0-6岁儿童保健注意事项

1、0-6 岁儿童保健注意事项、 0-6 岁儿童体检内容及注意事项儿童的体检是有具体的时间规定的，每个时间点的检查都有.不同的侧重点。 下面我们来了解一下这方面的内容。我们零到六岁是要求有 421 体检，一岁之内要有四次，一到两岁之间是要有 两次体检，三岁以上是每年一次。每次体检的时候，我们都要求仔细的听诊心肺，这个是必须的。为什么？因 为有一些孩子小年龄的时候，有先天性心脏病可能听不出来，没有任何的表现的。 轻度的先天性心脏病，不会有紫绀啊。运动功能受限，这种不会表现出来的。所 以我们要仔细的听诊。可能会发现个别的孩子有先天性心脏病，那我们就要及时 的转诊。我们每次的体检的时候，都要求做智能发育

2、的一个检查。相应月龄都有一个， 要会的这些东西。智能发育不是说是智商，跟智商是没有关系的只是看他发育的 情况。根据这个智能发育的结果，我们会指导家长，回家应该练一些什么啊，侧 重点又是什么啊，孩子薄弱环节是什么。这些都会给家长一个指导的。像我们一岁多的孩子，一岁左右的孩子，主要可以训练他简单性的动作。比 如说再见，他知道招手，拍拍手，他会拍手，这种应该是会的。第一练他个人社 交，还有语言发育这个方面可以锻炼了。在外面跟生人玩完了，回家让他再见， 可以教一教他。让他每次做一做，有意识的做一做。我们可以一岁多的时候，一岁左右的孩子，可以让他抱着杯子喝水。可能有 的孩子可以，要敞口的杯子；有的孩子可

3、以，但是撒的比较多，也不能算通过。但是现在可能城市里的孩子，这方面注重的少一点。怕撒了啊，把衣服弄脏 了啊，这种家长顾虑多一点。我们可以锻炼他，这也是一种自理能力的锻炼。给 他倒少一点的水，让他自己抱着杯子尝试一下，这种孩子可能更喜欢。还有一个能区就是，咱们精细动作的训练。他现在要求一岁多的孩子，拇食 指的抓握是应该能通过的，没有什么问题。他可以抓的很好，很熟练。那我们可以让他家面，买简单的积木。是可以从小玩到大的积木，我们可以 教他码高高。像一岁多可以码两层，那再大一点的孩子可能码三层、四层。这种 逐渐的练，码一个给他递到手里面，让他再往上码，可以创造他想象的能力，想 象的空间，这种都是比较

4、不错的。还有语言，我们的语言呢，就是让他多接触外面的世界。让他有意识的叫这 是爷爷，这是奶奶，这是叔叔，这是阿姨。看到外面绿色的树、大树、有树叶， 绿色的，都不厌其烦的跟他说。每天固定的时间给他讲故事，这都变成每天的一 个必修课。这对他自己以后的描述，都有是一个很好的帮助的。还有我们大运动。一般一岁三个月应该能走稳了，基本上都能走稳了。如果 你比如说一岁三个月了还走不稳，那看看是不是根本没有练过走。还有一个那就 考虑，是不是有其他的原因，会不会有什么病理性的原因，那我们一定要重视了。而且我们不主张孩子过早的练走。像有的八个月可能更会去练爬。现在对爬 不是特别重视。就等到八个月，特别早，买了一个

5、学步车，把孩子放到学步车里 面。大人也省事，孩子也不会撞着，不会有什么危险。其实这种没有什么好处。 我们还是应该让他练一练爬。到 11 个月，一岁再练走，这是比较适合的一个时 间。你太早练走，孩子的身体、骨骼发育还没有成熟。过早的练走，他腿容易歪， 也就是我们俗话说的罗圈腿，会造成这种结果。我们可以让他练一练走台阶，但 是一定要是安全的情况下。咱们来练一练走台阶，当然把他扶好了，这是一个智 能发育的。【我的笔记】每个年龄应该会的这些项目，喂养问题是家长们最关心的话题之一。科学喂 养说起来容易做起来难。我们应该对家长，做一些具体细致地指导。下面我们来 说说这个问题。对于零到六个月的孩子，可能家长

6、比较困惑，最关心的就是一个喂养的问题。我们以前指导家长的时候，都是四个月可以添加副食，零到四个月是纯母乳 喂养。但是现在最新研究，四个月的时候，他的消化酶、消化功能还没有完善。 是越接近六个月越好，不主张过早的添加副食。因为添加副食可能消化不了，吸收不了。而且给胃 肠道造成一些，没有必要的负担。所以我们现在的时候，都是指导家长越接近六 个月越好，满六个添加副食。这种是针对纯母乳喂养的孩子。我们是纯母乳喂养， 这也是大力宣传的。妈妈的饮食，我们也要注意。不能太油腻，而且没有营养啊。这种都会影响 到孩子的生长发育，还有他的大便都会受到影响的。这是家长比较困惑的问题。那我们添加副食的时候，要是从可以

