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文档简介

1、护理病历 高珊泌尿妇科病历汇报一般资料：边艳丽 女 34岁 汉族 籍贯北京市 文化程度大学 已婚入院诊断：异位妊娠入院方式：门诊步行 主诉：停经45天，下腹部疼痛，阴道有少量出血 入院原因：患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，阴道有少量出血， 尿HCG阳性,为行进一步治疗 收住我科既往史：既往体健家族史：否认家族史过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史长期用药史：既往无长期用药史皮肤情况：全身皮肤完好视力障碍情况：视力正常入院评估：日常生活能力评定能力 100分 辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，左附件区可见一1.61.3cm无回声区，内可见卵黄囊，胎芽及胎心搏动 尿HCG：阳性 血HCG：1000

2、MIU/ML 目前主要治疗： 补液：5%葡萄糖500ml 静点 术前准备 急诊手术护理诊断及措施护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大有关护理措施 ：1 安抚患者紧张情绪，告知患者绝对卧床，避免做增加腹压的动作。 2尽快术前准备时间。 护理诊断及措施护理诊断及依据：疼痛-与手术伤口有关护理措施 ：1给与患者心理安慰以分散注意力减轻患者疼痛。2必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。 护理诊断及措施护理诊断及依据：潜在并发症 出血-与手术有关护理措施 ：1向医生了解手术情况，术后有无特殊护理要求及注意事项。2严密观察生命体征的变化。3观察患者有无出血情况，如伤口敷料有无渗出，阴道有无出血，观察有无血压下降脉搏快而弱，口唇面色苍白，烦躁不安，出冷汗等内出血征象， 应及时通知医生。 护理诊断及措施护理诊断及依据：知识缺乏-与缺乏和对自身疾病的相关知识有关护理措施 ：了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程度，做针对性的宣教。想患者介绍宫外孕的发病原因、手术步骤及治疗方案，并向患者讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。护理经验及体会护士要用细心、爱心、耐心、责任心来对待每一位患者，解除病人的痛苦。要做到眼勤

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