慢病之糖尿病健康知识讲座课件

1、糖尿病浯口卫生院健康知识宣传室 今年11月14日是第4个“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。为响应联合国的号召，唤起全社会对糖尿病防治工作的重视，推动糖尿病防控工作的开展，卫生部疾病预防控制局、中华医学会糖尿病学分会、中国疾病预防控制中心于2010年7月21日正式启动大型糖尿病防治宣传行动“蓝光行动”，在全国范围内进行全民健康教育、糖尿病高危人群血糖筛查、蓝环测试、发放蓝环胸针、社区糖尿病管理单元试点等活动，并于11月14日“联合国糖尿病日”当天开展主题宣传活动。 一、糖尿病的病因与分型（WHO，1999） 糖尿病的病因和发病机制十分复杂，至今还未完

2、全阐明。不同类型糖尿病的病因不尽相同， 目前认为主要与以下因素有关：1、种族与遗传因素在不同国家与民族，2型糖尿病患病率不同，如美国为68%，中国为3.21，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著Pima印地安人分别高达30和50%。2、生活方式改变由于发展中国家（如我国）国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善，常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，从而诱发糖尿病。3、肥胖因素目前认为肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，约有60%80成年糖尿病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型（或称腹型）肥胖尤与糖尿病的发生密切有关。有资料表明，随着年龄增加

3、，体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改变。自25岁75岁，肌肉逐渐由占体重的47减少到36，而脂肪由20增至36%，这是老年人特别是肥胖多脂肪的老年人糖尿病明显增多的主要原因之一。4、精神因素精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等）的大量分泌。承受精神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于体力活动者。5、环境因素 、病毒感染 、化学物质摄入6、自身免疫分型：（一）1型糖尿病 1免疫介导性。 2特发性。（二）2型糖尿病（三）其他特殊类型糖尿病 1细胞功能遗传性缺陷。 2胰岛素作用遗传性缺陷。 3

4、胰腺外分泌疾病。 4内分泌疾病。 5药物和化学品所致糖尿病。 6感染所致。 7其他与糖尿病相关的遗传综合征。（四）妊娠糖尿病。二、糖尿病诊断标准（一）糖尿病症状 1.典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降； 2.任意时间（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间）血浆葡萄糖水平11.1 mmol/L（200 mg/dl）或空腹（指空腹状态至少8小时没有进食热量）血浆葡萄糖水平7.0 mmol/L（126 mg/dl）或葡萄糖负荷后2小时血糖水平11.1 mmol/L（200 mg/dl）。（二）无糖尿病症状者，需择日重复测定血糖明确诊断。四、糖尿病的控制目标理想良好差

5、血糖（mmol/L）： 空腹4.4-6.17.07.0 非空腹4.4-8.010.010.0 糖化血红蛋白（%）7.5 血压（mmHg）130/80130/80-140/90140/90 体重指数（kg/m2）：男性女性252427262726胆固醇（mmol/L）4.54.56.0 甘油三酯（mmol/L）2.2 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.11.1-0.90.9 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）3.3 注：老年糖尿病人群控制血糖在良好目标即可。五、糖尿病高危人群确定（一）有糖调节受损史*。（二）年龄45岁。（三）肥胖（BMI28 kg/m2）*。（四）有巨大儿（出生体重4 Kg

6、）生产史。（五）妊娠糖尿病史。（六）高血压（血压140/90 mmHg）。（七）血脂异常：高密度脂蛋白35 mg/dL（0.91 mmol/L）及甘油三酯250 mg/dL（2.75 mmol/L）。（八）心脑血管疾病。注：*为重点人群。、双胍类自50年代后期开始应用于临床，目前主要使用的是二甲双胍（格华止），有增强胰岛素的作用。使用二甲双胍可降低体重，因此对于2型肥胖的糖尿病患者尤其合适。若服用后有胃肠道不适，可在餐中或餐后服用。单独使用一般不会发生低血糖反应。-糖苷酶抑制剂于90年代初投入市场使用，能延缓或抑制葡萄糖在肠道的吸收，从而有效降低餐后高血糖。这类药物主要有拜糖平、倍欣。服用时需

7、与第一口饭同吃。肾功能不全者也可使用。不良反应主要是肠胀气，一般能自行缓解。、胰乌素治疗如2型糖尿病患者口服降糖药物的剂量已增到最大，但血糖控制仍不满意时，可试用胰岛素612周，观察胰岛素改善血糖的疗效。经612周治疗后，部分患者可停用胰岛素，回头用口服降糖药物治疗，可有较好的疗效。以后必要时可重新用胰岛素治疗。2型糖尿病患者伴有急性或慢性并发症时，也要根据血糖水平用胰岛素治疗。胰岛素治疗时需预防低血糖的发生，尤其是老年人更要注意，宁可血糖控制在中等水平，低血糖。因此，对刚开始使用胰岛素治疗的患者，最好住院治疗并学习注射胰岛素八、糖尿病患者血糖的自我监测患者在家中采用便携式的血糖仪进行血糖自我

8、监测对于改善治疗的安全性，提高治疗的质量有重要意义。测量血糖也是防止低血糖的重要措施。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血糖。医生或糖尿病教育者应每年检查1-2次患者的自我监测水平，尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测技术的质量控制情况（包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和自我血糖监测的一致性）。注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂且血糖相对稳定的患者可每周监测一日血糖，测定4次为好。生病时或剧烈运动之前应增加监测次数。生病或血糖20 mmol/L时，应同时测定血酮或尿酮体。检测时间：每餐前，餐后2小时，睡前。如有空腹高血糖，应

9、监测夜间的血糖。九.低血糖的预防1.预防低血糖的关键是要让正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素治疗的糖尿病患者了解低血糖症的危害性和常见诱因。2.患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法。3.外出时随身佩带病情卡，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助。4.糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。5.老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.1 mmol/L即可。6.病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。7.初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。8.1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在