口腔医学临床表现及诊断总结

1、龋病的病因：1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等适宜的细菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滞留足够的时间龋病的临床表现分型：按进展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋龋病的治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床表现及诊断临表：1）疼痛剧烈，疼痛性质有以下特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位2）发病急3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等4）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔5）温度测验时，患牙的反应极其敏感6）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直

2、方向的轻度叩痛诊断：具有典型的疼痛症状，可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙急性化脓性根尖周炎临表及诊断临表：1）根尖脓肿患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，叩痛，松动IIIII度2）骨膜下脓肿患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，叩痛，松动III度3）黏膜下脓肿根尖区黏膜的肿胀已局限，患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛，松动II诊断：主要依据患牙典型的临床症状和体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法应急处理：1、开髓引流1）急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：局麻下

3、开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔，23天后复诊2、切开排脓3、安抚治疗4、调牙合5、消炎止痛治疗方法：1、牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术2、牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化术慢性牙周炎（成人牙周炎）的临表一般侵犯全口多数牙，活动期与静止期交替进行，牙面有大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症。早期有牙周袋和牙槽骨吸收，因程度较轻，牙尚不松动；晚期深牙周袋形成后，出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。牙周炎晚期除

4、有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征外，常可出现其他伴发症状，如1）牙移位2）食物嵌塞3）继发性牙合创伤4）牙根暴露、对温度敏感或发生根面龋5）急性牙周脓肿6）逆行性牙髓炎7）口臭口腔颌面部感染的特点 1）口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，容易发生感染2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 3）感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延4）颌面部的血液和淋巴循环丰富，危险三角 5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位6）具有红肿热痛和功能障碍7）牙源性和婴幼儿腺源性常见下颌第三磨牙冠周炎临表及治疗 临表：炎症早期，仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，患者无全身症状。炎症加重时

5、，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适，发烧、畏寒、头痛、食欲减退和便秘等症状。血常规检查白细胞总数稍有升高。口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛，有脓性分泌物溢出。治疗：急性期以消炎，镇痛，建立引流及对症处理为主；全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染；局部治疗用钝头冲洗针吸入3过氧化氢溶液和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗，若有脓肿，应切开引流；慢性期以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。 口腔颌面部损伤的特点 1）口腔颌面部血运丰富，易出血易肿胀2）口腔颌

6、面部腔、窦多，容易引起感染 3）颌骨上有牙，易引起骨折和咬合关系错乱，或形成二次弹片4）易损伤面部器官和导致功能障碍5）常合并颅脑伤 口腔颌面部损伤的急救处理：1、解除窒息： 原因：阻塞性窒息：异物阻塞，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；吸入性阻塞：昏迷的伤员，异物吸入气管，支气管甚至肺泡引起的窒息。 临床表现：前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇动、吸气长于呼气或出现喉鸣；严重时有三凹体征：吸气时，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙深陷；继之出现脉弱、血压下降、瞳孔散大。2、止血3、包扎4、运送5、预防感染颌骨骨折的治疗原则 尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系和面形的对称和匀称，同时使用防止感染、镇痛，合理营

7、养，增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件，必须密切注意有无全身其他部位合并症的发生，一定要在全身情况稳定后在进行局部处理儿童复发性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别 流行性腮腺炎：大多数发生于儿童，有传染接触史，常双侧腮腺同时或先后发生，一般一次感染后可终生免疫，腮腺肿大充血，疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，血液中的白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高儿童复发性腮腺炎：可发生于任何儿童期，5岁左右多见。可突发，也可逐渐发病。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间隙期变长，持续时间缩短肿瘤治疗原则及预防治疗：1良性肿瘤：通常以外科治疗为主；2恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源，生长部位，分化程度，发展进度，临床分期，患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗原则。预防：消除或减少致癌因素，及时处理癌前病损，开展防癌普查或易患人群鉴别，做到能早期发现癌瘤，早期诊断，并得