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文档简介

1、面肌痉挛的围手术期护理 张金霞 概述面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是指一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。多见于中年发病,男女性别之比2:3。 临床表现抽搐:眼轮匝肌颊肌口轮匝肌,口角肌肉抽搐颈阔肌强直性:致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话 病 因 特发性原因血管因素:小动脉压迫(小脑前下动脉AICA、后下动脉PICA ,屈张的粗大动脉) 血管压迫面神经REZ 脱髓鞘 短路异常神经冲动 血管搏动阈下兴奋 扩布性兴奋 痉挛面神经核的兴奋性提高,正常的传入冲动神经核中继为传出冲动REZ:面神经出桥脑根部 病 因继发性原因(少见)桥脑小脑角

2、区非血管占位性病变(肉芽肿、肿瘤、囊肿)后颅窝占位(雪旺氏细胞瘤)小脑血肿,局部蛛网膜增厚 治 疗药物治疗手术治疗 显微血管减压术(MicrovascularDecompression MVD) 为目前最有效、安全、创伤小外科治疗方法显微血管减压术MVD概念:指在手术显微镜下将异常走形于三叉神经、面神经等颅神经根部并对神经造成压迫的血管推移离开,从而解除血管对颅神经的压迫,使临床症状得到改善。 护理(一)手术前护理1、完善术前相关检查2、术前一日:抽血配血,备皮3、术前常规12h禁食,8h禁水。4、心理护理 心理特点 倾听、理解、安慰、健康指导(二)手术后护理密切观察生命体征、意识及瞳孔观察有无继发性出血观察有无颅内感染及切口感染:伤口敷料、体温手术效果观察,心理护理 评估、观察、解释:症状立即消失 延迟治愈 无效周到的生活护理术后控制高血压、糖尿病等并发症 手术并发症伤口感染 脑脊液漏周围性面瘫听力下降或丧失4、听力下降或丧失原因:术中损伤了听神经或神经滋养血管,使听神经 较长时间处于高张力而损伤表现:同侧听力减退或耳聋措施: (1)遵医嘱使用改善微循环的药物 (2)避免噪音刺激出院指导饮食 营养丰富、容易消化;多吃新鲜蔬菜水果、预防便秘;忌刺激性食物,忌烟酒、浓茶、咖啡。活动 不要过于劳累改变生活习惯 勿抽烟、喝酒、

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