7、先加泥糊状的食物。像米粉，还有菜泥， 果泥，还有蛋黄。我们可以先从四分之一的量开始加，这些都是一点一点的加。 从一种适应一种适应两三天。没有问题，不过敏，大便都没有问题的情况下。我 们再加另外一种。这种一点一点的加，不要一下加那么多，可能造成消化不良， 那又要恢复一段时间。他的胃肠道是很娇嫩的。这是喂养的问题。家长之所以十分注重孩子的喂养问题，就是想从一开始就给宝宝一个强壮的 身体。所谓不能输在起跑线上，这是关键的第一步。【我的笔记】那么之后我们还应该在抚育方面，对家长进行怎么样的指导呢？第二个可能现在家长关心的，就是我们不能输在起跑线上，这是家长比较关 心的。不管这句话对不对。那我们要从出院

8、了，孩子出生的时候，也不光出生的 时候，可能我们在肚子里面的时候，就可以胎教。开始教他听音乐，跟他说话， 这是我们家长都希望自己生一个聪明的宝宝。【我的笔记】那我们要开始训练了，那我们练什么呢？倒计时 50 秒思考。思考得怎么样？ 相信大家肯定在心中罗列出不少，下面就让社区医生为我们说一说。基本上从月子里面练一练，比如说趴。吃奶以前趴一趴啊，练抬头啊。可以 短时间的抬两下就抱起来，抬两下就抱起来。比如说能力强的孩子呢，那我们可 以时间长一点。每天练两三次，这是趴卧的练习。比如说我们到五个月了，我们体检的时候，会看一看孩子。那您的孩子立得 起来不立的起来。你爬的时候孩子有多高，是抬的 45 度还

9、是抬的 90 度。那我们 会根据这个情况，来给孩子做出相应的评价的。那像五个月了，您孩子还跟出生 的时候那么软，那是您没有练的结果，还是孩子本身有什么严重的问题。所以我 们一定要加强训练，是要重视的。还有一个就是我们的爬卧练习。还有他视觉的练习。可以拿颜色鲜艳的东西，比如说红球，大红的，大绿的， 带黄的。可以慢慢在他眼前移动，小朋友可以跟着。这种是没有声音的，是视觉 训练的。门诊的时候我们可能会问跟东西么？家长说，跟。拿一个什么啊？拿一 个铃铛，也是红的铃铛，那他是看到的还是听到的啊。所以我们视觉的时候，三四个月以前，可以拿黑白颜色的东西让他练一练。 可以教他，可以告诉他，让他看，给他讲这是什

10、么东西，想象这是什么东西。大 一点呢，四岁以上。那您就拿这种大红，大绿的颜色鲜艳的，咱们可以让他跟着 练。一开始可能是跟 90 度，慢慢地可以跟 180，这种是视觉的训练。还有听觉的训练，可以慢慢在耳边动，他可能就会去找，这种是听力没有问 题的。那您看什么都不跟，没有什么反应，那您要怀疑听力是不是有问题啊，就 要做进一步的检查了。这个是听力的练习。我们还有触觉，可以让他摸，各种质地不同的这种东西，让他抓一抓。比如 说笔，放到他手里面。像棉布，还有质地粗糙一点的布，都可以让他练一练。还 有塑料的东西，比较软一点的东西，都可以让他练。这是我们家庭训练的很多方 法，而且是力所能及的。家长一学都可以学

11、会的东西，我们都可以去练一练。还有一个，另一方面，晒太阳。有的可能现在都大力宣传晒太阳，可能有的 会说，人家外国人，一生下来就去晒太阳。那我们觉得，从中国方面来说，出了 满月，应该晒晒，是没有问题的。而且晒太阳是非常有好处的。可以增加我们的 视野，肯定是开阔的，见一见世面，学的东西也比较多。而且晒太阳可以补钙，和鱼肝油的作用是差不多。这样相应说到了，鱼肝油 的问题。那我们主张是，只要每天晒不够两个小时，要吃一粒鱼肝油。鱼肝油的 维生素的预防量是 500 单位。它只是一个预防量。每天吃也不会有什么危险，是 没有问题的，这种都是非常安全的。【我的笔记】那六个月到一岁的孩子，家长可能关心的，首先一个

