性病防治体系建设与发展规划

1、性病防治体系建设与发展规划二一年十二月目录前言性病流行目前已经成为我国严重的公共卫生问题和社会 问题，特别是近年来梅毒持续流行已威胁到人民群众的身心 健康及下一代的健康素质。我们清楚地看到，目前我国性病 的公共卫生及相关支撑体系相对薄弱，部分省市地区的性病 防治工作存在着职责不明、无专人管理、缺乏必要防治资源 等局面。因此，完善性病防治体系，提高服务能力，全面推 进性病防治工作开展，对于保障人民群众身心健康，维护社 会稳定，促进经济社会全面协调可持续发展和构建社会主义 和谐社会具有重大意义。根据性病防治管理办法和中 国预防与控制梅毒规划（ 2010-2020 年）精神，在总结我国 性病防治体系

2、建设和发展经验的基础上，制定性病防治体 系建设与发展规划 （以下简称规划 ）。第一章 现状分析 性病曾在我国猖獗流行， 上世纪 40 年代末期， 有人估计 我国梅毒患者数达 1000 万。 中华人民共和国成立后， 政府将 性病列为主要的公共卫生问题，采取了一系列强有力的性病 防治措施，包括取缔娼妓制度、制定防治规划、开展群众性 的防治梅毒运动、建立包括防治机构与专业队伍的性病防治 体系、开展普查普治和防治结合等。经过 15 年的努力，于 1964 年宣布基本消灭了性病，取得举世瞩目的成绩。随着性 病在我国基本消灭， 性病防治机构取消， 性病防治人员改行，教科书中性病防治的内容也取消，人们对性病

3、的认识逐渐淡 化。上世纪 70 年代末、 80 年代初，随着我国对外开放，经 济改革，国际交往增多，旅游事业发展，城市化加快，人口 流动频繁，加之人们性观念和性态度的改变，性病再次传入 我国，报告病例数逐年增多，流行范围逐渐扩大，成为一个 新的挑战。为了更好地控制性病流行，卫生部决定在我国重 新恢复原来的皮肤性病防治机构的职能，进行性病防治网络 的建设。 1986 年 7 月， 卫生部在中国医学科学院皮肤病研 究所内成立了全国性病防治研究中心 （1994 年更名为全国性 病麻风病控制中心， 2005 年更名为中国疾病预防控制中心性 病控制中心 ） ，承担起全国性病防治的培训与技术指导工作。 各

4、省也很快恢复原有的皮肤性病防治机构在性病防治工作上 的职能。 至上世纪 80年代末， 以皮肤性病防治机构与卫生防 疫站为主体的全国性病防治网络得以建立。其中具有单独的 省级皮肤性病防治机构的省份为：北京、黑龙江、上海、江 苏、浙江、安徽、福建、山东、湖北、广东、广西、海南、 四川、云南、贵州、西藏、陕西、甘肃和新疆共 19 个省，占 61.3%；有 12 个省份无单独的省级皮肤性病防治机构，它们 是：天津、河北、山西、内蒙、辽宁、吉林、江西、湖南、 河南、重庆、青海与宁夏，占 38.7 ，这些省份的性病防治 机构由省卫生防疫站负责。 虽然有 12 个省份无单独的皮肤性 病防治机构， 但其中有

5、10 个省级卫生防疫站建立了性病专科 门诊，仅河北、辽宁 2 个省份未建立性病专科门诊。各省均 建立了性病防治队伍，有专职的性病防治工作人员。在卫生 部的领导下，在全国性病防治研究中心的技术支持下，对各 省的性病防治工作人员开展了大量的培训。省级皮肤性病防 治机构与性病防治专业队伍在各省的性病防治中起到了中坚 力量的作用，将防与治有机地结合起来，充分体现了性病防 与治相结合的特点。全国皮肤性病防治网络，无论是对性病 疫情的报告与管理、性病防治人员的培训，还是现场技术指 导，或是性病传染源的控制方面均发挥重要作用。2000 年我国开始酝酿建立疾病预防控制中心体系，该年 上海在全国最早建立省级疾病

6、预防控制中心，随之性病控制 的职能从原上海市皮肤性病防治所转移到上海市疾病预防控 制中心，原上海市皮肤性病防治所不再承担性病控制的管理 职能，并改名为上海市皮肤性病医院。 2002 年中国预防医学 科学院改名为 “中国疾病预防控制中心” ，各省纷纷在原卫生 防疫站的基础上改名为 “疾病预防控制中心” ，多数省份将性 病预防控制的职能从皮肤性病防治机构转移到疾病预防控制 中心，原皮肤性病防治机构改名为皮肤性病医院或合并到综 合医院等，不再承担性病控制的管理职能。但有少数省份的 性病预防控制职能不变，仍保留在皮肤性病防治机构。截止 目前，承担全省性病预防控制任务的省级皮肤性病防治机构 的省份有：黑

