大三历年儿科填空alex

1、1.影响生长发育的：（1）遗传（2）环境：营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境2.生理性体重下降：1，奶量摄入、水分丢失、胎粪排出，3-4 日最低点，范围 3%-9%，7-10 日恢复，超过 10%或第 10 日还未恢复病理状态3.1 岁 10kg,75cm,46cm2 岁 12kg,87cm,48cm出生 50cm,33cm4.骨缝：3-4 月前囟：1-2 岁后囟：6-8 周颈 3 胸 6 腰 95.出牙顺序 ：先下颌后上颌，自前向后，成对萌出，差异大3 岁前出齐，4-10 个月开始萌出乳牙13 个月后未萌出乳牙为乳牙萌出延迟6.神经系统新生儿神经细胞数目与成人接近，神经髓鞘形成和发育 4

2、岁完成。7.脊髓下端在第 2 腰椎下缘，4 岁上移至第 1 腰椎。8.握持反应 3 个月，肌腱反射、腹壁反射、提睾反射不易引出。3-4 个月肌张力高，凯尔征阳性，2 岁以下Babinski 征阳性。9.二抬四翻六会坐七滚八爬走10.丹佛发育筛查法 DDST：6 岁以下，测试内容大运动、细运动、语言、个人适应性行为。11.Gesell 发育量表：4 周至 3 岁，大运动、细动作、个人社会、语言、适应性行为。12.儿童行为分为：（1）生物功能行为问题 （2）运动行为问题（3）社会行为问题（4）性格行为问题 （5）语言问题13.多动症表现为注意力不集中、多动、冲动行为14.孤独症表现社会交往、语言、

3、狭窄、刻板行为方式15.卡介苗出生 24 小时0.1.6脊髓灰质炎 2.3.4百白破 3.4.5麻疹 816.低渗性脱水：细胞内外皆失水，以胞外外主要，稀释作用；最严重高渗性脱水：细胞内外脱水，以胞内为主，浓缩作用17.儿童能量代谢：（1）基础代谢率（2）食物的热力作用 （3）生长（4）活动 （5）排泄一般基础代谢率占 50%18.中含有的免疫成分：SlgA、免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、（催乳素、双歧杆菌、低聚糖）19.初乳为孕后期、分娩 4-5 日内的，量少，淡黄色，碱性，脂肪少而蛋白质多20.辅助食品：除物。或配方奶外，为过渡成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食引入原则：少

4、到多、从一种到多种、从软到硬、注意进食技能培养21.婴儿期常出现问题：（1）溢乳（2）食物引入时间和方法不当（3）能量及营养素摄入（4）进食频繁（5）喂养22.PEM 原因：（1）摄入（2）消化吸收不良（3）需要量增多分型：消瘦型、水肿型、中间型并发症：营养性贫血、多种维生素缺乏、自发性低血糖分度：体重低下、生长迟缓、消瘦治疗原则：处理危及生命并发症、去除病因、调整饮食、促进消化功能23.维生素 D 缺乏原因：（1）围生期维生素D（2）日照（3）食物中补充（4）生长速度快、需要增多（5）疾病影响24.3-6 月颅骨软化8-9 月方颅1 岁肋骨串珠6 个月，手镯、足镯25.早产儿生后 1 周开始

5、补充 800足月儿生后 2 周开始维生素D 补充 400 至 2 岁26.症典型表现：惊厥、喉痉挛、手足搐搦隐匿型：面神经征（Chvosek 征）、腓反射、（Trousseau sign）27.正常胎龄：37-42 周体重：2500-4000g低体重2500 极低体重1500 超低400028.高危儿母亲疾病史、母孕史、分娩史、新生儿29.新生儿呼吸 40 次/min呼吸暂停：呼吸停止20s，伴心率0.3，PaO250mmHg 或TcO2205ummol/L(12mg/dl)425475 蓝光，510530 绿光43.疗法作用：换出游离抗体和致敏红细胞，换出大量胆红素，纠正贫血血源：（1）Rh

6、 溶血病Rh 系统与母亲同型，ABO 与患儿同型；（2）母O 子A 或B 型溶血病AB 血浆和O 型红细胞的混合血；（3）明显贫血和心力衰竭者血浆减半的浓缩血量：患儿血量 2 倍44.新生儿败血症早发型：7 天内，垂直，大肠，伴迟发型：7 天后，水平，葡萄球菌、机会致病菌，伴脐炎、脑膜炎并发症：、坏死性小肠结肠炎、骨髓炎、急性关节炎、脑膜炎（无心肌炎）抗生素用药原则：早用药；静脉、联合给药；疗程足；注意药物毒副作用56.21-三体综合征：最常见核型（47,XX,+21）易位最常见（46,XX,14,+t(14q21q)）57.PKU，3-6 月开始发病排除四氢生物碟呤缺乏症，作尿蝶呤图谱分析5

