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文档简介

1、颅骨骨折 外三科实习生：赵芳颅骨骨折（定义） 指颅骨受暴力作用致颅骨结构 改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。颅骨骨折（分类）按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分【临床表现及诊断】（一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。2. 凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷

2、区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。线性骨折可引起： 硬膜外血肿 颅内积气凹陷性骨折Battle征【护理评估】健康史 : 详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。 身体状况: 有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏。心理社会状况:【常见护理诊断/问题】1 、有感染的危险 与脑脊液外漏有关2 、潜在并发症： 颅内出血 颅内压增高 颅内低压综合征【护理措施】（3）正确评估脑脊液量，并观察记录（4）避免颅内压骤然升高 病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感

3、染或气颅的发生。（5）遵医嘱应用抗菌药或破伤风类毒素。【护理措施】2、严密观察病情及时发现和处理并发症（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏： 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。（2）准确估计脑脊液外漏量： 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。 【护理措施】（3）注意有无颅内继发性损伤 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。【护理措施】（4）观察有无颅内感染征象 头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。（5）注意低颅压综合征的发生 脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表

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