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文档简介

1、脊柱骨折与脊髓损伤 病人的护理学习目标与要求了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型 及病理生理。熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现 及处理原则 。掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。创 伤目 录护理措施小 结处理原则临床表现 病因分型挤压牵拉扭转应力一、脊柱骨折 病因：多因间接暴力引起！ 临床症状局部疼痛腹胀？腹痛一、脊柱骨折： 12 3 4 局部肿 胀一、脊柱骨折：体征局部畸形活动受限局部压痛X线CTMRI一、脊柱骨折：辅助检查3、颈椎骨折： 稳定型颈椎骨折 爆破型骨折有神经症状者一、脊柱骨折：处理原则枕颌带牵引2、脊髓挫伤、出血与受压： 受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、 反射及括约

2、肌的功能全部暂时消失或减弱！二、脊髓损伤临床表现3、脊髓圆椎损伤： 二、脊髓损伤临床表现第一腰椎骨折造成 会阴部皮肤鞍状感觉缺失 括约肌功能丧失 大小便失禁，性功能障碍双下肢感觉运动正常！4、脊髓断裂：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。5、马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪。 第二腰椎骨折造成！二、脊髓损伤临床表现6、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。7、颈段脊髓损伤 四肢瘫。 上颈椎损伤的四肢瘫 痉挛性瘫痪。 上肢 弛缓性瘫痪 下颈椎损伤为 下肢 痉挛性瘫痪二、脊髓损伤临床表现8、截瘫指数： 分别用截瘫病人的自主运动、感觉和两便功能情况来表示！ “0”代表功能完全正常 “1”代表

3、功能部分丧失或接近丧失 “2”代表功能完全丧失 最大为6，最小为0。二、脊髓损伤临床表现二、脊髓损伤：辅助检查1、实验室检查2、X线3、脊髓造影4、CT、MRI二、脊髓损伤：处理原则1、及早稳定脊柱！2、及早解除脊髓压迫！3、减轻脊髓水肿和继发性损害！脊髓损伤病人的固定、转送法脊髓损伤病人的固定、翻身法护理措施（一）维持呼吸平稳 加强观察和保持气道通畅 监测动脉血气分析、吸氧 减轻脊髓水肿 加强呼吸道护理 深呼吸锻炼 气管插管和切开护理雾化吸入器护理措施 （二）病情观察： 伤后24h内 伤后48h内 记录24h出入量 维持正常体温 维持正常体温低温保暖高温降温 护理措施（三）生活护理 1、增强

4、自理能力 2、训练规律排便 3、促进规律排尿（四）改善营养状况护理措施（五）并发症的护理 1、压疮 2、泌尿系感染 3、肺部感染护理措施预防便秘的发生观察大便饮食指导穴位按摩训练排便药物通便自主排便留置尿管人工排尿间隙导尿实现 尿潴留的护理预防泌尿道感染 ！ 护理措施过渡护理措施 皮肤护理？（六）功能锻炼指导： 1、制定合理的功能锻炼计划 2、未瘫痪肌肉的主动运动 3、锻炼上肢及腰背肌力量 4、瘫痪肢体的被动运动 5、活动度的掌握护理措施护理措施心理护理坚持锻炼中医康复预防并发症 防止关节过伸、过展、过度屈曲！ 健康教育日常护理 警示：防跌倒！避免骨折发生！ 小 结一、脊柱骨折的分型、临床表现及处理。二、脊髓损伤的病理生理及临床表现。三、脊髓损伤病人的护理。何谓脊髓震荡？脊柱骨

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