压疮预防和护理论文

1、- -骨折患者压疮的防治及护理【摘要】目的 通过对压疮病例疗效评判,探讨有效的治疗方法；方法 挑选不同分期的压疮病例进展综合护理和治疗；结果 压 疮常规治疗,同时加强养分支持疗法后,压疮治愈率有了明 显提高； 结论 压疮病人护理既要留意根底护理,又要重视安 康训练,要做到防治结合；【关键词】压疮防治护理【论文正文】压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍组织养分 缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破旧和坏死；骨科 患者多数需卧床, 活动障碍及自我才能缺陷,简单发生压疮；因此,要加强对骨折病人的护理,削减压疮的发生,提高护 理水平；一、临床资料 我科自 2022年 6 月 2022年 7 月近

2、 4 年的时间里共收治 压疮患者 11 例,男 8 例,女 3 例,年龄 5085 岁,压疮面 积为 2cm 6cm8cm 10cm；1 例患者,男性,50 岁,因骶尾部软组织感染,右侧肢- . word.zl- -体活动受限,肺部感染,II 型糖尿病,合并一处压疮于2022年 4 月入我科监护治疗；入科后对病人进展了全面体检：活 动明显受限,末梢血液循环不良,血糖波动明显；全身一处 压疮 8cm 10cm度压疮；遵医嘱赐予抗感染,积极治疗原 发病, 全身养分支持, 压疮创面清创后, 赐予局部吹氧治疗,用塑料袋罩住并固定四周,通过一小孔向袋吹氧,氧流量为 56 L/min ,每日 2 次,每次

3、 15 min；治疗完毕后局部用贝 复剂换药,保持疮面潮湿；加强护理,取得良好成效；10 天后,局部 护理后结果： 在利用高流量直接吹氧治疗组织明显红润,疮面缩小,50 天后,完全愈合；6 例股骨骨折老年患者,行股骨骨折切开整复固定术,术后卧床休息,因卧床时间相对较长身体固定、制动使活动受限, 12h 后发觉骶尾部显现红肿区,触痛明显；对有皮肤 损耗危急的患者每天进展评估；我们实行局部皮肤降温：用乳胶手套装自来水,然后扎紧袋口使其不漏水,将其放入冰箱冷冻 30 min 左右,使温度降至20 ；当患者侧卧位时,可用于冰敷；连续冰敷 24 h,在此期间留意观看局部皮肤红肿、温度、颜色和疼痛的变化情

4、形；护理后结果：在使用敷贴爱护患者皮肤,局部冷疗降温治疗后,患者皮肤温度降低,骶尾部的压疮触痛明显减轻,红肿围缩小； 2 天后,骶尾部的压疮完全消逝,皮肤温度正常,疼痛消逝；- . word.zl- -二、骨折患者压疮发生的缘由 2.1 压力因素；压力摩擦力剪切力是造成压疮发生的主 要因素,骨折患者由于长期卧床,长时间夹板石膏固定均可 造成组织受压而引起压疮；摩擦力剪切力可促进和加重溃疡 的发生增加压疮发生的机率；2.2 机体抗击力下降；患者受伤后,消耗增加,皮下脂 肪削减,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪爱护,易发生压 疮； 2.3 潮湿等影响；多数骨科患者由于长期卧床；皮肤受到 潮湿,大小便

5、汗液的刺激及细菌污染皮肤可加重压疮的发生 及感染； 2.4 年龄的影响； 老年骨折患者皮肤枯燥弹性差,脂肪较少 易发生压疮；三、临床表现 67的溃疡 95以上的压疮发生于下半身的骨隆突上；发生于髋及臀部四周,29发生于下肢；比拟典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝；这些 解剖部位是患者常常不变换体位时产生压疮最危急的部位；临床表现为可视的皮肤一系列的活动；颜色深度变化围 由红转白,无组织缺失,深度破坏延长到肌肉、关节囊及骨 骼；身体某一部位长期受压后,局部血液供应缺乏,组织缺 氧；小动脉反响性扩,局部充血,皮肤出现红斑；压力解除- . word.zl- -后可以复原；受压

6、假设连续存在,酸性代产物组胺增多,血管、神经养分发生障碍,小静脉反响性扩,局部淤血,皮肤出现青紫,细胞开场变性,组织呈轻度硬结,此期假设能及时处理,短时期尚能自愈；皮肤的早期转变,白红斑的特点是红斑变化猛烈, 从粉红色变为亮红色；用手指压迫时变白,放开手指后快速再现红斑；色斑表达出血管状态变化的严峻性,色越重, 皮肤的变化更猛烈,可由黑红色变化为青紫色；其特点是手指压迫时无颜色转变,皮温有下降的表现,病损 灶可感到松软或硬化；有的色斑可以逆转,假如早预防并及 时得处处理, 13 周可以完全消逝；色斑部位组织中的进一步恶化反响是压缩性皮炎；表皮破裂, 以及表皮下显现水疱；可显现大水疱、结痂、鳞屑

7、；经过适当治疗；24 周可能愈合,无长久性的病理转变；如缺乏熟悉以及处理压迫性皮炎不准时, 而导致真正的压疮形成；依据压疮发生的病理变化,临床过程可以分为三期；第一期红斑期；早期压疮为色斑或 压迫性皮炎糜烂, 表皮组织受到损坏, 水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露；早期溃疡为外表边界不清,底部反光,常由非 白红斑区域包绕；不进展外科处理时,进一步开展为炎性侵 润期成慢性压疮是不行防止的；其次期慢性压疮的周边呈红 斑时,用手指压迫时无变白转变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状；第三期为溃疡期病人感觉疼痛加重,感染向四周及深部扩展,常可达骨面,坏死组织发黑,脓性- . word.zl- -分泌

