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文档简介

1、局部麻醉优 点 病人神志清醒，对全身生理干扰轻微，并发症少，简便易行，应用广泛。 缺 点 对范围大和部位深的手术止痛不够，亦不能使肌肉松弛。（一）定义局部麻醉也称部位麻醉，指将麻醉药作用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或者有同时程度不等的被阻滞状态。这种阻滞是可逆的，对组织不产生损害。（二）分类分类方法：依据麻醉药的作用部位分类，分为：1、表面麻醉2、局部浸润麻醉3、区域阻滞麻醉4、神经阻滞麻醉（三）常用麻醉药两类：酯类局麻药和酰胺类局麻药（1）酯类局麻药包括普鲁卡因和丁卡因，此类药物易引起变态反应。（2）酰胺类局麻药包括利多卡英和丁卡英等，一般不引

2、起变态反应。（四）局麻前病人的护理 （1）饮食：一般小手术前不必禁食。手术范围较大者，须常规禁食和禁饮。 （2）术前用药：常规用苯巴比妥钠。 （3）局麻药皮肤过敏试验：使用普鲁卡因、丁卡因者，麻醉前要了解药物过敏史，无过敏史者常规做过敏试验，阴性方可使用。（五）局麻的不良反应及护理措施一）毒性反应二）过敏反应临床表现 局麻药对全身的影响以中枢神经系统和心血管系统最为重要。 按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型，有时先兴奋，后抑制。 1.兴奋型： 较多见。病人中枢神经和交感神经兴奋，表现为精神紧张，出冷汗、呼吸急促、心率快。严重者有谵妄、狂躁、肌肉震颤、血压升高。甚至意识丧失、紫绀、惊厥、心率失常。 2.抑制型： 较少见。但后果严重。表现为：嗜睡，呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，严重者昏迷，心律失常，严重者呼吸心跳停止。2）过敏反应 小计量局麻药即发生毒性反应，应疑为高敏反应。 较少见，两类局麻药中，以酯类发生机会多，酰胺类极罕见。临 床 表 现 为使用少量局麻药后，出现 荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及神经性水肿等，甚至可危及病人生命。过敏反应的预防 关键是麻醉前询问药物过敏史和进行药物过敏试验。一旦发生过敏反应立即对症抗过敏处理。 如患者发生过敏

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