,多数患儿肝功能正常【答案】C60、题干急性腹泻，判断脱水性质有困难时，按以下哪一项进行 治疗A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.代谢性酸中毒。E,混合性脱水【答案】B61、题干中、重度营养不良患儿腹泻时，易出现哪些表现

18、A.酸中毒B.低钾血症C.高渗性脱水D.出现循环衰竭。E,高钙血症【答案】ABD62、题干轮状病毒肠炎的自然病程一般为1-3 天35 天3-8 天5To 天。E, 1-2 周【答案】C【解析】轮状病毒肠炎的自然病程一般是3-8天。63、题干关于小儿肥胖的治疗不妥的是()。A.加强运动B.食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类C.食用体积较大的食物，易产生饱感D.使用减肥药物。E,行为矫正【答案】D【解析】小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。64、题干3岁半患儿，近3周发烧3839,经常干咳，多汗， 食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正 常，血沉

19、60mm/h,胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。 最可能诊断是：A.腺病毒肺炎B.节段性肺炎C.金葡菌肺炎D.原发综合征。E,小叶性干酪性肺炎【答案】D65、题干关于喉梗阻分度，依据正确的选项是A.根据吸气性呼吸困难程度B.根据实验室结果C.根据呼气性呼吸困难程度D.根据声音嘶哑程度。E,根据犬吠样咳嗽程度【答案】A66、题干诊断结核性脑膜炎首要的检查是A.腰穿B.结核抗体检测C. PPDD.头颅CT。E,胸片【答案】A【解析】脑脊液改变及其他检查中发现的结核感染的证据，其中肺 部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据; 皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决

20、定性意义;脑脊液中找到 结核杆菌是诊断最可靠的根据。67、单项选择题小儿时期最常见的结核病是以下哪种()。A.结核性脑膜炎B.粟粒性肺结核C.原发型肺结核D.干酪样肺结核。E,支气管内膜结核【答案】C68、题干关于高IgM综合征，以下哪项是错误的A.为X连锁遗传B.血清IgM正常或增高C.血清IgG增高D.血清IgA降低。E,婴儿期易患致死性感染【答案】C【解析】高IgM综合征，血清IgG缺乏或明显降低。69、题干溺水现场急救中，以下哪一项措施不提倡A.多花时间倾水B.清除呼吸道梗阻C.应立即进行呼吸循环状态评估D.整个抢救过程中注意保护颈部。E,边抢救边联系转运就近医院【答案】A70、题干休

21、克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）（）。1.蜴碳酸氢钠溶液2:3:1 溶液5%葡萄糖溶液20%甘露醇溶液。E, 1/6M乳酸钠溶液【答案】B【解析】休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用2:3:1溶液， 2:3:1溶液为1/2张液体，既可补液，又可保证离子深度，故正确答案 为B。D.巨细胞病毒肝炎。E,瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）【答案】E5、题干新生儿产热机制主要依靠A.每日母乳的足够摄入B.适当的葡萄糖液的补充C.尽量减低能量消耗D.棕色脂肪的产热作用。E,自发的肢体活动【答案】D6、题干急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为0A.甲状腺功能低下，出现黏液性水肿B.大量蛋白尿中丧失，

22、出现低蛋白血症C.严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿D.免疫反响激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加, 血浆蛋白渗出到间质组织中。E,肾小球毛细血管内增生，肾小球血流 量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留【答案】DE7、题干再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗的原理是A.再障有造血干祖细胞缺陷71、题干患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绡, 胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴 形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。该患儿进行心 脏手术治疗，术前进行以下哪项检查最有帮助A.心电图和Holter检查B.右心选择性

23、造影C. X线三位片D.超声心动图检查。E,右心导管检查【答案】B72、A1/A2型题关于循证医学，以下说法错误的选项是()。A.循证医学即遵循证据的临床医学B.循证医学提倡将个人的临床实践和经验与从外部得到的最好的临 床证据结合起来，为病人的诊治作出最正确决策C.循证医学的证据中最有价值的是设计良好的随机对照试验D.循证医学与传统医学无关。E,循证医学适用于儿科临床【答案】D【解析】循证医学与传统医学是有联系的，虽然传统医学是以经验 医学为主，但个人的临床经验也是循证医学提出需要解决的问题的相 关证据之一。73、题干中度脱水的临床表现，以下错误的选项是A.四肢厥冷，血压下降B.精神萎靡或烦躁

