感冒药的合理应用课件

1、1感冒(gnmo)的合理用药 感冒(gnmo)疾病 感冒药感冒的合理用药 第一页，共一百三十页。感冒药的合理应用2感 冒上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称(jinchng)普通感冒:鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的 一组急性上呼吸道感染流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病第二页，共一百三十页。感冒药的合理应用3感冒(gnmo)的发病特点发病率:成人平均每年2-4次 儿童(r tng)平均每年4-8次季节性强，春秋及冬季为高发病季节第三页，共一百三十页。感冒药的合理应用4感 冒 的 诱 因手接触传染（勤洗手是预防感冒(gnmo)的主要方法）着凉 不良生活习惯 体质原因机体(

2、jt)抵抗力低下流感病毒很容易(rngy)被紫外线和加热灭活，通常56 30min可被灭活。流感病毒在pH值5或9，病毒感染性很快被破坏第四页，共一百三十页。感冒药的合理应用5普 通 感 冒症状:头痛， 咽喉痛发热喷嚏/鼻塞/流涕(清水(qn shu)样鼻涕）-卡他症状咳嗽俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要(zhyo)表现感冒是一种自限性疾病，7天左右就会自行康复。治疗的关键是休息好，增加营养，多饮开水除非发热、头痛等症状(zhngzhung)非常显著，一般不主张滥用目前市场上常见的抗感冒药物。可以服用大剂量的维生素C第五页，共一百三十页。感冒药的合理应用6流行性感冒(gnmo)的临床表现 急性

3、起病 高热 乏力 全身肌肉酸痛(suntng) 呼吸道症状（同普通感冒） 继发肺炎全身症状(zhngzhung)明显第六页，共一百三十页。感冒药的合理应用分清(fn qng)流感与普通感冒 流感普通感冒名称有相似之处；由病毒引起(ynq)；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。第七

4、页，共一百三十页。感冒药的合理应用3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微(qngwi)；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微(qngwi)，局部症状明显，如充血、水肿等4、症状：流感的发热典型，一般高达38.8以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症第八页，共一百三十页。感冒药的合理应用9普通感冒(gnmo)

5、和流感区别特征普通感冒流感病原体鼻病毒、冠状病毒等传染性弱流感病毒（甲、乙、丙等）传染性强发热不发热或轻、中度热, 1-2天，无寒颤典型症状，多高热(39-40度)，持续3-4天，伴寒颤头痛少见显著全身疼痛轻微常见, 且严重乏力、虚弱轻微早期出现, 显著，可持续1-2天鼻塞、喷嚏、咽痛常见有时有胸部不适、咳嗽普遍且严重轻微或中度干咳，后期可能严重并发症较少见易并发支气管炎、肺炎等，威胁生命起病、季节、病程起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿季节性不明显，57天起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多

6、发)，510天治疗可自愈，对症治疗，无需抗病毒、抗菌治疗早期应用抗病毒药物，对症治疗，有并发症时需抗菌治疗第九页，共一百三十页。感冒药的合理应用抗生素的滥用(lnyng) 过敏和毒副作用增加人体正常菌群的微生态失衡医疗费用(fi yong)增加耐药菌产生增多90%以上的感冒为病毒所致，不需要使用(shyng)抗生素，除非并发细菌感染。据WHO统计，国人约50%在感冒时用抗生素，而其中可能仅25%是真正需要使用。中国医学论坛报. 2008年1127期滥用抗生素导致第十页，共一百三十页。感冒药的合理应用普通感冒无须(wx)抗病毒治疗1. 中国医学论坛报. 2008年1133期.2. 诊断学理论(l

7、ln)与实践 2006;5(2):192-196.3. MMWR.2008;57(3):61-65.根据感冒(gnmo)的不同类型决定是否需要加用抗病毒药物普通感冒流行性感冒缺乏疗效确切的抗感冒病毒药有特异性的抗流感病毒药对症治疗抗病毒+对症治疗 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物流感病毒的特点是容易变异流感疫苗只能预防流感而不能预防普通感冒1第十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用12常用(chn yn)感冒药 第十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用品种繁多，眼花缭乱(yn hu lio lun)第十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用第十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用识别商

8、品(shngpn)名与通用名一药多名情况严重，一个“氨酚伪麻”不下20个品种；药名雷同现象严重（尤其(yuq)中成药），药名含“感冒”的超过2000种；识别举例商品名：日夜百服咛通用名：氨酚伪麻美芬（日）/氨麻美敏（夜）数据(shj)来源：SFDA数据库“氨酚”或“氨”=对乙酰氨基酚“伪麻”或“麻”=伪麻黄碱“美芬”或“美”=右美沙芬“敏”=氯苯那敏第十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用避免(bmin)重复给药某些OTC止咳药实际也含有感冒药成分美敏伪麻溶液(rngy)（如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱）某些中成药实际含有西药成分Vc银翘片（含对乙酰氨基酚）感快好片、速感灵胶囊（含

