骨二科QCC成果汇报(终)课件

1、脊柱外科舒适圈QCC成果汇报2014.1.132014.5.6报告人：雷人乙阶段一 成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.1.13-2014.1.19）舒适圈人员组成圈长：熊丹辅导员：丁永清圈员：邓丽、雷人乙、杨勤、陈帅圈徽的意义： 1、脊柱的变体。 2、形似向上生长的草，代表科室整体向上的精神风貌。 3、圈徽中包含了医院和科室的名字，可以起到宣传的作用。 4、字体颜色为绿色，有希望的寓意在其中。 5、由于舒适圈为我科上一个圈安逸圈的延续，所以沿用了圈徽。圈徽圈员资料姓名科室岗位性别圈龄工作内容熊丹脊柱外科护士女1年组织开展品管圈主题活动雷人乙脊柱外科护士女1年文字汇总，资料的汇总邓丽脊

2、柱外科护士女1年对策实施，圈员联络杨勤脊柱外科护士女1年对策实施陈帅脊柱外科护士女1年对策实施阶段二主 题 选 定拟 定 计 划现 状 把 握目 标 设 定（2014.1.20-2014.1.26）主题选定 主题评价项目 主题 政策性迫切性可行性圈能力总分顺 序提案人选定主题一：加快甘露醇的滴速4.3333.334.6715.332陈帅主题二：提高脊柱科患者健康知识程度4.333.673.33314.333熊丹主题三：减少病室红灯使用次数4.333.674.331.6714.004雷人乙主题四：降低护士疼痛评估的未完成率3.834.674.67417.171杨勤评分办法分数院方政策重要性可行性

3、圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心163.22团队精神142.83沟通能力142.84责任荣誉142.85解决问题的能力122.46品管手法122.4注：由圈员5人评分，每人每项最高5分，最低1分责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前012345改善前无形成果改善前疼痛评估未完成率2013.10.1至2013.12.31日科室总手术例数：104完全未评有评价但5次未评4次未评3次未评2次未评1次未评合计573631171未完成成率54.812.885.772.880.960

4、.9668.27累积百分比80.2884.5192.9697.1898.59100阶段三原 因 分 析对 策 拟 定（2014.1.27-2014.1.31）方法政策人为何护士疼痛评估未完成率高记录方法评估次数评估时间无专人或专班管理监管力度不够患者未成为科室的常规工作不是常规，不重视无惩处措施知识缺乏如疼痛评分3，一天评一次，次数太少，不符合疼痛规律护士无监督措施缺乏常规性评估时间太长工作量大记录单离床位过远疼痛观念：认为自己可以忍忙，没时间不是自己的事疼痛观念未改变存在问题原因对策方案评价提案人实施计划负责人备注可行性经济性效益性得分选定未对术后病人进行疼痛评估无专人或专班管理由上某班的护

5、士管理23252068陈帅由指定的专人管理23252270雷人乙由责任护士管理25252474熊丹2.1-4.30熊丹对 策一评估次数及时间不符合术后患者疼痛规律术后前三天每天评估三次25232472邓丽按照不同的麻醉方式采用不同的评估方法25252474雷人乙2.1-4.30雷人乙对策 二术后每天评估四次24242371杨勤不是常规，不重视评估表同护理记录一同存入病例。22252269雷人乙把疼痛评估列入如测血压等常规治疗中25252373杨勤2.1-4.30杨勤对策三无相应的监督措施由专人每天负责检查评估情况25252575邓丽2.1-4.30邓丽对策四由护士长每天检查评估情况242323

6、70熊丹阶段四对策实施（2014.2.1-2014.4.30）对策名称对策四：由专人每天负责检查评估情况主要因无相应的监督措施改善前：无人监督，可评可不评对策内容：1、投票表决有谁来专门检查评估情况。2、如检查到有未完成的评估，一定要及时与责任护士或没有评估的值班同事沟通。对策实施：负责人：邓丽实施时间：2014.2.7-2014.4.30实施地点：脊柱外科对策处置：1、经效果确认为有效对策。2、列入标准化内容 对策效果： P DC A阶段五效 果 确 认（2014.5.1-2014.5.3）改善后疼痛评估未完成率2014.2.1至2014.4.30日科室总手术例数：97完全未评有评价但5次未

7、评4次未评3次未评2次未评1次未评合计05323417未完成成率0.005.153.092.063.094.1217.53累积百分比029.4147.0658.8276.47100目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（17.53-68.27）/(24.42-68.27)100% =（50.74/43.85)100% = 115.71%进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（68.27-17.53）/68.27100%= 74.32% 效果确认之有形成果改善后柏拉图50.74%改善前后柏拉图比较 改善前 改善后效果确认之无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正

8、/负向合计平均合计平均1责任心163.2224.41.22团队精神142.8204.01.23共同能力142.8204.01.24责任荣誉142.9214.21.35解决问题的能力122.4193.81.46品管手法122.4183.61.2活动前后雷达图阶段七检讨与改善（2014.5.7）优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。主题选定 主题评价项目 主题 政策性迫切性可行性圈能力总分顺 序提案人选定主题一：加快甘露醇的滴速4.3333.334.6715.332邓丽主题二：提高脊柱科患者健康知识程度4.333.673.33314.333陈帅主题三：减少病室红灯使用次数4.333.674.3