12、也是副食的添加。我们 六个月已经刚才说了，加一点泥糊状的东西，慢慢的逐渐的加，往上加。慢慢的 就要变成，可以加一点荤的东西了，像肉。这种到八个月的时候，你要开始加了， 八个月的时候。我们六个月以上，是规定要常规查一个血色素，也就是血红蛋白。看看孩子 贫血不贫血。为什么？因为这个时候最容易贫血。是指导一下你副食添加的过程。 像逐渐的先加白肉，像鸡肉，还有鱼肉，这些是白肉。只要不过敏，没有什么消 化问题的话，逐渐的加到红肉。还有肝泥，红肉像牛肉、羊肉，这里面是含铁比 较多的。对孩子来说就不容易产生贫血。所以我们还是应该逐渐的再加一点，最 初是泥糊状的。再大一点九个月，可以加一点颗粒状的，不一定完全

13、是泥糊状的，颗粒状的。 因为这样也可以锻炼他咀嚼的功能。而且对将来以后孩子的进食啊，这些都是有 好处的。也不能一味的加泥糊状。我们到一岁的时候的东西，跟成人的几乎差不多，种类是差不多的。带馅的 东西啊，这些都可以吃了。小混沌啊，小饺子都没有问题，都可以吃。但是佐料 还是要少放，油烟要微量。这是副食添加的一个问题。【我的笔记】还有一个就是大运动。大运动可能现在，我们门诊指导的比较多。像八个月 来的时候，我们会做常规做一个智力筛查。我们都会去问，你会爬么？可能多数 不会爬，为什么？因为现在第一家长多，孩子就那么一个孩子，大家都捧着、护 着，都怕摔着。我们都这个人抱抱，那个抱抱，剥夺他锻炼的机会。我

14、们还是主张，八个月了，您带孩子来，该练坐的时候练坐，该练爬的时候 练爬。但是爬不像坐走，说到相应的月龄自然而然就会了。他不是一个必须会的 项目，可以不会。从坐直接会到走了。但是爬呢，对将来上课的注意力、协调能 力都是有非常大的好处。所以您在这个时候，也不可能练走。过早练走，如果没有发育好，容易罗圈 腿，容易对他骨头造成不必要的伤害。那我们这个时间可以练练爬，但是一定要 看护好了。我们可以拿玩具逗一逗他，在前面叫一叫他。大人给他造成这种氛围， 跟他一起爬，这种是大运动的练习。等到 11 个月，一岁再练走，这种是最合适的一个年龄。这是六岁到一岁。【我的笔记】社区医生不但要为家长提出一些抚养建议。更

15、重要的是，要进行具体详细的 指导。因为抚养孩子本就是一件繁复的事情。大多数的年轻爸爸妈妈都缺乏经验， 所以会提出一些非常具体的问题。医生都要耐心解答，甚至做到手把手的告知才 行。宝宝在满一岁了以后，在检查身体的时候，我们应该注意哪些方面，又应该 进行哪些方面的指导呢？那我们的孩子满了一岁以后，他独立意识突然的就大大增强了。不像一岁之 内，你想怎么着，就可以带他怎么着。他到一岁以后，他就有自己的意识了。他 什么都想去探索一下，去摸摸，去看看。但是他不知道，哪个是有危险的，所以 这个尺度就需要。我们大人把他帮助好。像一岁以后，比如孩子身高体重，基本在正常范围之内的话。不是体弱儿， 不是特别偏瘦，不

16、是肥胖，那我们可能要把侧重点放到饮食是一方面。我们要把 侧重点放到养育的一个方面。一个习惯的养成。所以我们有一些东西，家长不要 过多去干预他。让他多接触外面的世界，多摸一摸，多看一看，多听一听。从当中还有一个语言的锻炼。那就是要告诉他，这些都是什么东西。可以变 成有问有答的方式。比如说家长来问，孩子可能不会说话，那就让他来指。等到他到 1 月半左右会说话了，那我们就要家长问，让他来说，来回答。我 们一点一点来，循序渐进的训练他。这种语言会慢慢的，会爆发出来的这种语言 能力。可能到一岁半的时候，有一些家长就会着急。有的孩子能力是不一样的。有 的孩子能背唐诗背得很好，一首两首三首，都背得特别棒。有

