静脉治疗中的问题与安全对策课件

1、静脉治疗中的问题与安全对策 八病区 沈巧 1.静脉输液的安全隐患 2安全对策 1.静脉输液的安全隐患 1.配药室的环境及用物不合格 在没有配置中心配药的情况下，一般都是在治疗室配制药液，治疗室平时走动的人多，若没有严格按规定去清洁消毒，室内空气、桌面的细菌严重超标，工作人员的手没有严格清洗，造成配药过程中的污染等。 2. 治疗用物不合格 治疗盘、治疗车、止血带、盛放棉签及输液贴的缸子、镊子罐都没有按规定去消毒。一次性物品不合格，包装有破裂、漏气、过期等不合格产品，护士在使用时没有严格检查。 3. 药物配制过程中的隐患 近年来临床新药品越来越多，层出不穷，联合用药增多，并且是西药和中成药同时用，

2、对于新药的配伍禁忌在旧的配伍禁忌表中查不到，导致护士在静脉用药过程中非常困惑。在临床上更具隐蔽性的是药物配伍后液体澄清度好，而本质上因配伍不合理使药物溶解度改变，或产生不溶性结合物，使细微晶体暴增或药物发生降解。多数情况是反应在继续进行，而液体的外观没有任何变化。 4. 配药过程中无菌操作不严 配药过程中没有严格遵守无菌操作规程，造成操作过程污染，如加药过程中液体的瓶口、空针轴心的后 1/3 被污染，导致药液污染; 在启开瓶盖后时间较长不消毒就开始加药，形成医源性感染。药物要现配现用，不能配置时间过长再给患者输入，导致药效降低或变质沉淀。 6. 护士方面的因素 职业素质差，操作中不认真执行“三

3、查八对”制度，加错或输错药，给患者造成损失及心理不安全感，重者危及患者的生命，后果不堪设想。 7. 患者方面的因素 患者坐着或空腹输液易出现不良反应，如心悸、恶心、头晕等现象。主要诱发因素：患者空腹时血糖低，心跳加快引起紧张、恐惧; 或坐立时间过长，体质虚弱、疲劳等引起大脑供血不足所致。患者对输液滴数认识不足，自行调节输液滴数。据调查，患者自行调节输液速度过快、过慢者占 23.3%，其中加快输液速度者占 80%。 8. 静脉输液的不良反应 热源反应：输液反应大多数是由内毒素所致。由于护理的各项操作不严格执行无菌操作规程，导致微生物的各种微粒等热源污染液体，或液体本身有质量问题而没有被检查出来，

4、引起患者高热、寒战等一系列热源反应。 2.安全对策 1. 严格执行消毒隔离制度 配药室及治疗室每天用紫外线消毒 3 次，每月做空气培养一次。止血带一人一用一消毒。治疗用的各种缸、罐每周高压消毒一次。每人每次注射前后洗手或皮肤消毒液擦手，加一种药用一个注射器，在安瓿切割掰开时避免造成玻璃微粒脱落污染药液。加药时选用合适的针头，避免反复穿刺胶塞的同一位置，减少胶塞落屑现象，严格无菌操作。当出现输液反应时立即把输液器及液体一同封存送药剂科检测，做好登记及追踪检测结果，找出原因及时改正，确保静脉输液安全。 2. 加强业务能力训练及职业素质训练 认真抓好护士的操作技能训练，巩固专业理论。在全程静脉输液中

5、，加强各项查对制度，严格做好各项安全防护措施。护士要注意每个环节工作的准确性，包括执行医嘱、配药、挂液体、注射、拔针等环节都要做好查对，培养高度的责任感和同情心。 3. 合理安排给药时间 尤其重症患者，要注意给药的先后顺序，现滴现配，特别是静滴抗菌药间隔时间应与该药物的半衰期近似，给药间隔时间过长或过短均易致药物蓄积或达不到治疗效果。 7. 加强静脉输液的健康教育 巡视病房时多和患者沟通，注意交流技巧，尤其对于精神紧张、恐惧的患者，要了解患者的心理及其需要，争取患者以最佳的心理状况、愉快、安全地接受静脉输液，以达到理想用药的目的。 8. 改进静脉配药环境及流程 为了患者的用药安全，应建立药物配

6、制中心，药液在配制中心进行配制，从而减少药物配制过程中的各种污染环节，减少医源性污染，确保患者的输液安全。 9. 护士的专业能力水平 护士的专业能力水平与 PICC 置管成功率、置管后并发症的发生率密切相关，操作者本身的理论知识及操作技能是 PICC 护理质量的保障。明确 PICC 操作护士准入资质，切实保障 PICC 操作安全,严格按照静脉治疗护理技术操作规范中有关 PICC 操作人员资质和管理的要求,从而促进 PICC 护理质量的提高，提升静脉治疗的安全性。 随着医疗技术水平的不断进步，为了确保静脉输液安全，要不断加强护理人员的工作责任心，规范护理静脉输液的各项流程，提高各项护理操作质量，需要不断强化护理人员安全意识，提高应对能力，加强静脉输液全过程的巡视工作，及时发现和处理问题。改进静脉配药环境及流程，不断改进质量，确保患者安全用药。参考文献1 张敏,蒋萍,罗琴.在静脉治疗安全管理中实施标识化管理的实践与成效J. 护理学报. 2007(05) 2 蒋萍,张敏,李进娥,曹晓丽,聂雷霞.湖北地区医院静脉治疗护理管理现状调查与对策J. 中国护理管理.