医保通特药版产品解析片

1、医保通（特药版）医疗保险产品解析总企业营销事业群7月第1页目 录开发背景形态特色案例解析相关规则第2页一、开发背景癌症高发发病率高、死亡率高花费巨大传统癌症治疗费用高抗癌特效药花费更高谈癌色变第3页一、开发背景中国癌症发病率，死亡率全球第一意味着:全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个全球每死亡100个癌症患者中，中国人占快要24个我国天天有超出1万人确诊癌症平均每分钟有7个人被确诊癌症全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例，其中我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。我国天天有超出6000人死于癌症平均每分钟有5个人死于癌症数据起源：全球癌症年报

2、及国家癌症中心公布全国癌症统计数据第4页一、开发背景抗癌花费巨大传统癌症治疗伎俩手术+放/化疗肺癌胃癌结肠癌食道癌手术：26000-30000元/次放疗：8000元/次化疗：6000元/次注：费用起源网络整理，仅供参考，详细以实际花费为准新型癌症特效药靶向药/免疫药优势劣势安全耐受好副作用低购药难价格高第5页一、开发背景药品名适用癌症种类用药月均参考花费（元）安圣莎肺癌40000-49980乐卫玛肝癌27500-33500格列卫白血病、胃肠道间质瘤19000-26600帕捷特乳腺癌0-25000赫赛汀乳腺癌，胃癌500010133泽珂前列腺癌1-17400抗癌特药因为其研发周期长，成本高昂，所

3、以价格往往非常昂贵。以高发癌症特药为例：每个月上万药品费，可能更是普通家庭无法承受痛抗癌花费巨大第6页抗癌特效药购药难一、开发背景注：1、图片起源于网络2、DTP是指药企直接把药品放在药房销售模式截至年7月，国内已上市抗癌靶向药、免疫药等特效药品共计56种，其中大量药品需要完全自费购置。这类药品，往往供不应求，需要自费在院外DTP*药房购置。在“与癌共舞”网络论坛一份调查中显示，截止到12月16日，504个癌症患者中，有54.9%患者表示在医院内买不到抗癌药。第7页医保通（特药版）守护在您身边“药神”为癌症患者提供用药费用保障及服务注：“医保通（特药版）”为“华夏医保通（特药版）医疗保险”简称

4、第8页目 录开发背景形态特色案例解析相关规则第9页二、形态及特色产品形态产品名称华夏医保通（特药版）医疗保险投保年纪28天-65周岁，可续保至105周岁保险期间1年等候期30天续保条件以下情形不接收续保：1、产品停售2、当被保险人已确诊罹患本协议所定义特定恶性肿瘤3、续保时被保险人年满106周岁保障内容特定恶性肿瘤药品费用保险金：全部已上市56种抗癌药协议期满未结束此次治疗：负担首次确诊之日至确诊后3年内用药费用保障金额200万免赔额0元报销百分比社保目录内药品费用社保先报：100%未经社保报销：90%社保目录外药品费用100%第10页二、形态及特色产品特色特色一：国内上市抗癌特药，最高200

5、万用药费用保障特色二：药品不限社保目录内外，购置不限医院内外*特色三：覆盖年纪广，出生且出院满28日-65周岁（含）均可投保，最高可续保至105周岁（含）特色四：著名服务商合作，供药无忧注：药品处方须由医疗机构专科医生开具第11页二、形态及特色产品特色特色一：国内上市抗癌特药，最高200万用药费用保障涵盖56种国内全部已上市特药反抗十几个高发癌症药品目录随市场情况更新56种200万3年0免赔特定恶性肿瘤药品费用*保险金最高200万额度保障确诊后最长3年*内用药费用合理且必要药品费用，额度内，0免赔注：1、药品费用需同时满足以下条件：药品处方是由医疗机构专科医生开具；该药品是被保险人当前治疗医学

6、必需药品；每次处方计量不超出1个月；该药品属于附表药品清单；该药品是在医疗机构或我们指定药店购置药品。2、被保险人在本协议使用期间内开始接收特定恶性肿瘤（不论一个或者各种）治疗，到本协议期满日仍未结束此次治疗，我们将继续负担因此次治疗发生特定恶性肿瘤药品费用保险金，但最长不超出首次确诊罹患特定恶性肿瘤（不论一个或者各种）之日起3年（含第3年）。第12页二、形态及特色涵盖药品目录一览表(1)序号商品名分子名厂商适用癌症种类是否纳入社保用药月均参考花费药品介绍1可瑞达帕博利珠单抗默沙东黑色素瘤，肺癌3583651194治愈美国前总统卡特恶性黑色素瘤免疫治疗药品2安圣莎阿来替尼罗氏制药肺癌40000