9、对乙酰氨基酚和氯苯那敏）999感冒灵（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）泰诺感冒片 = 日夜百服咛夜片感叹号 = 新速效感冒片 = 快克（5种成分）第十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用常用抗感冒药的主要(zhyo)成分市场上常用抗感冒药大多为对症治疗(zhlio)的各种复方制剂第十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用18 解热(ji r)镇痛成份鼻减充血剂镇咳成份抗过敏成份感 冒 药 的 组 成第十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用各有效成分协同(xitng)作用,提高疗效第十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用20常用解热(ji r)镇痛成份对乙酰

10、氨基酚（是世界卫生组织推荐(tujin)的首选退热药）阿司匹林布洛芬氨基比林非那西丁（将被停用）这种成份专门对付(du fu)感冒时的发热、疼痛症状第二十页，共一百三十页。感冒药的合理应用21对乙酰氨基酚解热(ji r)镇痛安全,极少引起胃肠刺激等副作用阿司匹林( s p ln) 也作用(zuyng)于外周, 抑制前列腺素合成酶减少外周前列腺素合成、释放胃肠刺激凝血障碍对乙酰氨基酚作用于体温调节中枢,抑制前列腺素合成酶通过中枢减少前列腺素合成、释放解热镇痛常用解热镇痛成分第二十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用22乙酰水杨酸（阿司匹林( s p ln)）副作用：对胃粘膜的刺激作用，引起(yn

11、q)胃溃疡 和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。作用： 解热(ji r) 镇痛 抗炎 抗血小板凝聚注意：胃溃疡、贫血患者禁用解热镇痛药第二十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用23对乙酰氨基酚解热(ji r)镇痛活性与阿司匹林相当无抗炎的作用副作用：长期大量使用对肝、肾有损伤。注意：1、肝、肾功能不全者慎用 （老人，3岁以下小儿最好(zu ho)不用）2、孕妇慎用或禁用。 扑热息痛解热(ji r)镇痛药儿童首选的退热药第二十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用对乙酰氨基酚与其他NSAIDs作用机制(jzh)不同在推荐(tujin)剂量下不会抑制外周PGAndrew Whelton, MD

12、. Clinical Implications of Nonopioid Analgesia for Relief of Mild-to-Moderate Pain in Patients with or at Risk for Cardiovascular Disease Am J Cardiol 2006;97suppl:3E9E.没有类似(li s)阿司匹林和其他NSAIDs的抗血小板作用具有更高的心血管安全性不会影响肾病患者的肾脏功能和尿排除率尤其适用于对阿司匹林或其他解热镇痛药成分不能耐受者第二十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用25布洛芬 具有(jyu)抗炎、解热、镇痛作用 解热

13、镇痛强于乙酰水杨酸 16倍。临床： 主要 治疗风湿性和类风湿性关 节炎。也作为感冒药中的解热镇痛成份。 优点：对胃肠道刺激小，不易引起胃肠出血， 不能耐受(nai shu)阿司匹林的患者可使用本品。S(+)第二十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用26常用(chn yn)鼻减充血剂伪麻黄碱苯丙醇胺（PPA）（已停用）麻黄碱如：新康泰克用伪麻黄碱代替(dit)了苯丙醇胺。这种成份(chng fn)主要用来减轻感冒时鼻塞、流涕等症状第二十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用27盐酸伪麻黄碱有效(yuxio)解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用盐酸(yn sun)麻黄碱盐酸(yn s

14、un)伪麻黄碱作用于心脏b-肾上腺素受体作用于外周血管a-肾上腺素受体,收缩外周血管作用于呼吸道粘膜a-肾上腺素受体,收缩粘膜血管加重心脏负担, 致心力衰竭心律失常血压升高缓解鼻粘膜充血常用鼻减充血剂第二十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用28三、镇咳成分(chng fn) 右美沙芬 比如(br)泰诺、日夜百服宁、白加黑片 单独服用且剂量很高可能造成死亡(swng)或者其他副作用如大脑损伤、失去意识和心律不齐等。 注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用， 肝病、哮喘患者慎用。 咳嗽临床：干咳FDA 警告超量服用右美沙芬会导致死亡。 第二十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用29常用(chn

15、 yn)镇咳成分右美沙芬可待因阿片(pin)酊感冒引起的咳嗽频繁者使用(shyng)复方甘草合剂、喷托维林;咳嗽痰多，痰液粘稠，则可加用溴己新第二十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用30氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起(ynq)的成瘾性及呼吸抑制等副作用可待因氢溴酸右美沙芬成瘾性抑制(yzh)肠平滑肌蠕动作用(zuyng)于呼吸中枢作用于咳嗽中枢便秘抑制呼吸镇咳常用镇咳成分第三十页，共一百三十页。感冒药的合理应用抗感冒药镇咳成分(chng fn)的安全性分析右美沙芬与可待因比较不良反应右美沙芬可待因嗜睡+头晕+头痛+兴奋+食欲不振+恶心、呕吐+便秘+局部过敏反应+成瘾性+1. Nat

