我国社区居家养老模式的现状及问题浅析

1、社区居家养老服务模式的提出（一）传统养老方式的困境二十世纪末，我国60岁及以上老年人占总人口的比例已超过10%到2000年底,65岁及以上老年人口的比例超过了 7%,按照国际通行 标准，人口年龄结构已进入老龄化社会。截至 2008年底，全国65岁及以上人口有 10956万人，占全国总人口的8.3%;60岁及以上人口 15989万人，占全国总人口的 12%从2001年到2100年，中国将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄 化阶段（如表1所示）。伴随着这股以人口老龄化为特征的“银色浪潮”，我国的经 济体制与社会结构正处于转型和转轨阶段，年轻子女因工作离开家庭使得家庭结构 缩小化，这些问题都

2、对传统的养老模式提出了考验。.家庭养老功能弱化随着计划生育政策的实行，中国传统的联合家庭（由两对或两对以上的夫妇及未焙子女组成的家庭）已经越来越少，核心家庭（由已焙男 女和未焙子女组成的家庭）越来越多。特别是随着首批独生子女逐渐组合成家 庭，“421”甚至“4421”的模式在城市中已经越来越普遍，一对夫妇需要同时承担 抚养子女和赡养4到8位老人的重任，家庭养老的现实可操作性愈来愈弱。家庭结 构的改变很大程度地冲击了家庭养老模式的可行性，从而引发了人们对新的养老模式的思考。.机构养老严重短缺与西方发达国家不同，我国是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下进入老龄社会的，属于典型的“未富先老”。这

3、必然会导致一 系列社会问题：我国覆盖城乡居民的养老保障制度尚不健全，为老服务业发展严重滞 后,难以满足庞大老年人群的需要，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人 的服务需求。以养老机构和床位数为例，目前，中国共有各类老年社会福利机构及敬 老院3.8万个，养老床位120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有 8.6张,与发达 国家平均每千名老人占有养老床位数 50-70张的水平相差甚远。这样的养老机构和 设施现状根本无法满足老年人群日益增长的需求。(二)新型养老模式的提出1.何谓社区居家养老(1)政策演变自1980年代以来，我国民政部门倡导以社区服务为依托，致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励

4、社会承担部分养老责任。1996年施 行的中华人民共和国老年人权益保障法第 3条规定：国家和社会应当采取措施 健全对老年人的社会保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及参与社会发展的条件，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。第35条提到，老年社区服务是中国老龄化战略对策中的一项重要举措，由此老年化社区服务纳入法制化、规范化的轨道。2000年8月，中共中央、国务院在关于加强老龄工作的决定中明确指出，要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进步完善社区为老年人服务的功能2008年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出关于全面 推进居家养老服务工作的意见，

5、要求全国城市所有社区在“十 一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服 务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社 区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服 务中心，三分之一左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化 活动和服务的站点。(2)概念界定参照有关资料，笔者认为，就其内涵，社区居家养老是以家庭为载体，以社区为依托，通过上门服务和社区日托的形式，对 居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理、家政服务和精 神慰藉，以满足老年人不同层次需求的规范化养老服务体系。居家养老服务的最大特点是上门进行个案服务，使老年人不脱 离自己家庭这一熟悉的环境；作为有子女的家

6、庭，仍接受其家 庭其他成员对其晚年生活白1照顾。就其外延而言，社区居家养老应作为社会养老保障体系的一个重要组成部分，同以基本养我国社区居家养 老模式的现状及问题浅析赵青(武汉大学湖北430060)摘要在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨、社会转型的背景下，社区居家养老模式集传统家庭养老与机构养老之优点而应运产生。社区居家养老作为养老方式保障的一部分 ，同收入保障制度共同构 成国家的社会养老保障体系。本文着眼于对目前我国居家养老运行现状进行分析，剖析制度运行中存在的问题，以探讨该项制度 可持续的发展出路。关键词人口老龄化；居家养老；社会养老保障中图分类号C913.6文献标识码A文章编号1673-1

7、190-(2010)07-0004-03 阶段快速老龄化加速老龄化重度老龄化年份2001-20202021-20502051-2100老年人口数量（亿）2.4843-4老龄化水平（%）17.173031表1作者简介赵青,武汉大学政治与公共管理学院劳动与社会保障专业。4今日南国今日南国 THESOUTHOFCHINATODAY2010.7MANAGEMENTSCIENCEBESEARCH理学研究老保险为主的收入保障形式共同保障老年人的生活需要。（二）特点及优胜之处.特点社区居家养老模式可以说汲取了传统家庭养老和机构养老的优点，根据学 者的研究，主要表现在以下几个方面。第 一，养老功能的全方位性。