7、49980让晚期肺癌成为“慢性病”逐步变为现实3利普卓奥拉帕利阿斯利康/默沙东卵巢癌4000049580中国首个且唯一上市卵巢癌靶向治疗药品4欧狄沃纳武利尤单抗施贵宝肺癌2778037000全球第一个被同意用于肿瘤免疫治疗PD-1药品5乐卫玛仑伐替尼卫材/默沙东肝癌2750033500尤其适合亚洲肝癌患者中国十年首个一线治疗肝癌靶向药品6捷恪卫芦可替尼诺华制药骨髓纤维化25003全球唯一同意骨髓纤维化靶向治疗药品7艾瑞妮吡咯替尼恒瑞乳腺癌229880中国人自己研发晚期乳腺癌靶向药品8爱博新哌柏西利辉瑞乳腺癌2300029800乳腺癌治疗领域突破性创新药9帕捷特帕妥珠单抗罗氏制药乳腺癌02500

8、0国际指南推荐HER2阳性乳腺癌金标准用药10爱优特呋喹替尼和黄/礼来结直肠癌150000中国自主研发全球创新结直肠癌靶向药品11拓益特瑞普利单抗君实生物黑色素瘤780015600首个被同意国产免疫治疗抗肿瘤药品12达伯舒信迪利单抗信达生物淋巴瘤1560023514我国本土创新国际品质免疫治疗抗肿瘤药品13多泽润达可替尼辉瑞肺癌1132016980较标准靶向药品治疗能显著提升无进展生存期，并延长总生存期14艾立妥卡瑞利珠单抗恒瑞霍奇金淋巴瘤1980039600中国自主研发PD-1单抗，其有效性和安全性取得了国内外权威认可15亿珂伊布替尼杨森淋巴瘤，白血病2400030240美国盖伦奖“最正确药

9、品奖”，国内首个CLL/SLL一线治疗口服靶向药16佐博伏维莫非尼罗氏黑色素瘤026880标志着中国黑色素瘤治疗迈入靶向时代，转移患者不再无药可治17万珂硼替佐米杨森骨髓瘤，淋巴瘤026789国际指南推荐多发性骨髓瘤一线药品，也是多发性骨髓瘤关键治疗药品。18昕泰硼替佐米江苏豪森骨髓瘤，淋巴瘤1100017520国内仿制硼替佐米（万珂）第13页二、形态及特色涵盖药品目录一览表(2)序号商品名分子名厂商适用癌症种类是否纳入社保用药月均参考花费药品介绍19千平硼替佐米正大天晴骨髓瘤，淋巴瘤116480国内仿制硼替佐米（万珂）20齐普乐硼替佐米齐鲁制药骨髓瘤，淋巴瘤36006392国内仿制硼替佐米（

10、万珂）21安维汀贝伐珠单抗罗氏制药肺癌，结直肠癌1900026640无法手术晚期结直肠癌、肺癌患者“救命稻草”之一22格列卫伊马替尼诺华制药白血病，胃肠道间质瘤1900026600人类历史上第一个靶向小分子药品，大幅度提升慢性粒细胞白血病患者生存率23诺利宁伊马替尼石药白血病，胃肠道间质瘤26005320国内仿制伊马替尼（格列卫）24格尼可伊马替尼正大天晴白血病，胃肠道间质瘤24005200国内仿制伊马替尼（格列卫）25昕维伊马替尼江苏豪森白血病，胃肠道间质瘤30007000国内仿制伊马替尼（格列卫）26瑞复美来那度胺百济神州骨髓瘤1700025346国内外治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征

11、惯用药品，多发性骨髓瘤关键治疗药品。27立生来那度胺双鹭药业骨髓瘤24004608国内仿制来那度胺（瑞复美）28多吉美索拉非尼拜耳医药肾癌，肝癌1800024698无法手术晚期肝癌患者“救命稻草”之一29爱必妥西妥昔单抗默克结直肠癌，头颈癌1500020720特定基因型结直肠癌患者一线治疗选择30维全特培唑帕尼诺华制药肾癌，软组织肉瘤119200国内最新安全性疗效具佳肾癌靶向药品31赞可达塞瑞替尼诺华制药肺癌1000017820首个进入中国二代间变性淋巴瘤激酶抑制剂，改变了肺癌患者克唑替尼耐药后无药可吃局面。32泽珂阿比特龙杨森前列腺癌117400已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌患者一线治疗选

12、择，改变了患者有价无药情况。33拜万戈瑞戈非尼拜耳医药结直肠癌，胃肠道间质瘤，肝癌1100016464为中国转移性结直肠癌、肝癌患者带来了新希望34赛可瑞克唑替尼辉瑞肺癌1000015600揭开了肺癌个体化治疗新篇章35泰瑞沙奥希替尼阿斯利康肺癌1000015300最新多国肺癌指南优先推荐EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗方案36恩莱瑞伊沙佐米武田骨髓瘤1000014799全球首个针对骨髓瘤口服蛋白酶体抑制剂，将骨髓瘤化为慢性病管理。37泰欣生尼妥珠单抗百泰生物鼻咽癌1000014774疾病控制率高，不良反应率低第14页二、形态及特色涵盖药品目录一览表(3)序号商品名分子名厂商适用癌症种类是否纳