7、龙江、浙江、安徽、山东、广东、广西、海南 和陕西 8 个省份。且仍有少数省份 （ 如广东、广西、海南和山 东等 ）的地市级、 县级皮肤性病防治机构承担当地的性病预防 控制任务。随着我国疾病预防控制中心体系的改革，全国性病防治 工作受到很大影响，性病防治的职能明显削弱。主要存在的 问题有：1、性病防治人员的编制不足或缺乏：从国家级到省、地 市与县区级性病防治人员的编制均明显不足或缺乏。从中央 到地方，性病防治人员的“人头费”明显不足或缺乏。2、性病防治队伍人数明显不足， 甚至缺乏专职的性病防 治人员：由于性病防治人员的编制不足或缺乏，导致性病防 治队伍明显不足，甚至缺乏专职的性病防治人员。多数省

8、份 疾病预防控制中心缺乏性病防治专职人员，有的省份虽然将 性病防治工作与艾滋病防治结合成立了相应的科室，同时可 能有性病防治工作人员，但大多时间与精力在从事艾滋病防 治工作。3、性病防治队伍的能力明显不足： 性病预防控制的职能 从皮肤性病防治机构转移到疾病预防控制中心后，其从事性 病防治工作的人员多数未接受过性病防治专业知识与技能的 培训，能力明显不足。4、性病实验室检测能力明显不足： 无论是各级疾病预防控制机构，还是医疗机构的性病实验室检测能力均存在明显 不足。如据调查医疗机构开展淋球菌培养的比例仅为35.6%，公立医疗机构开展梅毒确证试验TPPA/TPHA 的比例仅为44.01%，90%以

9、上的性病实验室检测人员未接受过性病实验室 专业培训。5、性病服务的可及性、可接受性、有效性与服务质量明 显不足：提供性病服务的医疗机构与科室很多，包括皮肤性 病科、妇产科、泌尿科等，多数妇产科与泌尿科的医生未接 受过性病临床培训，其服务质量明显不足。由于性病的特殊 性，公立医疗机构很难为性病患者提供良好的服务，如不具 备保护隐私的医疗环境等，导致性病服务的可及与可接受性 不好；由于未接受过性病临床专业培训，服务的有效性也不 好。据我国部分地区对性病服务质量的调查结果，按照世界 卫生组织的标准，性病规范服务指数 (PI6 与 PI7) 仅 为 20.98%。6、性病医疗服务市场混乱，管理难度很大

10、：由于性病诊 疗可以带来很大利润，受利益驱使，各种类型的医疗机构均 在诊治性病， 尤其是民营医疗机构与私人诊所， 存在乱诊断、 恐吓诊断、乱检测、乱治疗、过度收费的现象，不但不能及 时控制传染源，而且给患者造成极大的身心健康损害，服务 低劣，且对它们的管理难度很大。造成上述问题的原因是性病防治工作未得到应有的重 视，投入经费明显不足，培训不足，对性病诊疗管理与监督 不足等。第二章 发展目标和建设原则第一节 指导思想规划是将以人为本与建立和谐社会为出发点，以 国家关于加强公共卫生均等化和深化医药卫生体制改革意 见为指导，在完善我国性病防治机构功能和提高性病防治 服务能力两个层面上，重点建设承担性

11、病防治任务的皮肤 性病、疾病预防和慢病控制等性病防治专业机构，建立和 健全性病防治网络，达到有效预防与控制性病，保障广大 人民群众（包括妇女儿童）身心健康，提高人口素质，预 防和控制艾滋病经性途径传播的目的。第二节 发展目标通过各级政府重视和加大国家和地方的投入，制定和 落实性病防治的相关政策，建立多部门协调、全社会参与 的防治机制，健全防治网络，加强专业技术人员培养和防 治队伍的建立等措施，到 2012 年，建成功能比较完善、与 我国性病防治需求相适应的性病防治体系（包括机构与人 员），能够有效应对我国目前性病的流行形势，遏制我国性 病快速上升的势头，维护社会安定，促进和谐社会建设。第三节