16、han B.Eddy, MD. Codeine and its Alternates for Pain and Cough Relief.Bull. Wld Hlth Org. 1969,40,721-30.2. GARY K. STEINBERG, M.D. Dose escalation safety and tolerance study of the N-methyl-Daspartate antagonist dextromethorphan in neurosurgery patients.J Neurosurg 84:860866, 1996.镇咳剂量下的不良反应比较(bjio)

17、 1右美沙芬单次剂量不超过2.1mg/kg的情况下，不良反应发生率为0%按60kg成人(chng rn)计算，剂量为126mg，大大超过一般感冒药的单次含量。注：日夜百服咛含右美沙芬15mg/片第三十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用单纯性无痰干咳常选用咳必清（枸橼酸喷托维林片），因咳必清兼有中枢性和末梢性镇咳作用，作用强度约为可待因的1/3，但无成瘾性，一次服药作用可持续4-6小时，多用于治疗上呼吸道感染相比起的无痰干咳和小儿百日咳；其二可选用咳快好（磷酸苯丙哌林片），该药也兼有中枢性和末梢性止咳作用，作用可比可待因强2-4倍，口服后15-20分钟即生效，作用可持续4-7 小时，可用于各种

18、原因所引起的干咳，对刺激性干咳效果尤佳；其三可选用各种含少量可待因的止咳糖浆，常用的有联邦止咳露糖浆，其既可发挥可待因的强力镇咳作用，成瘾性低，是理想的止咳药之一；如遇伴有胸痛的剧烈干咳，可在医师(ysh)指导下服用可待因。本品为麻醉药品，管理上十分严格，但不可长期服用，以防产生成瘾性。第三十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用33四、抗组胺(z n)成分 作用：是使下呼吸道的分泌物干燥(gnzo)和粘稠， 减少打喷嚏和分泌鼻溢液。 盐酸(yn sun)苯海拉明 马来酸氯苯那敏（扑尔敏 ） 注意：对驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前均应慎用或禁用。鼻痒、打喷嚏 流鼻涕副作用：具有轻微的镇静作

19、用。第三十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用34马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起的明显(mngxin)嗜睡及抗胆碱能副作用盐酸(yn sun)苯海拉明马来酸氯苯那敏显著的中枢(zhngsh)镇静和抑制作用抗胆碱能作用阻断H1组织 胺受体微弱的中枢抑制作用+盐酸伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用头晕、嗜睡口干、恶心、呕吐、排尿困难减轻感冒的 过敏症状轻度嗜睡常用抗过敏成分前列腺肥大禁用第三十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用35镇静(zhnjng)作用较弱，不会产生嗜睡现象，是比较理想的抗组胺药。 氯雷他定第三十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用小结(xioji)解热镇痛药对乙

20、酰氨基酚不良反应少，WHO首推的解热镇痛药布洛芬胃十二指肠溃疡史、妊娠后期三个月以及对NSAIDs过敏者禁用，适用范围窄阿司匹林直接刺激胃粘膜，可造成凝血障碍，儿童禁用减充血剂伪麻黄碱选择性收缩鼻粘膜血管，对心血管影响小苯丙醇胺(PPA)心血管副作用明显，已于2000年11月被SFDA禁用镇咳药右美沙芬无成瘾性可待因有成瘾性，国家管制药品抗组胺药氯苯那敏(扑尔敏)选择性阻断H1受体，镇静作用少，嗜睡副作用少苯海拉明镇静作用强，嗜睡明显合理(hl)的感冒药配方应该是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏Pierre Pigeon. A Prospective Survey to Compar

21、e the Suitability Profiles of Over-the-Counter Ibuprofen and Paracetamol Use in a French General Practitioner-Controlled Population. Clin Drug Invest 2006; 26 (10): 575-581第三十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用37五、中枢(zhngsh)兴奋成分 作用： 1、促使精神兴奋， 解除疲劳， 抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。 2、通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张(kuzhng)引 起的头痛，加强解热镇痛药的疗效。 咖 啡 因 注意

22、：含咖啡因的药物(yow)，可增加胃酸分泌， 胃溃疡者慎用。儿童使用易引发惊厥第三十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用38六、 祛 痰 成 分 恶心( xn)性和刺激性祛痰药痰液溶解(rngji)剂 氯化铵、愈创木酚甘油醚 乙酰半胱氨酸、溴己新 第三十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨

23、酸）合用，以利于痰液排出(pi ch)和加强镇咳效果。 对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。 第三十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用40常用(chn yn)的抗病毒成分 金刚烷胺 盐酸(yn sun)吗啉双胍甲型流感病毒 甲型及乙型流感病毒 快克 感冒(gnmo)清 第四十页，共一百三十页。感冒药的合理应用41 99年上市扎那米韦,奥司他韦（达菲）等神经氨酸酶抑制剂，用于治疗无并发症的流感病毒感染，但尚未用于复方(ffng)制剂之中。（用于H1N1甲型流感） 人工(rngng)牛黄、银花、连翘、穿心莲、大青叶、岗梅根