13、入社保用药月均参考花费药品介绍38恩度重组人血管内皮抑制素山东先声麦得津肺癌700012600抗血管生成，尤其在肺鳞癌、肺癌晚期伴恶性胸水等领域作用显著39英立达阿昔替尼辉瑞肾癌700012400指南推荐晚期肾癌二线治疗方案之一40索坦舒尼替尼辉瑞肾癌，胃肠道间质瘤，胰腺神经内分泌瘤700012400晚期肾细胞癌一线治疗药品。41艾坦阿帕替尼江苏恒瑞胃癌600012248可显著延长晚期胃癌标准化疗失败后生存期。42施达赛达沙替尼百时美施贵宝白血病500011608治疗慢性粒细胞性白血病特效药43依尼舒达沙替尼正大天晴白血病30007255国内仿制达沙替尼（施达赛）44达希纳尼洛替尼诺华制药白血

14、病500011364有望治愈白血病患者明星药品，有“加强版格列卫”称号。45美罗华利妥昔单抗罗氏制药淋巴瘤400011284被称为“准确打击淋巴瘤神器”46汉利康利妥昔单抗上海复宏汉霖淋巴瘤30007000国内仿制利妥昔单抗（美罗华）47泰立沙拉帕替尼葛兰素史克乳腺癌500010646是复发或转移乳腺癌患者福音48爱谱沙西达本胺深圳微芯生物淋巴瘤1100018480全球首个获准上市亚型选择性组蛋白去乙酰化酶口服抑制剂49吉泰瑞阿法替尼勃林格殷格翰肺癌500010133是中国首次同意肺癌二代EGFR靶向药品50赫赛汀曲妥珠单抗罗氏制药乳腺癌，胃癌500010133全球最热销抗肿瘤药品之一，在乳腺

15、癌治疗领域里独树一帜51福可维安罗替尼正大天晴肺癌50009740开启晚期非小细胞肺癌三线治疗大门，“中国制造，世界品质”52飞尼妥依维莫司诺华制药肾癌，胰腺神经内分泌瘤，肾癌50009003大大改进了中国晚期肾癌患者无药可医困境53易瑞沙吉非替尼阿斯利康肺癌30007172开启了中国肺癌靶向治疗时代 ，肺癌最惯用明星靶向药54伊瑞可吉非替尼齐鲁制药肺癌10001525国内仿制吉非替尼（易瑞沙）55凯美纳埃克替尼贝达药业肺癌40006079我国首个自主研发小分子靶向抗肿瘤药56特罗凯厄洛替尼罗氏制药肺癌30005850够显著延长肺癌患者生存期靶向治疗药品第15页二、形态及特色产品特色药品清单1

16、4种社保目录外药品42种社保目录内药品购药渠道医院内没有引进药品，在我们指定药店购置或领取医院内购置药品，按照协议约定给付药品费用保险金特色二：药品不限社保目录内外，购置不限医院内外*注：药品处方须由医疗机构专科医生开具第16页二、形态及特色产品特色特色三：覆盖年纪广，出生且出院满28日-65周岁（含）均可投保，最高可续保至105周岁（含）儿童青壮年中年老年全家老少皆可拥有第17页上海医药旗下专注药品支付及患者福利企业二、形态及特色产品特色特色四：著名服务商合作，供药无忧超700家合作药房，覆盖全国200多个主要城市，其中全国大病医保落地城市124个全覆盖，全方位保障客户用药服务。第18页二、

17、形态及特色产品费率年纪有社保人群无社保人群投保续保投保续保0-475821111215-105156737911-155560707616-205054687521-255964798626-30889611212231-3512413615817336-4022724728631241-4536139445249446-5059965375482351-559431,0281,1051,20656-601,3061,4251,5331,67361-651,8772,0482,2162,41766-703,0513,62471-754,7075,63776-807,5289,09681-859

18、,03410,91486-9011,29113,64391-9514,11417,05496-10016,93720,466101-10520,32624,559单位：人民币/元第19页目 录开发背景形态特色案例解析相关规则第20页三、案例解析投保华女士，30岁，有社保，7月购置华夏医保通（特药版）医疗保险，首年投保保费88元。确诊用药10月华女士在当地三甲医院经专科医生确诊首次患乳腺癌，并入院接收治疗；12月经医生诊疗提议用药【帕捷特】并开具处方，用药剂量为1个月，须在院外我们指定药店购置药品。药品处方审核华女士在接到医生开具处方后马上按照协议要求提交了药品申请。药品申请企业通知我们指定第三方服务商及时进行用药申请审核，审核经过。注：3年用药费用给付及服务仅限治疗首次罹患乳腺癌疾病。药品预约华女士收到购药凭证，同意送药上门服务（由指定第三方服务商提供服务），并预约送药上门时间地点。送药上门华女士收到由指定第三方服务商送货上门一个月剂量【帕捷特】，价值25000元，并取得10月首次确诊日至202