12、建设原则一、政府领导，各级负责。各级政府应将性病防治体 系的建设与发展工作纳入到政府工作重要内容中，加强领 导。国家将负责制定全国性病防治体系建设与发展规划及 其相应的要求，通过国家转移支付的方式提供补助性投资， 对经济落后及流行相对严重的地区给予适当的投资倾斜， 并对各地规划实施的情况进行督导检查。各地根据当地的 社会经济发展水平、流行病学状况、现有卫生资源和工作 基础等因素，并结合当地艾滋病防治体系建立的情况，制 定本地区性病防治体系建设与发展规划和具体建设计划， 落实地方建设资金和政策措施， 确保规划整体目标的实现二、整合资源，统筹规划。根据各地的现有资源，包 括皮肤性病防治、疾病预防控

13、制、慢性病防治、妇幼保健、 医疗服务等卫生机构的资源，并考虑各卫生专业机构的工 作性质和特点，统筹考虑当地性病防治体系的建设，通过 机构整合、部门合作、购买服务等形式，实现防治体系的 优化和工作效率的提高。在性病防治与艾滋病防治有效整 合的同时，应该注重性病防治机构和部门的明确和防治人 员的落实，并且加强综合医院的皮肤性病科在性病防治工 作中的参与。第三章 性病防治体系第一节 性病防治体系框架结合我国不同地区现状，性病防治体系以疾病预防控制 机构、皮肤性病防治机构、慢性病防治机构为主体，性病诊 疗机构、综合医院、妇幼保健机构、计划生育机构、基层医 疗卫生机构为依托，社会团体和民间组织为补充。主

14、要包括 省、市、县三级性病防治机构（疾病预防控制机构、皮肤性 病防治机构、慢性病防治机构）和各种所有制形式的性病诊 疗机构、综合医院、妇幼保健、计划生育、基层医疗卫生机 构等。第二节 性病防治机构功能一、性病防治专业机构 ：主要包括疾病预防控制机构、 皮肤性病防治机构和慢性病防治机构，是辖区内性病预防与 控制的主要机构，承担性病防治的宣传教育、综合干预、疫 情监测、病例报告管理、实验室检测质量控制与管理、人员 培训、数据资料的分析、利用与上报等任务。性病防治机构共分四级。（一）国家性病控制中心：为中国疾病预防控制中心性 病控制中心，主要负责制定性病防治相关的规划、技术标准 和指南；建立健全全国

15、性病疫情监测网络与报病系统；建立 实验室管理网络，开展性病实验室质量控制与试剂评估；加强性病宣传与综合干预技术指导； 推广性病规范化诊疗服务； 支持与指导开展性病领域的科学研究等任务。（二）省级性病防治机构：包括 23 家疾病预防控制中 心和 8 家皮肤性病防治所。承担本省内性病预防与控制的 技术指导与管理任务，包括制定相关文件、开展疫情监测、 加强实验室检测质量管理及网络建设、开展健康教育与干 预、提供技术培训和指导、督导检查等任务。省级性病防 治机构应建立梅毒确证中心实验室。能开展各类梅毒实验 室检测和对特殊疑难病人进行实验室鉴别和确证。（三）地（市）级性病防治专业机构：主要承担地市 内性

16、病预防与控制的技术指导与管理任务，包括贯彻落实 相关政策文件、疫情监测、实验室检测及能力建设、健康 教育与干预、培训管理、督导检查等任务。（四）县（区）级性病防治专业机构：主要承担本辖 区内性病预防与控制的技术指导与管理任务，包括贯彻落 实相关政策文件、加强性病病例报告的管理、配合上级卫 生主管部门督导检查等任务。县（区）级性病防治机构应 建立梅毒确证实验室。能开展梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺 旋体抗体血清学检测，并能对筛查实验室转介的血清进行 确证检测。二、性病诊疗机构、综合医院 ：加强对性病门诊就诊者的宣传教育，承担性病规范化诊疗服务、病例报告与管理， 参与当地针对高危人群的预防干预等任务。各

17、级性病诊疗机 构、综合医院从事性病诊疗的相关科室应将性病预防服务质 量作为临床考核指标之一。地（市）级应指定至少一家具备 收治神经梅毒和晚期梅毒患者的医疗机构。每个县（区）的 卫生行政部门应指定至少一家医疗机构作为梅毒确证检测、 治疗会诊机构，该机构应具备梅毒确证检测、治疗资质和梅 毒诊疗技术能力，承担当地梅毒的转介、会诊等工作。三、妇幼保健机构、计划生育机构 ：为孕产妇及育龄妇 女提供性病防治的健康教育和咨询服务，鼓励就诊者及其配 偶或性伴主动接受梅毒检测，加强对梅毒抗体阳性婴儿的随 访管理和规范诊疗服务。四、基层医疗卫生机构 ：主要包括社区卫生服务机构和 乡镇医疗卫生机构，承担性病防治知识

