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1、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合 概述 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于3050岁的妇女，发生率为2030%。传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。子宫肌瘤手术体位、消毒范围、麻醉方式及操作方法手术体位：患者取头低脚高仰卧位，双下肢外展60度。消毒范围：上至乳头、下至大腿上13 ，两侧至腋中线。麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓

2、鉗提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38生理盐水冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。 2.手术中的配合 (1)巡回护士配合1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，增加肩颈痛的发生率。 2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。 3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。 4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。 5.严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。(2)器械护士配合 1.检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、缝针。 2.将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生理盐水冲洗干净安装备用。 3.将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于手术床上，注意勿打折。 通过我们手术室护士及医生和病人的全力配

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