慢性阻塞性肺气肿课件

1、慢性阻塞性肺气肿刘丽雯内容简介1.慢阻肺的定义2.慢阻肺的病因3.慢阻肺的临床表现4.慢阻肺的治疗要点5.慢阻肺的护理诊断及护理措施6.慢阻肺的保健指导一、定义慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增加，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。临床上多为慢支的并发症。二、病因1.由引起慢支的各种因素发展而成 感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等2.遗传因素三、临床表现（一）症状咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难并逐渐加重（二）体征早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，呼吸运动减弱，触

2、诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿罗音。（三）并发症自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等四、治疗要点1.解除气道阻塞中的可逆因素，保持气道通畅；2.纠正低氧血症；3.控制咳嗽和痰液的生成；4.控制感染；5.防治并发症五、护理诊断及护理措施 1.气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关（1）评估病人呼吸型态的变化及呼吸困难的程度，以及对疾病的认识、使用呼吸的知识等。（2）协助病人取舒适的体位，如半坐卧位，借重力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心、肺的压力

3、减轻，以改善呼吸困难。（3）制定呼吸运动再训练计划。指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。具体方法有：a.腹式呼吸训练 取立位（体弱者可取半卧位或坐3.睡眠型态紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量，是否需要辅助睡眠措施。（2）鼓励病人说出影响睡眠的因素。若因呼吸困难直接影响睡眠，应采取有效的措施缓解呼吸困难，如指导缓慢深呼吸，必要时按医嘱给药，以解除支气管的痉挛，减轻呼吸困难。若焦虑而导致失眠者，应帮助病人认识不良心理因素对机体的危害，不仅会影响睡眠而且还会导致机体体抗力下降

4、、食欲减退等，而加重病情。应认真做好病人的心理疏导工作，减轻焦虑，有利病人休息和睡眠。（3）提供促进睡眠的措施a.保证病室通气良好、空气新鲜，保持周围环境安静，避免大声喧哗，避免光线的不良刺激。病房内温度适宜，盖被厚度合适。b.根据病情需要，取舒适的体位，如病人呼吸困难无法平卧可取半坐卧位或端坐位双肘关节下垫软枕，让病人趴在跨床小桌上，以减轻体力消耗，使病人获得休息。c.指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等，以自我调节，消除不利睡眠的因素。d.遵医嘱给予抗菌药、祛痰止咳药，并予吸氧，以减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难，以免影响病人睡眠。或背部按摩、温水洗脚、温水浴、饮热牛奶，以促

5、进睡眠。e.在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量，尽量减少病人白天的睡眠时间和次数。f.有计划安排护理活动，在病人睡眠期间尽量减少不必要的干扰，以免影响病人睡眠。（4）必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂，如地西泮、水合氯醛等，但如有呼吸衰竭者要谨慎使用。4.遵循饮食原则和计划，增强身体素质，调高机体抗病能力。5.向家属介绍疾病的特点及家庭配合的重要性，鼓励家属参与护理计划的制定，有利于病人出院后坚持执行防治计划。6.有条件者可去海滨及森林区疗养，以提供清净、湿润、负离子较多的空气，促进氧气的吸入和二氧化碳的排出，可缓解病人缺氧、气急症状。告诫病人不宜去海拔高、空气稀薄、气压低的高山地区，以免加重呼吸困难。7.如感觉不适，出现明显呼吸困难、剧烈胸痛、畏寒、发热、咳嗽、咳痰加重，应警惕自发性