24、不安C.哭时泪少，尿量明显减少D.眼窝及前卤明显凹陷。E,皮肤干燥、苍白、弹性差【答案】A74、题干反复呼吸道感染的临床表现，正确的选项是A.以夏秋季多见B.病症与体征有特征性C.以上呼吸道感染最多见，肺炎少见D.以冬春季最多见。E,无明显季节差异【答案】D75、题干先天愚型的特殊面容为()。A.眼距宽，眼裂小B.鼻梁低C.两眼外侧上斜D.舌大且厚。E,以上都不是【答案】A, B, C76、题干患儿男，1岁7个月。玩耍时突然倒地，家长发现小孩 不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健康，近日无感冒。来 院时查体：面色发绡，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音， 心音尚有力。为尽快明确诊断及

25、进行鉴别诊断，需立即进行的检查是A.纤维支气管镜B.X线C.胸部CTD.支气管镜。E,不需要检查【答案】B【解析】该患儿为突然发病，病前无明显感冒诱因，在玩耍时突然 倒地，平素无疾病史。入院时表现为呼吸困难，三凹征和肺部大量喘 鸣音，因此为诊断及鉴别诊断，应立即进行X线检查，观察是否有气 管、支气管异物的特征性表现。77、题干2岁小儿，精神运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外 眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，手、足心皮肤粗糙, 临床上已诊断为先天愚型。做染色体核型分析，以下哪一组是最常见 的A.47xx(xy), +21B.46xy(xx), -14, +t(14q, 21q)C.4

26、6xx(xy)/47, xy (xx)+21D.46xx(xy), -21, +t(21q21q)o E,46xx(xy), -22, +t (21q22q)【答案】A78、经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，以下哪项辅助检查 最有帮助A.血培养B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养C.免疫荧光抗体检查D.咽拭子病毒别离。E,冷凝集试验【答案】B79、题干做结核菌素试验，注射后多长时间看结果()。20min24h2448h4872h。E, 1 周【答案】D80、题干目前国内确诊黏多糖病的依据是A.染色体分析B.尿液黏多糖检测C.特异性的酶活性测定D.组织学病理检查。E,骨骼X线检查【答案】CB.再障

27、有造血微环境损伤C.再障有机体免疫功能紊乱D.再障有血细胞DNA合成障碍。E,再障有病原微生物抑制造血【答案】C【解析】再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗是因为有机体免疫功 能紊乱。8、题干急性颅内压增高已出现脑疝病症时首先选用0。A. 20%甘露醇B.醋氨酰胺C. 50%葡萄糖D.地塞米松。E,腰穿降颅压【答案】A9、题干1岁2个月女孩，家长发现近1个月自己躺着时常有两腿 伸直交叉夹紧，面色潮红，双手握拳，有时伴有出汗，抱起来以后症 状即好转消失。在进行鉴别诊断时需要做的检查是()。A.脑电图B.心电图C.腹部B超D.多导睡眠图。E,头颅CT。F,血糖和电解质H.智力测试【答案】A10、题干急

28、性肾炎的诊断依据中，错误的选项是A.病前13周有前驱感染史B.水肿、高血压、血尿、少尿C.尿常规检查有蛋白、红细胞及管型D.血清补体下降。E,ASO持续升高【答案】E11、题干题患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮 肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯 掌，小指端向内侧弯曲。该患儿最可能的诊断是0。A.苯丙酮尿症B.脑发育不良C.先天愚型D.甲状腺功能减低症。E,佝偻病【答案】C12、题干溺水后的主要并发症不包括A.感染B.胃肠道出血C.电解质紊乱D.脑水肿。E,肺水肿【答案】B【解析】溺水是指水淹没面部及上呼吸道，继而引起窒息，导致生 命处于危险状态。心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出 血少见。13、题干8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个 月来院就诊。诊