24、、山芝麻、板蓝根等。清热(qn r)抗病毒中药：第四十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用中药复方抗感冒药的成分(chng fn)及作用解表药：常用成分：荆芥、柴胡、薄荷、牛蒡子等主要作用：辛凉解表、清热解毒，主治感冒引起的 发热、头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛止咳化痰(hu tn)平喘药 常用成分：半夏、川贝、杏仁、桔梗、枇杷叶、桑白皮 主要作用：宣肺气、散风寒、止咳祛痰平喘，用于 风寒感冒引进的鼻塞、咽痒、咳嗽痰稀 第四十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用清热解毒药 主要成分：金银花、连翘、板兰根、黄芩 主要作用：主治外感风热引进的发热(f r)、咳嗽、咽痛和解及表里双解药 主要成分：党参、甘

25、草等 主要作用：和解少阳，补中扶正，用于上呼吸道感染、经期感冒中药(zhngyo)复方抗感冒药的成分及作用第四十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用抗感冒中成药中常用(chn yn)中药的作用抗感冒中成药中常用的中药大多为具有一定清热解毒作用(zuyng)的中药，对症治疗的作用(zuyng)较弱常用中药中医治疗感冒的机理板蓝根清热解毒、凉血利咽金银花清热解毒黄芩清热解毒、止咳连翘清热解毒岗梅清热解毒人工牛黄清热解毒三叉苦清热解毒野菊疏风清热薄荷油疏风散热，清头目、利咽喉张恩勤主编(zhbin).中药学.上海中医药大学出版社.1990.抗感冒中成药的合理应用第四十四页，共一百三十页。感冒药的合理

26、应用从中医(zhngy)角度分为两类：风寒感冒 特点是恶寒重，发热轻、头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显或仅见咽痒，舌不红，苔薄白而润。风热感冒 特点是发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞流黄稠鼻涕，中渴想喝水，咳嗽吐黏痰，舌边尖红，苔薄黄而润。第四十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用风热感冒(gnmo)常用中药：板蓝根颗粒(kl)： 清热解毒。用于风热感冒所致的咽喉肿痛等症状。用法： 冲服，一次15克，一日3次。注意： 糖尿病患者禁服。服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜同时服用滋补性中药。风寒感冒不适用。 双

27、黄连口服液：主要成分：黄芩金银花连翘 疏风解表，清热解毒、清肺利咽。适用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等。用法：口服，儿童一次1支(10ml/支)，成人一次2支，一日3次或遵医嘱。注意：含蔗糖，糖尿病患者不宜服用;服药前，如有轻微沉淀，应该摇匀，但并不影响疗效。第四十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用风寒感冒(gnmo)常用中药：感冒清热颗粒： 疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。 用法：开水冲服，一次1袋(12克)，一日2次。 注意：服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜同时服用滋补性中成药。风热感冒者不适用。

28、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇(ynf)或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。第四十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用999感冒(gnmo)灵主要成分：三叉苦491g，金盏银盘327g，野菊花246g，岗梅736g，咖啡因0.4g，对乙酰氨基酚0.2g，扑尔敏0.004g，薄荷油0.2ml。功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热(f r)，鼻塞，流涕，咽痛。用法用量用法：冲剂开水冲服，胶囊口服。用量：冲剂一次1袋，一日3次；胶囊一次2粒，一日3次用药建议：感冒初起时效果更佳适宜人群：999感冒灵对风寒、风热型感冒起同样的作用。999感冒灵中西药成份是

29、消除症状的，所含中药有辛凉解表的野菊花和辛温解表的三叉苦，故无论是风寒型（宜辛温解表），还是风热型（宜辛凉解表）均有效。第四十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用中药(zhngyo)感冒药怎么吃中医的三种感冒症型区别及选药 病型症 状选 药风寒感冒恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等如通直理肺片(丸)、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等风热感冒身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等如银翘解毒片、感冒退热冲剂、风热感冒剂、桑菊感冒片、柴胡口服液、板兰根冲剂等

30、暑湿感冒身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等霍香正气软胶囊、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、仁丹等第四十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用50常用(chn yn)感冒药 第五十页，共一百三十页。感冒药的合理应用药品名称成分解热镇痛药缩血管药镇咳祛痰药抗组胺药抗病毒药其他泰诺感冒片对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）氯苯那敏（2mg）/日夜百服咛（日片）对乙酰氨基酚（500mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）/日夜百服咛（夜片）对乙酰氨基酚（500mg）伪麻黄碱（30mg）

31、右美沙芬（15mg）氯苯那敏（2mg）/白加黑（白片）对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）/白加黑（黑片）对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）苯海拉明（25mg）/新康泰克/伪麻黄碱（90mg）/氯苯那敏（4mg）/快克对乙酰氨基酚（250mg）/氯苯那敏（2mg）金刚烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黄（10mg）感康片对乙酰氨基酚（250mg）/金刚烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黄（10mg） 常用感冒药（西药(xyo)）及成分第五十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋

