慢性肾脏病的饮食相关护理课件

1、慢性肾脏病的饮食护理肾病二科 金莉背景现代医学认为多数肾小球疾病，其功能几乎都是以不同速度进行性地下降，一旦进入慢性肾功能不全阶段，其恶化速度更快。因此，预防和阻止肾脏病的进展，延缓从肾功能损害到肾功能不全，进入尿毒症这一进程，是一重大的研究课题。其中，饮食管理是非常重要的一环，被认为是最基本、最有效的手段。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏负担，抑制肾功能损害的进展，如果能很好地实行饮食疗法，即使进入肾功能衰竭也能延缓病情进展，但实际上，肾病患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足，强调得不够。背景饮食疗法在中国有着悠久的历史，历代医家都很重视食疗。唐代孙思邈在千金要方中有“食治”专篇，其中提到水

2、肿的饮食原则“慎于口味，莫恣意咸物”，“秋冬暖饮，常食不得至饱，止得免饥而已”；千金方有“大凡水病难治，瘥后特须慎口味，不则复病。水病人多嗜食不廉，所以此病难愈也。”这些在现在仍有很强的科学指导意义。概念慢性肾脏病（CKD）指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损伤3个月），伴或不伴肾小球率过滤（GFR）下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液和尿液成分异常、及影像学检查异常），或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min)超过3个月。CKD的分期CKD1期：已有肾脏损害，GFR正常90ml/minCKD2期：GFR轻度降低 6089ml/minCKD3期：GFR中度降低 305

3、9ml/minCKD4期：GFR重度降低 1529ml/minCKD5期：ESRD(肾衰竭), GFR1/2)，具体摄入量根据肾功能不全程度及病人具体病情而定。5、如血钾过高，则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。6、特殊病人则采取特殊的饮食方法。慢性肾功能不全的营养治疗合理的营养治疗可帮助患者减轻肾脏负荷、改善症状、延缓疾病进展，从而提高生活质量。营养治疗的目的：1.降低血尿素氮的滞留2.防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡3.保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并症营养治疗原则（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地供给优质蛋白:限制谷类蛋白质（植物蛋

4、白），如：豆类及其制品、硬果类及粮食类等。采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。补充优质蛋白质，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，并均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、淀粉、菱角粉、荸荠粉等。采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良，应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。肾衰竭患者常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨病变，所以应补充钙剂。同时，避免饮用碳酸饮

5、料或食用动物内脏、干豆类高磷食品，因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中，所以低蛋白饮食即低磷饮食。急慢性肾炎的饮食 （1）轻型患者在发病初期饮食宜清淡。食盐量要稍加控制，乳、肉、禽蛋等食物及蛋白质摄入不宜过多，宜多吃新鲜蔬菜、水果。待病情恢复后再增加蛋白质的进食量。 （2）中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮升高时要减少蛋白质的摄入。每日进食蛋白质2040g为宜，同时严格限制摄盐每天2g（或酱油10ml），液体摄入也要适当限制，每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等不超过前一日尿量。（3）血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑菇、紫菜、鲜橘汁、咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。（4）补充足够的热量

6、。巧克力、糖类、高脂类食物可随意食用，同时注意补充维生素。慢性肾炎病人为什么要适当控制摄入蛋白质?高蛋白饮食可导致肾小球高滤过及高灌注状态,从而促进肾小球硬化,故高蛋白饮食对肾脏也有害处的.肾功能正常,而伴有大量蛋白尿者,每日摄入蛋白量应适当放宽,但每日不超过1.0克/公斤体重,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬性化.如已出现肾功能不全,则蛋白质摄入量应控制在3040克/日,并注意饮食中多给予优质蛋白(主要指牛奶、鸡蛋及瘦肉等).常见食物中的钾含量低钾食物（每100g食物中钾含量在150mg以下）稻米（梗），富强粉，干粉丝，蒜头，洋葱，西葫芦，冬瓜，茄子，南瓜，沙果，鸭梨，菠萝，西瓜，葡萄，苹果。

7、中等含钾食物（每100g食物中钾含量在150250mg）小麦粉，小米，鲜豇豆，芋头，胡萝卜，白萝卜，大白菜，洋白菜，蒜黄，蒜苗，黄瓜，丝瓜，芹菜，柿子椒，番茄（红），苦瓜，蒿子秆，香瓜，橙，柑橘。高钾食物（每100g食物中钾含量在250mg以上）玉米面，马铃薯，山药，甘薯，藕，菠菜，香菇，苋菜，莴笋，韭菜，银耳，木耳，海带，紫菜，荸荠，鲜豌豆，扁豆，卞萝卜，小白菜，油菜，青蒜，大葱，番茄（黄），鲜蘑菇，菜花，倭瓜，柚，桃，杏，红枣（干），红果，香蕉。相对含磷高的食物有坚果、茶叶、口蘑、菇类、动物内脏、虾米、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类、奶、蛋、瘦肉、海鲜。相对含磷低的食物新鲜蔬菜、新鲜水果、

8、湿海带、鸡蛋、鸡肉、马铃薯、山药、芋头、红薯慢性肾脏病的食疗法1、鲤鱼冬瓜汤：活鲤鱼1条(约500g)、冬瓜500g、葱白少许。将鱼开膛去鳞及内脏，洗净，冬瓜洗净削皮，切成2cm块状，少些葱白一同放入沙锅内，加水适量，文火炖1小时即可。分3餐服用，每餐时饮汤食鱼。本方用于慢性肾炎，有健脾利尿的作用。2、鲤鱼赤小豆汤：新鲜活鲤鱼1条(约500g)，赤小豆100g，将鲤鱼洗净，去鳞及内脏，先将赤小豆煮沸，再放鲤鱼煮至鱼熟豆烂即可。每日3次，每餐时吃鱼饮汤。适用于慢性肾功能衰竭水肿者。3、金针菜汤：金针菜150g，将金针菜洗净，加水适量，煮汤至菜烂。每日1剂，代茶频饮之。适用于慢性肾功能衰竭血尿者。4、冰糖胡萝卜：胡萝卜150g，冰糖25g，将胡萝卜洗净，加水适量煮沸后，再调入冰糖煮至胡萝卜熟即可。每日2次，食胡萝卜饮汤。适用于急性肾炎尿中有少量红细胞，微量蛋白者。5、滑石粥：将滑石30g用布包好，与瞿麦10g一起放入沙锅中，加水600ml，煮至450ml后去渣留汁，