7、8.性免疫缺陷病：不同缺陷导致免疫系统功能损害的疾病。分类：（1）T 细胞和B 细胞联合免疫缺陷；（2）以抗体为主的免疫缺陷；（3）性吞噬细胞数量和功能缺陷；（4）天然免疫缺陷；（5）自身炎症反应性疾病；（6）补体缺陷我国常见:XLA, CGD, XHIM, CID, CVID共同临床表现：史（1）反复和慢染（2）肿瘤和自身免疫性疾病（3）其他临床表现体液免疫缺陷：化脓性细细菌细胞免疫缺陷：、结合分枝杆菌、沙门菌属部位：呼吸道、胃肠道、皮肤、全身59.B 细胞缺陷筛查试验：（1）lgGMA 水平（2）同族凝集素（3）嗜异凝集素（4）型lgA 水平进一步：B 细胞计数、lgG 亚类水平T 细胞缺

8、陷筛查：（1）外周淋巴细胞计数及形态（2）迟发皮肤过敏试验（3）胸部X 线片胸腺影进一步：T 细胞亚群计数、HLA 配型分析吞噬细胞：计数、白细胞及形态学、NBT 试验、lgE 水平补体缺陷：CH50 活性，C3 水平，C4 水平60.T 细胞缺陷患儿不宜输血或新鲜血制品，扁桃体和淋切除术，脾切除为。61.过敏性紫癜为 B 细胞克隆扩增，lgA 介导的系统性炎。62.KD IVIG.宜在发病早期（10 天以内）应用，2g/kg，于 8-12 小时内输入，可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。糖皮质激素不宜单独使用，可阿司匹林合用。IVIG 非敏感型KD 治疗：继续IVIG 治疗，糖皮质激素联用阿

9、司匹林治疗原因心梗、冠状动脉瘤破裂63.型麻疹：轻型麻疹、重型麻疹、异性麻疹64.麻疹并发症：、喉炎、心肌炎、神经系统（麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎）结核病恶化、营养不良与维生素A 缺乏症65.麻疹至出疹后 5 天，合并10 天，对接触麻疹的易感儿21 天高热可用小剂量退热剂66.PPD 迟发型反应，小儿4-8阳性，48-72 小时反应。阳 5-9/中阳 10-19/强阳20极强阳：伴有破溃、水泡、淋巴管炎、双圈反应卡介苗接种cf.自然化）（硬结直径、硬结颜色、硬结质地、阳性反应持续时间、阳性反应的变67.抗结合药物治疗原则：早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段用药。68.全

10、杀菌药：异烟肼 INH，RFP半杀菌药：链霉素 SM，吡嗪酰胺 PZA抑菌药物：乙胺丁醇ELB69.两疗程疗法：适应于：活动性型肺结核、急性粟粒性结合病、结合性脑膜炎强化治疗阶段：3-4 种杀菌药物，无ELB巩固治疗阶段：2 种抗结核药物，无PZA70.结核性脑膜炎：累及面神经、动眼神经、展神经糖皮质激素应用：抑制炎症渗出，减轻连，减轻防止 脑积水。症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环、减少粘疗程 8-12 周利尿剂用乙酰唑胺分期：早期（前驱期）、中期（脑膜刺激期）、晚期（期）71.腹泻机制分为：渗透性、性、渗出性、肠道功能异常性72.腹泻病治疗原则：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护

11、理、预防并发症补锌：急性腹泻儿，锌 20mg（6 个月），6 个月以下婴儿10mg,疗程 10-14d。73.婴儿肝炎综合征：婴儿期起病，黄疸、肝脏病理体征、肝功能损伤74.小儿肺活量 50-70ml/kg潮气量 6-10mg/kg婴幼儿呼吸急促：婴幼儿2 月，60；2-12 月，50；1-5 岁，4075.呼吸衰竭：PaO250mmHg, SaO285%76.疱疹性咽峡炎：A 组咽结合膜热：腺3.7 型，发热、咽炎、结膜炎为特征。77.毛细支气管炎：呼吸道合胞RSV 引起，特征喘息、肺部哮鸣音、三凹征。在发病后 48-72 小时内X 线表现肺充气、肺不张78.支气管哮喘：多种（细胞和细胞组分

12、）共同参与的 （气道慢性炎症性疾病），导致（气道应性 ）增加，出现广泛多变（可逆气流受限），并引起（发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽）治疗原则：急性期：抗炎、平喘，缓解症状；慢性持续期：长期抗炎、降低气道反应性、防止气道重塑、避免和自我。长期、持续、规范和化79.分类：（1）病理：大叶性、支气管、间质性（2）病因：性、细菌性、支原体性、衣原体性、原虫性、真菌性、非病因（3）病理：急性（8 周）、（3）激素依赖型（激素敏感，连续 2 次减量或停药 2 周复发）（4）肾病复发与频复发（复发：连续 3 天，尿蛋白由阴转（+）（频复发：肾病病程中半年内复发2 次或一年内复发3 次）99.性肾小球疾病：肾小

