三方核查培训内容

1、手术平安核查制度2012年1月制定2016年9月 第一次修订.手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术 室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患 者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工 作.本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。.手术平安核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士分别主导， 三方共同执行逐项填写手术平安核查表。.实施手术平安核查的内容及流程：（1）麻醉实施前：三方按手术平安核查表依次核对患者身 份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术 部位与标

2、识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通 道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、 体内植入物、影像学资料等内容。（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、 手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容.手术物品准备 情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、 年龄）、实施手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确 认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向 等内容（4）三方确认后分别在手术平安核查表上签名。.手术平安核查必须按照上述步骤依次进行，

3、每一步核查无误后 方可进行下一步操作，不得提前填写表格。.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要 下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。.住院患者手术平安核查表应归入病历中保管，非住院患者 手术平安核查表由手术室负责保存一年。.手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术平安核 查制度的第一责任人。.医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术平安核查制度实 施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。11、为加快手术周转，缩短患者在手术室等待时间，主刀医生必 须在规定时间内（病人入手术室10分钟内）进入手术间完成“三方 核查”。第一次核对麻醉开始前，由手

4、术医师主导：手术医师、麻醉医师、巡回护士向患者自我介绍手术医师询问患者姓名年龄，麻醉医师查看病历读患者姓名、性别、年龄，住院号，巡 回护土查看患者腕带核对。手术医师询问患者病情、手术部位及标识确认、拟行手术方式及确认已签署手术知情同 意书，麻醉医师、巡回护士根根病历核对。麻醉医师确认已签署麻醉知情同意书及麻醉方式。巡回护士检查皮肤完整性、术野皮肤准备情况及静脉通道，询问患者有无过敏史，询问 手术医师是否需用抗菌药物及是否进行术前备血，手术医师回答。巡回护士查看抗菌药物皮 试结果。手术医师、麻醉医师、巡回护士核对影像学资料、在手术平安核查表上签字，手术医师、 麻醉医师进行麻醉/手术风险评估并三方

5、签字例如：手术医师：“你好，我是您的手术医生XXX。”麻醉医师：“你好，我是您的麻醉医师XXX。”巡回护士：“您好，我是今天的巡回护士义义义:手术医师：“请问您叫什么名字？多大年龄？ ”患者：“我叫XX,今年50岁。”麻醉医师查看病历：“XX,男性,50岁，住院号207722”。巡回护士查看腕带：“正确”。手术医师：“请问您得了什么病？要做什么手术？ ”患者：“我脚腕骨折做过手术，今天取钢板工手术医师：“哪边的脚腕取钢板？ ”患者：“右脚二手术医师：“患者拟行右踝内固定物取出术，手术部位标识无误，已签手术手术知情同意书” 麻醉医师、手术室护士查看住院病历：“正确”。麻醉医师：“患者家属已签麻醉

6、知情同意书，拟行硬膜外阻滞麻醉，麻醉设备平安检查已完 成J巡回护士： “患者皮肤完好，术野皮肤已准备，静脉通道已建立。”巡回护士：“您对什么药过敏吗？患者：“没有”巡回护士： “需要应用抗菌药物吗？术前备血了吗？ ”手术医师：“手术为I类切口，不需用抗菌药物，预计失血量少，不需备血”。核对影像学资料，在核对表与风险评估表上答字。第二次核对手术开始前由麻醉医师主导麻醉医师读住院病历入院通知单上患者姓名、性别、年龄、住院号。手术医师、巡回护士核 对。手术医师确认手术方式、手术部位，预计手术时间、失血量，提示术中需要注意的事项。麻醉医师陈述麻醉需要关注的事项。手术护士确认物品灭菌合格，仪器设备完好，

7、术前术中用药情况，影像学资料准备情况。例如：麻醉医师：“手术开始前再次核对一下病人。患者XX”，男性，50岁，住院号207722. ” 手术医师、巡回护士： “正确二麻醉医师：“请手术医师再确认一下手术方式、手术部位与标识，预计手术时间、失血量， 有哪些需要注意的事项？ ”手术医师：“患者拟行右踝内固定物取出术，手术部位为右踝，已做标识。预计手术时间X 小时，失血量XX毫升。术中会使用止血带，需要注意止血带压力和加压时间J 麻醉医师：“麻醉过程中需认真监测患者生命体征变化，注意止血带使用时间。” 器械护士：“手术物品灭菌合格，仪器设备完好”巡回护士： “术前术中无特殊用药，影像资料已准备好。”麻醉医师：“好，请开始手术J第三核对患者离开手术室前由手术室护士主导手术室护士读患者腕带所写的姓名、性别、年龄和住院号，麻醉医师和手术医师根据住 院病历核对。手术医师陈述实际手术方式，麻醉医师和手术室护士予以确认。手术室护士核查手术用药、输血。手术用药清点正确，手术标本确认，检查皮肤完好，检查各种管路（中心静脉通路、动脉通路、伤口引流、胃管、尿管及其他）手术室护士询问患者去向，麻醉医师回答。例如：巡回护士查看腕带：“再次核对病人，患者XX,男性，50岁，住院号207722手术医师、麻醉医师查看病历：“正确”巡回护士：请确认一下实施的手术方式。”手术医师：“患者施行