32、祛痰药其他雷蒙欣片对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬金刚感冒片对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因可立克对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因扑感灵对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因联邦菲迪乐对乙酰氨基酚伪麻黄碱咖啡因水杨酰胺感冒清对乙酰氨基酚氯苯那敏吗啉胍大青叶库克小儿速效感冒胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黄快克感叹号对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感康对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感诺对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄第五十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用目前(mqin)排名前十位的感冒药中西药销售量排名前十位的感冒药分别是新康泰克、白加黑、泰诺感冒片、

33、999感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄连口服液、众生双黄连口服液。 中成药类感冒药前十名分别是：三精双黄连口服液、 众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热冲剂、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟vc银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。 对西药类的感冒药前十名分别是：泰诺感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王(hi wn)银得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。 中西药结合的感冒药最多的是999感冒灵。 第五十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用白加黑商品名：白加黑通用名：氨酚伪麻美芬片II （日用片）/ 氨麻苯美片（夜用片）成分：日用片

34、：对乙酰氨基酚325 毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克， 氢溴酸右美沙芬15毫克。 夜用片：对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克， 氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。功能主治：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、 头痛，鼻塞、四肢(szh)酸痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、 咽痛等症状用法用量：日用片：口服，成人和12岁以上儿童，一次12片， 一日2次或白天每6小时服1次。 夜用片：口服，成人和12岁以上儿童，睡前服12片。剂型：片剂生产企业 拜耳医药保健有限公司启东分公司第五十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用日夜(ry)百服咛商品名：日夜百服咛（双分伪麻片/美扑伪麻片）通用

35、名：氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏片（夜片） 成分：日片：对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬5毫克， 盐酸伪麻黄碱30毫克。 夜片：对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克， 盐酸伪麻黄碱30毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。功能主治：用于缓解普通感冒(gnmo)和流行性感冒(gnmo)引起的发热、 头痛、四肢酸痛，喷嚏、流鼻塞、咳嗽、 咽痛等症状。用法用量：日片：成人和12岁以上儿童白天每6小时服药1次， 每次1片。 夜片：成人和12岁以上儿童夜晚或临睡前服1片。 剂型：片剂规格：12片生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司第五十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用56品 牌成 分对 应

36、 症 状白加黑日用片：对乙酰氨基酚 氢溴酸右美沙芬 盐酸伪麻黄碱夜用片：盐酸苯海拉明解热镇痛镇咳治疗鼻塞减轻打喷嚏、流涕等症状日夜百服咛日用片：对乙酰氨基酚 氢溴酸右美沙芬 盐酸伪麻黄碱夜用片：马来酸氯苯那敏解热镇痛镇咳减充血（治疗鼻塞）打喷嚏、流涕等症状常见(chn jin)感冒药的成分及适应症状第五十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用泰诺商品名：泰诺通用名：酚麻美敏片成分： 对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱， 氢溴酸右美沙芬， 马来酸氯苯那敏功能主治：用于感冒和上呼吸道过敏，能缓解因感冒引起的鼻塞， 流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、 咳嗽等症状。用法用量：口服、成人和12岁以上儿童，每

37、6小时(xiosh)一次，每次 1-2片，24小时不超过8片。6-12岁儿童：每6小时 一次，每次1片，24小时不超过4片。2-11岁儿童 适用儿童泰诺酚麻美敏溶液。剂型：口服液 颗粒剂 片剂 混悬液 溶液剂 混悬滴剂 滴剂规格：每片含对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg， 氢溴酸右美沙芬15mg，马来酸氯苯那敏2mg。 生产企业：上海强生制药有限公司第五十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用新康泰克新康泰克红色装商品名：新康泰克红色装通用名：美扑伪麻片成分：对乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、 盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2毫克。 辅料为：胶化淀粉、聚乙

38、烯吡咯烷酮、蓝色1#、 微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、硬脂酸、蓝色干喷料。 功能主治：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、 四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞(b si)、咳嗽、咽痛等症状。 用法用量：口服，成人及12岁以上儿童，一次1片， 每6小时服1次，24小时内不超过4次。 剂型：片剂规格：每片含对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克， 盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2毫克。 生产企业：中美天津史克制药有限公司第五十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用59泰诺对乙酰氨基酚氢溴酸右美沙芬盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏解热镇痛镇咳鼻塞减轻打喷嚏、流涕新康泰克盐酸伪麻黄碱马来

39、酸氯苯那敏鼻塞打喷嚏、流涕第五十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用新康泰克新康泰克蓝色装商品名：新康泰克蓝色装通用名：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 成分：盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4毫克。 辅料为：淀粉、蔗糖、羟丙基甲基纤维素、 乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料 。 功能主治：本品可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的 上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状， 特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状， 如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。 用法用量：口服。成人每12小时(xiosh)服1粒，24小时(xiosh)内不应超过2粒。 剂型：胶囊剂规格：为复方制剂，

