急危重症患者抢救医护配合2课件

1、急危重症患者(hunzh)抢救医护配合2015.7第一页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2时间：2015.7. 16:00地点：呼吸一科办公室主持人：武建琴护士长主讲人：李伟晶护师参加人：管凤霞 李娜 张莉莉 张志香 张强 姚莎 张玲 肖红 田甜石娟 王香梅 学习内容：急危重症患者抢救医护配合(pih)学习目的：通过学习急危重症患者抢救医护配合，提高医疗质量。第二页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2新型(xnxng)医护关系医疗和护理是两个不同的学科。在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用。医护之间只有建立互相协作、互相信任(xnrn

2、)的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。第三页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2医护(y h)配合的重要意义确保医疗护理质量促进医患关系和谐，提高患者满意度。减少医疗差错事故的发生(fshng)。增进医护关系，发挥团队作用。第四页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2需要抢救的危重(wi zhng)患者有生命危险或潜在生命危险，必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停 中毒(zhng d) 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)第五页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2需要(xyo)抢救的危重患者各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外

3、等）呼吸系统(h x x tn)（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）第六页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2需要抢救的危重(wi zhng)患者血液(xuy)系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）第七页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2急危重症病人(bngrn)的特点病情变化突然、紧急病情危重(wi zhng)，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施第八页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2从患者的呼吸、脉搏、血压、意识(y sh)、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断

4、；致死性与非致死性；从重-轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。第九页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2 在急危重病人的抢救过程中，除了医护(y h)人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护(y h)配合的群体效应已成为关键。当今医护(y h)配合的临床效应主要体现在医护(y h)配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护(y h)的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。 第十页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2培养“职业”习惯培养“团队”精神(jngshn)用“心”沟通第十一页，共四十三页。急危重症患者

5、抢救医护配合2医护配合(pih)团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证(bozhng)抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷第十二页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2医护(y h)配合团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互(xingh)弥补第十三页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2医 护 配 合抢救成功(chnggng)靠医生护士熟练掌握急救技术第十四页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心肺(xn fi)复苏术 抢救原则(yunz)：分秒必争，就地抢救第十五页，共四十三页。急危重症患者抢

6、救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程第十六页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程第十七页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程第十八页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程第十九页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2准 备评估(pn )与呼救判断(pndun)呼吸开放(kifng)气道呼吸囊面罩通气胸外按压除 颤吸 痰 吸 氧建立静脉通道七步洗手法记 录急重症抢救配合基本流程第二十页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2第二十一页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏(f s)抢救医护配合及人员分工 至少由

7、1名医生、2名护士配合抢救护士甲管循环1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指）按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿(yng r)4cm 按压频率：至少100次/分 按压与呼吸频率：30：2。第二十二页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏抢救医护配合及人员(rnyun)分工 （医生A、医生B、护士乙进入抢救室）3、由医生B接替按压后，护士甲推抢救车于床尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏(f s)药物。4、抢救完成后，同护士乙

8、一起核对空安瓿。完成抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送病人至病房。第二十三页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏(f s)抢救医护配合及人员分工 （护士乙（管呼吸）1、将气管(qgun)插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机第二十四页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏抢救(qingji)医护配合及人员分工4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。6、保持呼

9、吸道通畅。7、维持抢救秩序。8、抢救完毕，终末处理，补充(bchng)急救物品及药品，使其处于备用状态。 第二十五页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送(h sn)病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。“管呼吸”，准备急救物品、仪器，协助(xizh)医生抢救。乙护士(h shi)甲护士：第二十六页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2医生A（指挥者）再次判断病情，下抢救医嘱。气管插管,接呼吸机。使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。医生A和医生B交替行胸外按压(ny)。观察复

10、苏效果。医生B接替护士甲胸外心脏按压。做好用药、各项抢救措施(cush)及病人病情变化记录。 第二十七页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2抢救过程中护士定位(dngwi)与配合三人抢救定位法头位（乙）：主管护师高年资护士护士长主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧，面罩加压吸氧。配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施。协助医生将抢救进展告知家属(jish)。负责抢救现场的全程指挥。核心人物 第二十八页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2三人抢救(qingji)定位法 腰位（甲）：护师(h sh)中年资历护士 主要负责(fz)循环系统即动力与通路。如胸外按

11、压。快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。第二十九页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2二人抢救(qingji)定位法 头位（甲）：主管护师高年资护士护士长职责：1.主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助(fzh)通气。2.密切观察病情变化及时采取相应急救措施。3.协助医生将抢救进展告知家属。第三十页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2三人抢救(qingji)定位法脚位（丙）：护士低年资护士进修人员或学生 主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿，负责生命(shngmng)体征记录，用药记录，

12、抢救记录，输液滴速记录。 协助头位与腰位护士的工作 联络人物）。 第三十一页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2二人抢救(qingji)定位法4.负责抢救现场的全程指挥（核心人物）5. 负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避(hub)，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁。第三十二页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2二人抢救(qingji)定位法腰位（乙）：护师中午资历护士职责：1.主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压。2.快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药。负责生命(shngmng)

13、体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。 第三十三页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2二人抢救(qingji)定位法3.配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。4.主要负责简单的急救处理(chl)如包扎、止血、 固定、导尿、危重病人抢救后的安全转运。第三十四页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2 床 头医生(yshng)A医生(yshng)B1、判断病情 下抢救医嘱2、气管(qgun)插管, 接呼吸机3、除颤4、评估病情、 沟通1、胸外心脏 按压2、用药、各 项抢救准 备工作3、记录指挥者护士A护士B主管护师高年资护士护士长1、全场指挥2、呼吸系统（准 备呼吸机、检 查呼吸机管道、

14、开机测试）3、执行医嘱4、维持秩序护师中午资历护士1、循环系统2、监测生命体征3、配合医生做检 查4、完成各种记录5、安全转运第三十五页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2 心肺复苏抢救(qingji)医护的配合管理要求1、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态 ，每班护士负责检查。2、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常 熟悉药品的位置及剂量。3、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救 ，护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以 安排其他(qt)在场护士或学生协助抢救。第三十六页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2 心肺复苏(f s)抢救医护的配合管理要求4、抢救人员位

15、置相对固定，避免人员交叉走动，医 生站于床两侧，医生A负责现场指挥，护士甲在 病人床头负责“管呼吸”，护士乙在病人床尾“管循环(xnhun)”。5、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、 除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间 、恢复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点 都应记录生命体征 。第三十七页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2 心肺复苏抢救医护的配合(pih)管理要求6、建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本。7、对护士进行(jnxng)单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸引器等仪器的使用；套管针穿刺术、简易呼吸器的使用、导尿术、气管插管的护理配合等。8、对护士进行模拟抢

16、救配合训练，并进行角色互换练习。9、加强与家属间的交流沟通。第三十八页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2对危急病人应就地抢救，待病情(bngqng)稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班医护配合抢救工作制度第三十九页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2及时与病人家属或单位联系，及时通报病情(bngqng)变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作医护配合抢救工作制度第四十页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留(boli)，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之。医护配合抢救工作制度第四十一页，共四十三页。急危重症患者抢救医护配合2Thanks!第四十二页，共四十三