浅析骨盆骨折治疗及相关情况

1、浅析骨盆骨折治疗及相关情况【摘要】随着都市高层建筑数量的增加及现代交通运输业的发展，各种因素所致的骨盆骨折(pelvic fracture，PF)已逐渐成为外科领域频繁遇到的一个病症。PF一般病情较重，发展迅速，加之常合并腹腔盆腔重要脏器及生殖泌尿系统损伤，患者易出现休克，因此，致死率及伤残率高，预后差。及时有效的抢救及护理是挽救患者生命的重要保证。本文探讨骨盆骨折治疗及相关问题。【关键词】骨盆骨折治疗相关问题Abstract：With the increase in the number of urban high-rise buildings and modern transportati

2、on industry development, various factors caused by pelvic fracture ( pelvic fracture, PF ) has become the surgical field frequently encountered a illness. PF general illness heavier, development is rapid, and is often associated with celiac and pelvic organs and urinary system injury, patients prone

3、 to shock, therefore, the death rate and disability rate, poor prognosis. Timely and effective rescue and nursing is the important guarantee to save the life of patients. This paper explores the treatment of pelvic fractures and related problems.Keyword：Pelvic fractureTreatmentRelated problems前言骨盆骨折

4、是一种严重外伤，多由直接HYPERLINK /view/155740.htm暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为HYPERLINK /view/1120477.htm火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。因此对其研究十分有必要。骨盆骨折概述病因常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。病理生理骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的病理生理变化。分类按骨盆骨折的

5、位置、数量和暴力方向灯，可有不同分类。按骨折位置和数量分类骨盆边缘撕脱性骨折：由肌肉猛烈收缩造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。常见有：髂前上棘撕脱性骨折、髂前下棘撕脱性骨折和坐骨结节撕脱性骨折。骶尾骨骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折。骨盆环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环骨折、轻度耻骨联合分离和轻度骶髂关节分离。骨盆环双处骨折伴骨盆变形：有双侧或一侧耻骨上、下支骨折；耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离，或合并骶髂关节脱位，或合并髂骨骨折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离并骶髂关节脱位。按暴力的方向分类暴力来自侧方的骨折：可使骨盆的前后结构及骨盆底部韧带损伤。暴力来自垂直方向的剪刀

6、：通常发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完全性脱位，半个骨盆可想前上方或后上方移位。暴力来自混合方向：通常是混合性骨折。临床表现血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。局部肿胀、压痛、畸形骨盆房产活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性检查者双手交叉撑开病人的量髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。处理原则首

7、先处理休克和各种危及生命的合并症，在处理骨折。非手术治疗卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息34周，以保持骨盆的稳定。复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。手术治疗骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处意思的骨折病人，以保持骨盆的稳定。补充血容量和维持正常的组织灌注观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛，出血低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。及时止血和处理腹腔内脏器官损伤：若经

8、抗体休克治疗和护理仍不能维持血压，应及时通知医师，并协助做好手术准备。心理指导骨盆骨折是一种意外伤，事发突然，患者毫无心理准备，且骨盆骨折常伴有合并症，损伤重，严重者出血多，加上缺乏一定的医学知识，心理波动会比较剧烈，情绪烦躁。这会给医护人员实施治疗带来困难，因此对患者进行有效的心理指导非常重要。根据这种情况，我们要求护理人员用诚恳的态度积极同患者交流，进行心理疏导，稳定患者情绪，同时要求家属参与进来，给患者以精神支持，减轻患者的痛苦，从不同角度满足患者心理需求，采用鼓励、对比、开导、安慰解释等方法，帮助患者增强心理防线。骨盆骨折相关护理皮肤护理保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮

9、肤清洁、健康和床单平整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压疮。体位：协助病人更换体味，骨折愈合后方可向患侧卧位。协助和知道病人合理活动：根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定适宜的锻炼计划并知道其实施。部分病人在手术后几天内即可完全持重，行李牵引的病人需12周以后才能持重。长时间卧床的病人在手术后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重。长时间卧床的病人须联系深呼吸、进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次520分钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。结语骨盆骨折患者常遭受严重暴力，往往有合并伤，患者病情多较复杂，失血量达0.51.OL，极易出现休克。但骨盆骨折并发症临床特征不具有典型性，易引起误诊漏诊，危及患者生命。通过耐心全面的对症护理措施，如急救护理、心理护理、并发症的观察和护理、康复护理及给予患者出院指导，能够有效降低患者死亡率与伤残率，使患者增强战胜疾病的停D，积极配合，早日康复。参考