40、每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克， 马来酸氯苯那敏4毫克。 生产企业：中美天津史克制药有限公司第六十页，共一百三十页。感冒药的合理应用快克商品名：快克通用名：复方氨酚烷胺胶囊成分：对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、 马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克， 辅料为糊精(h jn)。功能主治：用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、 头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性 感冒的预防和治疗用法用量：口服。成人一次1粒，一日2次。剂型：胶囊剂规格：乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克生产企业： 海南亚洲制药第六十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用仁和(rn h)可

41、立克商品名：仁和可立克通用名：复方氨酚烷胺胶囊 成分：对乙酰基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、 马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克。 辅料为淀粉，聚维酮K-30。功能主治：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、 头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等 症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。 具有解热镇痛、抗炎、抗过敏等作用(zuyng) 用法用量：口服。一次一粒，一日2次。剂型：胶囊剂规格：0粒/板1板/盒、12粒/板1板/盒、10粒/板2板/盒生产企业：江西铜鼓仁和制药有限公司第六十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用63快 克 盐酸金刚烷胺对乙酰氨基酚马

42、来酸氯苯那敏人工牛黄咖啡因抗病毒解热镇痛减轻打喷嚏、流涕等症状清热解毒缓解头痛仁和可立克盐酸金刚烷胺对乙酰氨基酚马来酸氯苯那敏人工牛黄咖啡因抗病毒解热镇痛减轻打喷嚏、流涕等症状清热解毒缓解头痛第六十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用氨咖黄敏胶囊(jio nn)通用名：氨咖黄敏胶囊 （曾用名：速效伤风胶囊、速效感冒胶囊 ）成分：对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、 马来酸氯苯那敏1mg、人工牛黄10mg。 辅料(f lio)为淀粉、 糊精、糖粉。 功能主治：用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等 用法用量：口服。成人一次1-2粒，一日3次 剂型：胶囊剂规格：复方生产企业：北京银象源制药有

43、限公司 郑州环科药业有限公司第六十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用双效商品名：双效通用名：酚咖麻敏胶囊成分：对乙酰氨基酚250毫克、咖啡因30毫克、 盐酸伪麻黄碱15毫克、马来酸氯苯那敏3毫克。功能主治：用于缓解感冒或流行性感冒引起的发热、 头痛、鼻塞、流涕、咳痰等症状， 以及缓解关节痛、神经痛用法(yn f)用量：口服。成人一次1粒，一日2次剂型：胶囊剂生产企业：修正药业集团股份有限公司第六十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用抗感冒中成药中常用(chn yn)中药的作用抗感冒中成药中常用的中药大多为具有一定清热解毒作用的中药，对症(du zhng)治疗的作用较弱常用中药中医治疗感冒的机

44、理板蓝根清热解毒、凉血利咽金银花清热解毒黄芩清热解毒、止咳连翘清热解毒岗梅清热解毒人工牛黄清热解毒三叉苦清热解毒野菊疏风清热薄荷油疏风散热，清头目、利咽喉张恩勤主编(zhbin).中药学.上海中医药大学出版社.1990.抗感冒中成药的合理应用第六十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用999感冒(gnmo)灵商品名：999感冒灵成分：三叉苦 491g，金盏(jn zhn)银盘 327g，野菊花 246g，岗梅 736g， 咖啡因 0.4g，对乙酰氨基酚 20g，扑尔敏 0.4g， 薄荷油0.2ml。 功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞， 流涕，咽痛。 用法用量：用法：冲剂开水冲服

45、，胶囊口服。 用量：冲剂一次1袋，一日3次；胶囊一次2粒，一日3次。 剂型：颗粒剂规格：每袋装10克含对乙酰氨基酚0.2克生产企业：三九医药股份有限公司第六十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用维C银翘片通用名：维C银翘片成分：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、 薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、 马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13味。 辅料为淀粉、倍他环糊精、硬脂酸镁、蔗糖、滑石粉、 明胶、柠檬黄、亮蓝、虫白蜡功能主治：疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的 流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、 咽喉疼痛。用法用量：口服，一次2片，一日3次。饭后服用(f yn)。剂型：片剂规格

46、：每片含维生素C49.5mg、对乙酰氨基酚105mg、 马来酸氯苯那敏1.05mg 生产企业：贵州百灵第六十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用双黄连口服液商品名：双黄连口服液 通用名：双黄连口服液 成分：金银花、黄芩、连翘(lin qio)。辅料为蔗糖、香精 功能主治：清热解毒，用于风热感冒发热， 咳嗽，咽痛。 用法用量：口服、一次2支（20毫升）， 一日 3次。 剂型：口服液 合剂规格：每支装10毫升 生产企业：哈尔滨中药四厂 第六十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用中药和西药的联合(linh)用药问题复方中成药中往往(wngwng)含西药成份，与其他感冒药合用时需谨慎！分类代表药物成分