8、居家养老服务 模式可以满足老年人不同层次的需要，涉及衣、食、住、行、乐、为、健、学等多方 面。第二，养老资源的多元性。完成各方 面养老功能的资源既来自个人、家庭，也 来自社区、政府。第三，养老体系的多层 次性。居家养老能够根据老年人的具体 养老生活状态、养老条件和养老需求合理分配养老资源，规划养老设施。第四， 养老体系的开放性和优势互补性。居家 养老模式的“家”的概念，不再是仅由亲 缘关系成员所组成白狭义的家庭概念， 而是在生活功能上扩展到其所处社区的广义的家庭的概念，这在一定程度上减少了老年人的孤独。.优胜之处卢晓珑从经济成本、文化观念、服务 人数、服务效果、社会效益等五个方面较 为全面地概

9、括了社区化居家养老的优势。从经济成本上看，社区化的居家养老 使用的是老人家中现成的各种设施，既 减少了家庭负担的费用，又节约了社区 服务的成本，避免资源的浪费。从文化观 念的角度来看，老年人留在自己熟悉的 社区环境和人际关系网络之中，在继续 得到家庭照顾和与邻里朋友继续交往的 同时，由社区组织、志愿者或家政服务人 员来提供家庭和子女力所不能及的照 顾、帮助，从而实现了家庭养老和社会养老的有机结合。从社会效益方面来看，社区化的居家养老服务培训可以解决一大批就业困难的“ 4050”人员,有利于解决一部分社会弱势群体的就业问题。因此，这是一条有效解决我国养老问题的可行之路。三、我国社区居家养老模式运

10、行现状及存在的问题我国的社区养老服务是在二十世纪八十年代末发展起来 的。上海是我国最早进入人口老龄化社会的城市，为应对人口老龄化危机，上海率先在全国开展以家庭为依托、社区为老服务机构为载体的居家养老服务，基本建立了服务网络，为居家的老年人提供专业化的生活照料、医疗康复和精神慰藉服务。而今，上海的居家养老模式无论是在规模还是在内容上都有了进一步的扩展；深圳、大连、杭州、北京等地的社区居家养老模式逐渐成型，快速发展。与此同时，全国其他省市也开始进行试点，尝试探索居家养老新模式。例如，武汉市江岸区劳动街60个居家养老服务中心积极创建“四位一体”居家养老网络服务体系模式一一一即一个以社区居委会为主导，

11、由社区60个居家养老服务站为居家老人提供低偿、微利服务，以社区志愿者组织为居家老人提供无偿服务，社区卫生站向居家老人提供医疗保健服务这种四位一体的网络服务体系。厦门市思明区试点“以房 养老”新模式，通过“租房换养” “合住、出 租”等形式，这样既补贴了老人的收入， 又方便了租者对老人生活的照顾。最近几年，虽然我国的社区居家养老服务业不断发展，各地纷纷试点探索创新*K式，但就目前而言，学者纷纷指 出,我国的社区居家养老服务体系只是刚刚起步，服务层次比较低端，各项职能还不完善。第一，传统观念影响深远，对社区居家养老认识不足。我国一直以来推崇传统的“养儿防老”的家庭养老观念，使得不仅是普通老百姓，甚

12、至是一些相关的管理部门、职能机关都没有真正意识到 开展和完善社区养老服务的重要性和迫切性。他们没有觉察到养老职能已经由以家 庭为主逐步转变为以社会为主；没有意识到社区居家养老是未富先老国情的需要 ；没 有认识到社区养老服务事业是提高人民生活质量、构建和谐社会的需要，服务意识相对薄弱。第二，法律法规不健全不完善。我国社区养老职能缺乏相应的政策法规和完善的服务体系支撑。就目前来看，各地居家养老服务实施方案有政策法规明确规定的城市也寥寥无几。再如，现有法规中对非营利组织的社会地位的认可、扶持民间组织发展的优惠政策、民间资本如何进 入社区养老服务等相关规定明显缺失，这极不利于我国社区居家养老服务的进一

13、步 发展。第三，社区养老资金匮乏。社区居家养老服务从本质上看，具有社会福利的刚性。随着高龄人口数量的增多，老年 人对居住、医疗护理、文化娱乐设施等方面的需求呈现出多元化、高水平化趋势，这无疑对资金提出了更高的要求。目前，全国社区居家养老服务的经费主要依靠民 政局的投入，部分来自彩票公益金的资助，资金来源有限，这严重制约着社区居家为 老服务的持续发展。第四，服务内容单一，服务体系不完善。现阶段，目前各地开展的居家养老服务，虽然承诺的服务内容和项目较 多，但实际上真正提供给老年人的往往比较单一，尤其是专业化的服务项目较少，医 疗护理、心理咨询、临终关怀等专业化服务迫切需要开展。第五，社区居家养老专