18、的宣传、干预、外展 服务、性病诊治、转介等任务。每个社区和乡镇的医疗中心具备能够开展至少一种梅毒 筛查的实验室，能开展一种以上简单、方便、快速的梅毒血 清学检测。五、社会团体和民间组织 ：采用购买服务的方式，发挥 社会团体和民间组织的优势，开展针对高危人群（男性同性 性行为人群、暗娼）的健康教育和行为干预。第三节 性病防治服务队伍 性病防治服务队伍包括皮肤性病防治机构与疾病预防控 制中心的性病预防控制人员， 医疗机构皮肤性病科、 妇产科、 泌尿科、检验科等相关医生与检验技术人员，妇幼保健人员 与计生工作人员等，他们在性病防治服务中各自起着不同的 重要作用。对于皮肤性病防治机构与疾病预防控制中心

19、的性 病预防控制人员，需要落实与充实编制，给予“人头费” ，明 确其职责与任务，并保障其工作条件，稳定性病预防与控制 专业队伍，加强培训，提高其能力。对于医疗机构皮肤性病科、妇产科、泌尿科、检验科等 相关医生与检验技术人员，以及妇幼保健人员与计生工作人 员，需要对其加强培训，实行上岗培训、轮训与复训制度， 注重培训效果。由国家制定培训教材与课程要求，国家培训 省级师资，然后进行分级培训。培训由当地性病预防控制机 构组织开展，在卫生行政部门的领导与协调下实施。要按照 中国预防与控制梅毒规划（ 2010-2020 年）要求，到 2015 年，梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握 合格率

20、达到 85%，孕产期保健人员预防梅毒母婴传播相关知 识和技术标准掌握合格率达到 80%；到 2020 年，梅毒预防和 诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到 100%，孕产期保健人员预防梅毒母婴传播相关知识和技术标 准掌握合格率达到 90%。全面提高性病防治服务队伍业务能 力与水平。第四章 建设任务、建设标准、资金筹集和中央投资安排第一节 建设任务依据性病防治相关的标准和规范以及各地性病流行状 况，建立、完善性病诊疗服务体系，在开展性病诊疗服务 的皮防机构或综合医院等，修建、完善满足性病诊疗服务 的业务用房和功能科室。使其具备开展收治特殊性病病人 如晚期梅毒、神经梅毒诊疗以及各种性病

21、的实验室检测的 条件，完善转诊等运行机制和服务功能，提高性病诊疗服 务能力。地方政府应能够统筹使用各种来源的资金，将中央及 其它项目的经费均纳入本省（区、市）整体建设规划，落 实建设资金，同步推进，完成建设任务。第二节 建设标准原则上依据中国预防与控制梅毒规划（ 2010-2020 年）以及中国预防与控制梅毒行动计划 （ 2011-2015 年） 等相关要求，科学合理确定性病诊疗机构以及实验室的修 建、完善的规模和投资，规范项目建设行为。第三节 资金筹集与安排为加强性病防治工作，促进中国预防与控制梅毒规 划（ 2010-2020 年）目标的实现，中央和地方政府应完善 相关政策，加大对性病防治经

22、费的投入和财政保障力度。由中央专项资金和地方财政资金等多渠道筹措解决。中央 政府（国家财政）设立性病防治专项经费并保证经费投入 的持续性，地方政府承担一定的配套经费，确保将梅毒控 制规划和性病防治工作真正落到实处。中央专项资金应兼顾供需，保障重点领域，并对贫困、 民族和性病流行严重地区的资金需求予以政策上的倾斜。 中央专项资金主要用于进一步完善性病监测和诊疗服务网 络的建设，包括性病监测和检测网络的信息化建设，以及 国家级和省级性病防治机构的能力建设。中央政府对国家 级性病控制中心和省级专业性病防治机构的补助内容包括 基本建设、设备购置、人员培训、公用经费和业务经费。 地方政府要根据本地性病流

23、行情况和防治工作需要，加强 对市、县、乡镇性病防治机构建设和人员经费的资金投入， 完善服务网络，提高性病诊疗服务的可及性。各级政府应建好一家能提供全面的性病诊疗服务的医 疗机构，能对各种性病包括神经梅毒患者提供规范的诊断 和治疗工作，实行住院治疗与门诊治疗相结合的治疗管理 方式。在梅毒疫情较严重地区，省级和中央政府可设立梅 毒控制专项经费，在有条件的地区可试点推行梅毒免费诊 治政策，包括为农村居民、城镇经济困难人员和流动民工 中的梅毒病人进行免费诊治，对孕产妇进行免费筛查和治 疗。对承担性病预防与控制的公立医疗机构给予适当补助。中央将从 2011 年开始安排专项补助资金， 支持性病防治体系建设