47、是否可与西药感冒药合用中药成分化学成分中西结合药999感冒灵胶囊/颗粒金银花、野菊花、 三叉苦、岗梅、薄荷油对乙酰氨基酚(200mg/袋;100mg/粒)、马来酸氯苯那敏、咖啡因*纯中药板蓝根板蓝根/双黄连口服液金银花、黄芩、连翘/*999感冒(gnmo)灵胶囊/颗粒中马来酸氯苯那敏及咖啡因含量不明确中西药复方制剂，因含有西药成分，同服可能会增加药物过量的危险；纯中药制剂，因缺乏相互作用的研究，与西药同服也须谨慎第七十页，共一百三十页。感冒药的合理应用其他(qt)常见感冒药感康四季感冒(gnmo)片抗病毒颗粒复方穿心莲片小柴胡颗粒感叹号第七十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用不合理应用(yn

48、gyng)可能引发的不良事件许青等. 特殊人群感冒药的合理应用. 中国(zhn u)临床药学杂志. 2004年13卷4期.不合理应用抗感冒药导致中风溃疡复发殃及前列腺严重高血压或冠心病患者应禁用含麻黄碱的感冒药，因其收缩血管、加快心率、升高血压的作用容易导致心绞痛发作，脑血管发生破裂而中风活动性消化道溃疡或其他原因引起的消化道出血或溃疡患者应禁用含阿司匹林的感冒药肝硬化引发哮喘感冒药中含的H1受体阻滞剂因其轻微的抗M胆碱作用，建议前列腺肥大、青光眼患者慎用对于肝功能已经减退的患者，感冒药中解热镇痛成分的毒性会加重。阿司匹林对肝脏的毒性与剂量大小有关。阿司匹林抑制了PGE的合成,而后者对支气管平

49、滑肌有较强的松弛作用, 支气管哮喘的患者应禁用含有此成分的感冒药。第七十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用儿童(r tng)感冒婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物以防中枢神经兴奋儿童根据年龄、身高、体重调整剂量禁用(jn yn)阿司匹林第七十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用老年人感冒(gnmo)容易并发下呼吸道感染容易诱发(yuf)心脑血管或肺肝肾疾病选副作用较轻的药物药物减量慎用含肾上腺能药物（伪麻黄碱药物）第七十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用孕妇(ynf)感冒孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺对胎儿(ti r)有毒性：如可待因、双氯芬酸、

50、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱禁用：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺 慎用：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定第七十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用妊娠期妇女用药(yn yo)注意绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头3个月应当(yngdng)禁用含以下成分的感冒药阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺致畸胎(j ti)双氯芬酸钠、布洛芬、可待因对胎儿有毒性多喝开水，注意休息、保暖，口服感冒清热的中成药如板蓝根冲剂等建议许青等. 特殊人群感冒药的合理应用. 中国临床药学杂志. 2004年13卷4期.轻度感冒重度感冒应尽快物理降温第七十六页，共一百

51、三十页。感冒药的合理应用抗感冒药的FDA妊娠(rnshn)分级药名妊娠级别安全性对乙酰氨基酚B安全布洛芬B D安全危险（头3月） 阿司匹林CD小于150mg/d危险（头3月） 氯苯那敏B安全伪麻黄碱C较安全右美沙芬C较安全可待因D危险（临近分娩时长期、大量使用）数据(shj)来源：safefetus第七十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用哺乳期妇女(fn)感冒抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺被乳儿吸收造成(zo chn)不良影响的药物禁用：吲哚美辛、金刚烷胺 慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、 可待因、咖啡因第七十八页，共一百三十页。感冒药的合理应

52、用心血管病人感冒(gnmo)药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T间期延长(ynchng) 阿司匹林：抗凝血作用禁用： 严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱 慎用： 高血压心功能不全者慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、伪麻黄碱第七十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用血液病人感冒(gnmo)容易发生并发症加重(jizhng)凝血障碍或出血： 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、 氨基酚、吲哚美辛引起粒细胞减少 慎用：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、 吲哚美辛 第八十页，共一百三十页。感冒药的合理应用心血管系统和血

53、液(xuy)系统疾病患者由于减充血剂的兴奋作用，严重高血压和冠心病患者建议使用不含有(hn yu)麻黄碱和伪麻黄碱成份的感冒药血友病、血小板减少症的患者禁用含有阿司匹林的感冒药环氧化酶磷脂酶A2 花生四烯酸 环内过氧化物 TXA2 血小板聚集 血小板释放ADP血小板膜磷脂 阿司匹林抑制 小剂量 抑制血小板中的环氧酶，使TXA2的合成减少加重凝血障碍，甚至引起出血 许青等. 特殊人群感冒药的合理应用. 中国临床药学(yo xu)杂志. 2004年13卷4期.第八十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用呼吸(hx)系病人感冒感冒诱发哮喘(xiochun) 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，