14、业人员缺乏，志愿者队伍不够壮大。根据黄文君、周建宇等学者的研究，全国各地居家养老 服务的提供者主要分为两类：一类是受薪的服务人员，另一类是不受薪的志愿服务人 员。目前，我国居家养老服务中心或服务站雇用的服务人员数量严重不足而且队伍 很不稳定；现有居家养老服务人员的专业化程度不高，部分人员没有经过系统的专业培训，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，大多只是接受过短期上岗培训。服务内容仅局限于帮助老年人做家务、简单的照料等，至于老年人更加渴望的精神慰藉、情感支持方面，则基本上处于被忽略的状况。另一方面，目前我国社区养老服务中的志愿者队伍普遍缺乏，社区公众的支持与 参与不足。这都将使居家养老的

15、质量大打折扣。第六,政府、社区（居委会）职能有待理清、理顺。现阶段，我国社区服务的发展总体上仍属于政府推动型，社区养老服务还带有浓厚的行政管理色彩。此外，居家养老组织体系中各有关部门之间缺乏有效配合，各涉老部门之间缺少协调沟通,没有真正形成合力,在促进居家养老有序运行中的职责往往有所缺位和错位；并且有学者认为，基层社区权责不统一，社区组织责任无限扩大却缺乏独立自主性，管理水平低下。政、社关系有待进一步理顺。5今日南国今日南国THESOUTHOFCHINATODAY20W7协助院 党委书记做好基层党建工作，从这一层面来看，党务秘书既是院党委书记的助手又是书记的参谋，其工作所涉及的范围和内容都十分

16、广泛。作为一名 党务秘书，不能只局限在忙忙碌碌的事务 性工彳中，还应不断学习、更新观念，明确 工作角色。同时党务秘书在日常工作中应 努力理解党组织的工作意图，紧紧围绕中 心工作，勤于动脑，多思多练，在工作中有 意识地锻炼自己协助领导作决策，为领导 积极建言献策的能力，充分尽到一位党务 秘书应尽的职责。作为党务秘书，首先,在思考问题和提出建议时，要时刻站在党和人民的利 益的立场，设身处地地为党和人民的利 益着想，以求真务实的工作态度，分析和 处理工作中的问题。坚决抵制包含私心 杂念的建议和思考问题的方式；其次，要 深入实际生活，坚信实践是检验真理的唯一标志。近年来，随着社会日新月异的发展，师生员

17、工的思维方式和观念都在不断变化，从而出现许多新问题、新矛盾，因此党务秘书要经常深入师生当中， 收集准确、全面、有用的信息，以掌握第一手资料，并在实践中进行调查、分析、研 究,及时总结经验，寻找问题的根结所在，积极主动向领导提出工作建议，不断增强自 身工作主动性。（二）清晰的语言表达和扎实的文字功底党务秘书就是秘书，因此，作为秘书基本功的语言表达能力和文字写作能力来说，对于党务秘书来说至关重要。党务秘书语言表达能力的培养和提高不但 是指讲话一定要有的放矢，围绕主题，言简意赅外，而且要特别注意讲话注意场合和性质。因为党务秘书经常要接触学院的领导，参加院内的重要会议，能第一时间得知学院的一些重大决定

18、和人事工 作安排。所以，对于党务秘书来讲，说话一定要注意场合，注意保密，守好“话语 关”。文字写作能力和语言表达能力一样,是党务秘书工作必不可少的工具和手段。作为助手和秘书，学院党政工作计划、总结、规章制度、思想教育内 容、文件通知等公文要由党务秘书起草，这些都离不开扎实的文字写作能力。实际生活中，大多数党务秘书的专业与党务理论相去甚远，对于公文的写作也从未经历过，所以只有在工作中不断地通过阅 读、揣摩、比较、模仿、总结等方式，不断地训练自己对于专业文字的把握和运用 能力,不断提高自己的文字写作能力，这是作为一名合格党务秘书的要件之一。 四、独特的个人品质（一）创新精神因循保守，墨宁成规，是干不好党务秘书工作的。只有不断地地发挥主观能动性，时刻对出现的新情况，新问题，新矛盾，进行认真的调研和分析，善于把握 事物发展趋势，创造性地开展工作，才能在工作中如鱼得水。（二）良好的心理素质党务秘书一定要具备良好的心理素质，加强“心理设防”，从而做到处乱不惊，处惊不乱，对突发事件能机智、灵 活地应付,使事件在可控范围内朝着良好 的趋势发展（三）幽默性幽默是保持自我心理平衡的调节齐I，是沟通人际情感的桥梁，是缓解人际关系紧张的良药，也