产钳助产术专题知识讲座

1、产钳助产术第1页前 言经阴道助产是处理第二产程主要技术。全部从事母婴保健人员都应该含有紧急情况下，应用产钳或吸引器助产知识和技术。产钳术：使用特制钳子，分别将左右两 叶置于胎头两侧，扣合夹持胎头 牵引娩出胎儿助产手术。第2页产钳分类第3页产钳组成匙胫锁柄第4页产钳术分类第5页产钳术分类出口产钳： 胎头骨性部分到达盆底 宫缩间歇可于阴道口看到头皮 旋转45低位产钳：胎头骨性部分+2 A： 旋转45B：45 中位产钳：胎头衔接,骨性部分+2，因该类产钳操作困难，对母婴危害较大，现已被剖宫产代替 第6页产钳使用指征母体指征：母体疾病（如：心脏病、肺损 伤、衰竭等)需缩短第二产程 或第二产程延长。胎儿

2、指征：脐带脱垂、胎盘早剥、胎心异 常。 第7页实施产钳必备条件1.没有显著头盆不称2.宫口已经开全，胎头双顶径平面经过宫颈口。3.胎膜已破4.胎儿必须是顶先露或颏前位面先露5.胎儿存活6.确定胎方位，胎先露骨质部已达+2以下。第8页禁忌症1.有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿瘘修补术后等。2.宫口未开全或胎膜未破者。3.胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有显著头盆不称者。4.确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，防止损伤产妇软产道。第9页产钳应用AAsk for help要求帮助Address the patient通知产妇Anesthesia adequate?需要麻醉？B Blad

3、der empty? 排空膀胱？C Cervix completely dilated 宫颈完全扩张第10页产钳应用D Determine position of fetal head 明确胎位 Think of shoulder dystocia 考虑到有肩难产E Equipment ready 器械准备F Forceps ready 产钳准备第11页产钳步骤四个步骤： 放置产钳（先左后右） 合拢锁扣 试行牵拉和牵拉 取下产钳（先右后左） 注意：操作过程中注意保护会阴！第12页操作方法1.取膀胱截石位，常规外阴消毒，导尿，阴道检验明确胎位及施术条件。放置产钳前多行左侧会阴侧切术。2.放置产钳

4、：术者左手持产钳左叶钳柄，将左叶沿右手掌面伸入手掌与胎头之间，在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进，将钳叶置于胎头左侧，钳叶及钳柄与地面平行，由助手持钳柄固定。然后术者右手持产钳右叶钳柄，在左手引导下将钳叶引导至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。第13页4、产钳助产步骤第14页4、产钳助产步骤第15页4、产钳助产步骤左手放置左叶产钳右手放置右叶产钳合拢钳柄锁扣第16页操作方法3.扣合产钳：如产钳两叶安放位置正确，则扣合不困难。如不能扣合，表示钳位不正，必须稍加调整，若调整后，仍不能扣合，则应取出产钳重新放置，扣合后，应检验产钳有没有夹住子宫颈或脐带；矢状缝是否位于两钳叶中间。同时并应听胎心音

5、。第17页轻柔牵拉 （Pajots 手法）第18页第19页操作方法4.牵引：宫缩时术者向外、向下迟缓牵拉产钳，然后再平行牵拉。当胎头着冠后将钳柄上提，使胎头仰伸娩出。5.取出产钳：当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开产钳，先取下产钳右叶，再取出产钳左叶，钳叶应顺胎头慢慢滑出，然后按分娩机转娩出胎体。第20页4、产钳助产步骤第21页4、产钳助产步骤检验宫颈第22页产钳助产并发症产妇方面1、产道损伤软产道裂伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤。血肿骨产道损伤：尾骨骨折或骶骨骨折。第23页产钳助产并发症产妇方面2、生殖道瘘3、感染4、远期后遗症： 膀胱直肠膨出，子宫脱垂第24页产钳助产并发症胎儿方面1、颅内出血，新生儿死亡；2、脑瘫；3、脑积水；4、智力低下，行为异第25页注意事项1.术前必须作阴道检验，确定宫口开全，了解胎位和骨盆情况。2.牵引产钳用力要均匀，不可使用暴力或摇摆，让胎头缓缓娩出。3.要求钳位放置准确，不然可能引发胎儿眼球后血肿、面神经麻痹或颅内出血等。4.胎盘娩出后，应详细检验子宫颈、阴道壁及会阴有没有裂伤，如有裂伤，应予缝补。并应检验胎儿面部有没有损伤等。5合理使用抗生素第26页注意事项评价有没有产伤 锁骨骨折 颅内出血 撕裂或擦伤 面神