54、双氯芬酸感冒诱发COPD急性发作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明第八十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用溃疡病人感冒(gnmo)引起溃疡恶化或出血： 禁用：阿司匹林、吲哚美辛 慎用：布洛芬、双氯芬酸加重(jizhng)幽门梗阻： 慎用：苯海拉明、氯苯那敏第八十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用消化性溃疡和呼吸系统(h x x tn)疾病患者活动性消化道溃疡或其他原因引起的消化道出血(ch xi)或溃疡患者应禁用含阿司匹林的感冒药；建议选用胃肠道反应轻微的对乙酰氨基酚阿司匹林诱发哮喘 支气管哮喘患者禁用慢性支气管炎和肺炎患者注意是否痰多咳嗽含中枢性镇咳成分的抗感

55、冒药无祛痰作用，因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意建议选用祛痰化痰药许青等. 特殊人群感冒药的合理应用(yngyng). 中国临床药学杂志. 2004年13卷4期.第八十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用肝功能不全者感冒(gnmo)肝功能不全者感冒可诱发(yuf)肝病恶化肝功能不全者感冒容易诱发并发症引起肝功能损害的药： 慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛第八十五页，共一百三十页。感冒药的合理应用泌尿系统(m nio x tn)病人感冒肾功能不全容易混合感染加重(jizhng)肾功能损害可能引起肾功能损害的药物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，

56、布洛芬， 双氯芬酸，苯海拉明前列腺肥大者 慎用：伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明第八十六页，共一百三十页。感冒药的合理应用其他病人(bngrn)感冒甲亢者 慎用：伪麻黄碱（引起心悸(xnj)）青光眼 慎用：氯苯那敏、苯海拉明，以免发生眼内压升高。第八十七页，共一百三十页。感冒药的合理应用驾驶员、高空作业者、操纵(cozng)机械或精密仪器者禁用含苯海拉明的感冒药、慎用马来酸氯苯那敏建议使用日夜独特配方的感冒药（如日夜百服咛片、白加黑）特别推荐给教师、学生、办公室文员糖尿病患者避免使用糖浆剂(大多数止咳糖浆)感冒药许青等. 特殊人群感冒药的合理应用. 中国(zhn u)临床药学杂志. 2004年13

57、卷4期.特殊(tsh)职业者感冒第八十八页，共一百三十页。感冒药的合理应用1.病人，男，两天前受凉后出现下述症状，请问下列哪些症状与感冒不符(bf)；A 咳嗽；B咳黄痰；C发热；D肌肉痛；E头痛临床(ln chun)合理用药感冒药的选用答案（B）分析：感冒主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等。有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状(zhngzhung)。若出现咳黄痰应考虑支气管炎或肺炎。第八十九页，共一百三十页。感冒药的合理应用（2）病人，女，发病两天，下列哪个症状、体征对排除感冒的诊断(zhndun)最有意义：A发热；B咽痛；C咳嗽；D扁桃体红肿；E纳差答案（D）分析：感冒

58、的病人可有发热、纳差，以及上呼吸症状如咽痛、咳嗽，但无扁桃体红肿，若出现(chxin)扁桃体红肿应考虑扁桃体炎，不是感冒。第九十页，共一百三十页。感冒药的合理应用（3）病人，男性，20岁，2003年3月入院，3天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛，后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，下列哪种疾病可能性最大：A流感(li n)；B流行性脑膜炎；C癔病；D脑血管意外；E感冒答案（B）分析：发病在春季，早期表现为鼻塞、流涕、全身(qun shn)酸痛，以后出现神经系统症状，如头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，流行性脑膜炎可能性最大。第九十一页，共一百三十页。感冒药的合理应用（4）病人(bngrn)，男性

59、，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，应根据什么选择感冒药：A体征；B致病病毒；C症状；D平时体质；E以上都不是答案(d n)（C）分析：目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。第九十二页，共一百三十页。感冒药的合理应用（5）病人，男性，两周前受凉后感冒，用感冒药后鼻塞、流涕、发热(f r)症状缓解，但咳嗽仍有，且出现黄痰，该如何进一步治疗：A继续用同一种感冒药；B换一种感冒药；C用抗生素治疗；D用抗生素联合感冒药；E增加感冒药剂量答案（C）分析(fnx)：感冒病程一般1周。此病人咳嗽咳黄痰，应考虑支气管炎或肺炎，改用抗生素治疗。第九

60、十三页，共一百三十页。感冒药的合理应用（6）以下哪种病人患感冒，可自行到药房(yofng)买药：A风湿性心脏病；B慢性支气管炎；C慢性肾炎；D白血病；E白内障答案（E）分析：患有风湿性心脏病、肿瘤化疗(hu lio)、白血病、艾滋病、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺的病人，患感冒后容易使原发病加重。此类人群应及时到医院就诊，以免贻误病情。第九十四页，共一百三十页。感冒药的合理应用（7）一名病人因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(jio nn)（如新康泰克），当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(jio nn)治疗：A鼻塞；B发烧；C流涕；D