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文档简介

1、颅内压监测现状颅内压监测的方法一、液体（脑脊液）压力的测定 这种方法是籍引流出的脑脊液或生理盐水充填导管，将体外传感器与导管相连，通过导管内的液体与传感器接触而测压。 1、腰部脑脊液压 腰穿测脑脊液压是最容易操作的方法，最适用于没有脑脊液循环梗阻和没有脑疝危险的情况，如脑膜炎、交通性脑积水和良性颅内压增高。 但腰穿测压有诱发脑疝的危险，因此，严格地说颅内肿块（肿瘤、出血）、脑水肿、非交通性脑积水都禁忌腰穿测压。在第三与第四腔隙间梗阻时，尽管颅内压很高，而腰部脑脊液压可能很低。另外，腰穿所致的脑脊液渗漏可使压力测量失真数天。 但此方法存在以下缺点：脑室很小或有明显移位时， 穿刺置管常很困难，即使

2、置入也难保持导管通畅，脑组织碎块易堵塞管道而使监测中断；引流脑脊液减压造成脑室塌陷而堵塞管孔，也记录不到颅内压力；3、硬脑膜下或蛛网膜下液压 此种测压装置的装卸均需作手术且装卸过程中容易破坏；由于硬膜都切开，颅内感染机会仍较多；易受体温影响产生误差。4、脑组织压 指脑组织间的液体压力，不同部位存在较明显的压差。脑组织压力测定很少用于临床。 但这类方法面临一些技术问题：压力传感器必须很小，以减小置入时的外科创伤；零点和校准的稳定性好；导线必须有一定的机械承重能力和不漏电；传感器本身必须无菌。三、无创性颅内压力监测1、囟门测量法 此方法利于扁平原理，仅能半定量记录囟门开放的婴儿的颅内压。且因儿童合作与否、颅骨柔软等原因，囟门测量难于反映颅内压的变化。2、核素测量 3、视觉诱发电位 近年来有人利用闪光视觉诱发电位来测量颅内压，认为其N2波的潜伏期与颅内压的相关性最好。N2波的潜伏期大于80ms与颅内压大于200mmH2O一致变化。 2001年Desch认为在对行脑室分流术的患者定期监测FVEP，通过观察N2波潜伏期可以早于临床症状出现之前发现颅内压增高。4、视神经乳头水肿 有人研究认为视神经乳头水肿是颅内压增高的特异指征，提出超过岁数的患儿不必作颅内压监测，只需详细的

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