8、物增多,有臭味；平均溃疡的基底测量在 512cm 的直 径以,呈暗红色或黑红色,触之不易出血；可见溃疡局部很 简单搞混,而小的皮外表之下可以有大的坏死腔；依据组织 破坏的程度,溃疡分类为不同的阶段及等级；四、压疮的预防 预防压疮的关键在于排除诱发因素,做到“ 六勤：勤 观看、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；4.1 床褥的整理；病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套 等床上用具常常更换、清洗；特别对估量易发生压疮的患者床铺更要特别留意,每日整理 皱褶,并使患者卧位舒服；23 次,保持平整、洁净、无4.2 皮肤的清洁；温水擦浴每天 12 次,擦洗时不行用 刺激性强的清洁剂,不行用力擦拭,以防损

9、耗皮肤；对于易 出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭；保持皮肤的 清洁可使汗腺排泄通畅,防止细菌、微生物的繁衍,也可涂 少量油类或少许滑石粉保持皮肤的枯燥和光滑度,防止皮肤 因摩擦而造成损耗；应在饮食 4.3 加强养分； 长期卧床的患者身体抗击性差,方面加强养分,宜赐予养分价值高、易消化的高蛋白饮食,如牛奶、 鸡蛋、 瘦肉、 鱼类等, 多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等；4.4 长期卧床患者的翻身； 实施有效到位的翻身来间歇性- . word.zl- -地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施；一般卧 床病人每 12 小时翻身 1 次,发觉皮肤变红, 那么应每小时 翻身

10、 1 次,左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进展,并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局 部悬空、减轻压力的作用；五、压疮的护理 实行局部治疗为主,全身治疗为辅的综合护理措施；淤 血红润期护理原那么为去除危急因素,防止压疮连续开展；炎性浸润期护理原那么为爱护皮肤,预防感染；浅度溃疡期 护理原那么为清洁创面,促进愈合；坏死溃疡期护理原那么 为去除坏死组织,促进肉芽组织生长；5.1 先检测溃疡的大小、部位、分期和外观肉芽组织,坏死痂,腐肉,渗出,再依据创面情形选用不同清创方法进展清创, 用 37的温盐水冲洗创面,去除坏死组织和异物,减轻感染促进愈合；5.2 对未破的水泡, 消毒后

11、用无菌纱布爱护； 较大的水泡,消毒后抽取泡液体,再涂上药膏,无菌纱布爱护；对创面较 大渗液较多者,依据纱布潮湿情形,适当增加换药次数；5.3 渗出液中脓液较多的创面处理对脓液较多的创面,下 垫橡皮单,用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁；冲洗 比棉球擦洗要完全,克制了用消毒棉球擦洗伤口易损耗肉芽 组织,棉纤维易留于伤口引起异物反响,影响组织愈合的缺- . word.zl- -点；5.4 创面结痂且痂下有脓液的压疮护理先用生理盐水洗 净脓液及渗出物,再用生理盐水浸湿无菌纱布掩盖在创面部 位,使干痂软化；从痂面的一侧分次除去坏死组织,再用生 理盐水冲洗后将贝复济匀称的喷洒在创面上,加红外线照耀 1

12、5min 每日 2 次；5.5 创面应用氧疗用塑料袋罩住创面,固定牢靠通过一小孔向袋输氧,氧流量 56L/min ,每次 15min,每日 2 次；对 分泌物较多的创面,先清创再用氧疗, 在湿化瓶放 75%乙醇,使氧气通过湿化瓶时带出一局部乙醇,抑制细菌生长,削减 分泌物,加快创面愈合；氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌 的生长,提高创面组织中的供氧量,改善局部组织代；5.6 婴儿护臀霜协作保鲜膜使用大量的讨论证明,湿性环 境更有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过一般的结痂过 程而自然愈合, 而且愈合速度要比干性环境快 10 倍；此方法 属于密封式创面潮湿疗法的一种,在压疮皮肤外表外涂婴儿 护臀霜

13、可以造成一种潮湿环境,保鲜膜包敷可以形成一个密 闭环境,掌握水蒸气的蒸发,有效隔绝液体和细菌侵入,快 速制造出有利于伤口愈合的潮湿环境；同时,压疮伤口的湿 润环境,可削减保鲜膜和创面的粘连,在更换保鲜膜时不会 损耗肉芽组织和新生上皮组织,创面的疼痛会减轻；5.7 凡士林可削减皮肤的摩擦,起爱护膜的作用, 对皮肤- . word.zl- -形成封闭性油墨,削减局部皮肤的摩擦力及擦伤的时机；防 止汗、尿、便、血等与皮肤直接接触；5.8 积极治疗原发病, 增加养分和全身抗感染治疗,平稳 饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入；六、护理体会 作为一名护理人员应有高度的责任心,亲密观看患者的 病情变化,及早发觉问题,准时实行有效措施,尽可能削减 患者痛楚；当压疮的高危患者入院后,我们护理人员要准时 评估患者的皮肤情形,向患者及家属介绍压疮的发生、开展 及治疗护理的一般学问,如常常转变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等,指导学会预防压疮的方法,如定时翻身,常常自行检查皮肤,保持身体及床褥的清洁卫生,利用简便 可行的方法如软枕减轻皮肤受压程度等,使患者及家属 获得预防压疮的学问和技能；对于骨突起部位放置棉垫,协 助并指导每 2h 翻身 1 次,翻身时防止拖、 拉、推的动作, 及 时按摩受压处,大便后准时用温水清洗会阴,勤换衣,严格