17、的孩子就会叫爸爸 妈妈。这种可能就着急了。我们孩子怎么不会说话啊？没有关系没有问题。只要 我们家长，没有这方面的原因。比如说我们都去教他，都去告诉他，都去说。只 要听力也没有什么问题，这种不是大问题。可能到两岁的时候，他积累的这些都 会爆发出来，没有问题。也是一个饮食的问题。有些孩子可能是母乳喂养。小孩纯母乳喂养，等到断 了奶了，爸爸妈妈上班了，没有办法了，我们把奶就断了。这种是非常错误的。 这个奶的基本量是一定要保证的。每天一定要保证。像一到两岁的孩子，一定要 保证 400500 毫升的牛奶，这是必须的。咱们可以白天早晨把粥换掉，把中国 人的饮食粥可以换掉，换成牛奶，这种习惯是非常好的。牛奶

18、一定都不喝的话， 那您的钙从哪来？牛奶里面的钙是非常丰富的。所以我们一定要喝牛奶。像一岁 以上的孩子这种没有问题，可以稍微加一点。【我的笔记】孩子一天天长大，身体、心理的变化是很大的。2 岁的宝宝又有了新的抚养 方法。这么大的孩子应该怎么吃，怎么玩？身体发育上应该注意哪些呢？等孩子到两岁的时候，他的独立意识更强了。而且他知道我愿意做这个。我 去做一个，而且他不听你的话，不听大人的话。最明显的可能是看电视的问题。 所以我们从小要养成一个习惯，规定看电视的时间。每天看半个小时，那就要出 去玩一玩。还有一个问题就是牙齿的问题。我们两岁半左右，孩子基本上 20 颗乳牙应 该是长齐了，但是去检查牙齿的时

19、候。那会看到有的牙已经坏掉了，像里面的后 面的磨牙，有的都坏了大洞。那像这种，我们一定要去口腔科及时的就诊了。因 为我们的磨牙换的时间不会那么的早，不会五六岁就会换的。所以一定要把这种 危险因素，降到最低。我们比如说，门牙坏了，等到五六岁的时候去换。所以牙齿保护的问题，卫 生习惯的问题，我们一定要养成，那就是刷牙。让他从小刷牙，早晚两次，可以 跟着我们大人一起刷。他小孩子很喜欢模仿，这是非常必须的。孩子每长一岁都 有，需要重点观察的地方。宝宝长到三四岁，视力口腔的检查，就变得更为重要了。预防儿童龋齿很重 要的一点就是。定期口腔检查，儿童应每 3 个月或每半年检查一次口腔，以便早 日发现龋齿，早

20、期充填。浅层龋齿如能早期发现，早期治疗可以阻止龋齿的发展。定期口腔检查，应该从一两岁就开始进行，一直持续到恒牙完全萌出。年龄 大约 14 岁左右。以后可以每半年到一年检查一次牙齿。定期的口腔检查，不仅 仅针对龋齿，还可以及早发现牙齿不齐、地包天等影响颜面发育的畸形，以免错 过最佳治疗时机。那我们到三岁以后呢，满四岁以后每年是测查一个视力。他会有一个标准。 到了四岁以上每年都会检查身体，量身高体重，重点的一个项目，就是视力的测 查。别让儿童佩戴第一副眼镜。别为一时看的清楚，而牺牲一辈子的视力健康。 应该及早的把视力健康的概念灌输给孩子。让他知道视力是需要保健的。假如已经发现孩子患了近视，不要惊慌

21、，立即带他去做专业的视觉训练保健。为挽回孩子的视力做充分努力。每个月带儿童做一次全面的视觉检查。【我的笔记】二、 对社区医生的工作要求社区医生的工作听起来简单，实际也十分复杂十分重要，它关系到每一个孩 子的发育健康。大夫应在工作中不断积累经验，不断提高自己的业务水平。还要 掌握与家长沟通的技巧，以便更顺利的完成体检。那我们在社区工作当中呢，我 觉得最需要的一个，首先是我们业务方面的学习。在社区工作，我们可能会面临各种各样，有关孩子的问题。像比如说，有一 些在产院没有发现的问题。那我们通过社区医生的检查会发现。像个别的先天性 心脏病的问题，还有听力有异常的问题。可能都会通过，我们社区医生检查出来， 筛查出来。所以第一首先，跟我们社区医生提出一个要求，就是业务一定要过硬。 我们要不断提高自己的业务能力。参加各种培训班，见习啊，实习啊，这种是必 须的。其次我觉得，还是有一个跟家长交流的问题。可能年轻的大夫说起话来，可 能你说的话没有问题，你说的是正确的，但是他对你半信半疑。那我们的老大夫 呢，说起话来更容易接受一些，所以我觉得这是语言方面。跟家长交流的，不像跟慢性病的老人，这种可能又是不一样。门诊的时候， 这些孩子又哭又闹，那你肯定不能急躁，而且还要面带微笑。现在的孩子