13、球肾炎、NS、孤立性血尿或蛋白尿、其他100.急性肾小球肾炎（急性肾炎）AGN前驱、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全，A 组 溶血性链球菌101.急性肾炎严重表现：急性肾功能不全、严重循环充血、高血压脑病102.急性肾炎型表现：无症状性、肾外症状性、以肾病综合征为表现的急性肾炎103.卧床休息 2-3 周，直至肉眼血尿、水肿减退血压正常可下床血沉正常可上学尿检正常后可恢复体力活动青霉素用 10-14 天高血压脑病首选硝普钠104.NS 三高一低：（1）高脂血症（2）明显水肿（3）大量尿蛋白（4）低白蛋白血症（必备后两项）肾炎性还包括：血尿、高血压、氮质血症、低补体血症105.NS 病理生

14、理：低蛋白血症、高脂血症、水肿、其他106.NS 并发症：、电解质紊乱及低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能107.糖皮质激素短程 8 周，中程 6 个月长程 9 个月108.贫血：小儿：正常下限-90，轻度90-60，中度；60-30，重度；30，极重新生儿：144-120，轻；120-90，中；90-60，重；60，极重Hb：6-59 个月，110；5-11 岁，115；12-14 岁，120海拔上升 1000m，Hb 升高 4%109.缺铁性贫血：MCV80；MCH28；MCHC32110.铁吸收：亚铁离子，十二指肠和空肠上段促吸收：VitC，稀盐酸、果糖、氨基酸抗吸收：牛奶、植物

15、、抗酸物质111.铁：血浆中转铁蛋白 1/3 与铁结合未饱和铁结合力：未结合的转铁蛋白总铁结合力：铁与未饱和铁结合之和转铁蛋白饱和度：比值、儿童铁代谢特点112.（1）期：通过胎盘从中获得铁；足月儿从所获铁满足生后 4-5 个月需要；孕母严重缺铁，影响获取铁（2）婴儿期：4 月龄后，从获得铁逐渐耗尽；此期生长发育迅速，铁需求增加；食物铁（3）儿童期、：少缺铁，主要原因是偏食113.IDA 病因：（1）储备（2）铁摄入量（3）生长发育（4）铁吸收（5）铁丢失过多114.IDA 三阶段：铁减少期ID、红细胞生成缺铁期IDE、缺铁性贫血期IDA115.铁蛋白 SF 敏感反映体内贮铁情况，ID 期敏感

16、指标，1000*10 6，中性粒细胞为主糖含量明显降低，蛋白含量显著增高125.并发症：（1）脑膜下积液（治疗好转后又复发，头颅透光试验、CT）（2）脑室管膜炎（3）抗利尿激素异常综合征 SIADH（4）脑积水（5）各种神经功能126.鉴别：结合性脑膜炎、性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎127.抗生素选择：对病原体敏感、较高浓度透过血脑屏障，选用杆菌敏感，第三代头孢菌素链球菌、脑膜炎球菌、流感128.脑性瘫痪基本表现：运动发育、伴有智力、感觉、行为异常异常、肌张力异常、反射异常（运动功能受限），138.性脑病累及脑膜，表现性脑膜炎；累及大脑实质，表现性脑炎139.甲减原因：（1）甲状腺不发育、发育不全

17、或异位（2）甲状腺素（3）TSH、TRH 缺乏（4）甲状腺或靶反应低下140.新生儿筛查：TSH 为初筛，结果大于 15-20mU/L，检测T4、TSH 确诊确诊：T4 降低、TSH 明显升高T3 可降低或正常141.儿童生存链：（1）防止心跳呼吸骤停（2）尽早进行心肺复苏（3）迅速启动急救医疗服务系统（4）快速高级生命支持（5）综合的心脏骤停后治疗儿童基本生命支持：儿童生存链前 3 项，即防止心跳骤停、尽早进行心肺复苏、迅速启动急救医疗服务系统142.婴儿、儿童 CPR：CAB新生儿：ABC胸外按压、开放气道、建立呼吸发现患儿无反应、没有呼吸或只有无效的喘息样呼吸当立即开始胸外按压胸外按压：

18、人工呼吸=30：2双人复苏 15：2胸外按压100 次/min，呼吸 8-10 次/min按压深度胸部前后径 1/3143.儿童心跳呼吸骤停：突然、大搏动呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射、听诊心音144.口服补液盐 ORSNa:75. K:20. Cl:65. 葡萄糖 75 枸橼酸根 10渗透压：245mOsm/L使用于轻度、中度脱水无严重者轻度脱水 50ml/kg，中度脱水 100ml/kg，4 小时内用完；每次大便后给 10mg/kg145.心脏骤停的高危：（1）意外（2）呼吸系统疾病急速进展（3）心系统状态不稳定（4）神经系统疾病急剧（5）某些临床诊疗操作146.氧疗：适用有缺氧表现，或 PaO2 小于 60mmHg鼻导管给氧，流量 0.5-1L/min，浓度不超过 40%面罩给氧流量