24、。预计投入资金：总经费： 9.498 亿、省级皮肤性病防治机构 ：1.054 亿工作用房 建设（万元）仪器设备（万元）防治队伍建设与培训（万元）黑龙江150015010浙江100010010安徽130010010山东13008010广东8008010广西120010010海南100010010陕西150015010小计960086080、地市级皮肤性病防治机构 ： 2.5145 亿标准：每地市工作用房建设 500万；仪器设备 30 万； 防治队伍建设与培训 5 万。省份皮防机构数量工作用房 建设 （万元 ）仪器设备 （ 万元 ）防治队伍 与培训 （ 万元 ）吉林1500305黑龙江210006

25、010江西1500305山东10500030050湖南1500305广东2110500630105广西8400024040贵州1500305云南210006010合计47235001410235三、县区级皮肤性病防治机构 ： 5.9295 亿 全国共 177 家县区级皮肤性病防治机构。 标准：每县 300 万工作用房建设， 仪器设备每县 30 万，队伍与培训每县 5 万工作用房建设仪器设备防治队伍与培训531005310885单位：万元第五章 相关政策措施加强性病防治体系建设，在贯彻落实梅毒控制规划 基础上，坚持加大投入与深化预防措施并举，同步推进性 病的综合管理、投入机制的改革和人才队伍的建

26、设等相关 政策措施，确保性病防治工作的可持续发展。第一节 加强性病防治工作的管理一、政策的开发 。将性病作为重大公共卫生问题来对待， 并充分显现性病防治的优先策略地位，修订性病防治管理 办法。二、高度性病视防治工作 。进一步加强对领导干部的政 策倡导和培训， 特别是针对重点部门的领导进行宣传和动员， 提高对性病防治工作的认识。将性病防治工作列入国民经济 和社会发展计划， 建立部门协调工作制度， 根据本地区实际， 统筹规划，采取措施，抓好落实。同时结合艾滋病的防治工 作加强对性病防治机构的监督和考核，对工作的开展情况以 及效果进行检查评估。三、整合优化性病防治资源 。以性病防治工作的需求为 导向

27、，按照区域卫生规划和性病防治防治网络功能要求，优 化配置性病防治的卫生资源，促进现有不同部门（疾病控制 控、皮防慢病机构、各级综合医院、妇幼保健院等）所属性 病防治资源的整合，开展标准化、规范化的综合服务，实现 各地区性病防治医疗机构和服务质量的统一管理，提高资源 的利用效率。第二节 完善性病防治工作机制各级政府要将性病防治工作纳入艾滋病防治管理机制 中，建立性病防治的保障机制。动员全社会参与性病防治 工作，建立与健全性病防治的长效机制。艾滋病防治工作委员会应充分发挥各成员单位的作用，明确部门职责和任务，利用各部门、各系统的工作平台，加强配合，密切合 作，明确梅毒防治目标，落实防治工作任务，及

28、时解决防 治中的问题。各地应将性病梅毒防治工作作为艾滋病防治工作的重 要内容，在落实防治措施中做到宣传教育、干预、监测检 测、能力建设等方面的结合，并将性病的控制作为评价艾 滋病防治效果的重要指标之一。中央负责制定性病防治的相关工作规范、标准和管理要 求，建立管理和指导机制，建设开发性病管理信息系统。地 方负责制定可疑性病患者转诊、 信息交换、 服务监督等制度， 建立本辖区性病诊疗和管理的服务网络、以及性病防治技术 指导和工作管理体制。第三节 加快性病防治人才队伍建设 各省市、地区要建立健全性病防治专业队伍，进一步加 强基层性病服务网络的建设，会同编制部门制定性病防治卫 生人力资源配置标准。进一步有效整合各方力量，充分发挥综合医院、专科医 院在性病防治工作中的作用，进一步开展以性病门诊为依托 的综合防治工作，将性病防治工作逐步落实到社区，充分发 挥城镇居民和农村社区以及计生和妇幼等服务网络的优势开 展防治工作。积极开展性病防治相关专业人员的培训和继续教育工 作，提高基层卫生机构医务人员性病防治的相关知识和技能。第四节 建立稳定的性病防治工作投入机制 各级政府要建立和完善“政府投入为