警惕潜伏在身边的沉默杀手骨质疏松疾病篇

1、第1页怎样知道自己是不是得了骨质疏松？骨质疏松含有严重危害常见疾病骨质疏松防治办法有哪些？定义及分类症状及危害风险评定诊疗与检验防治常见误区科学防治及关键点解析第2页怎样知道自己是不是得了骨质疏松？骨质疏松含有严重危害常见疾病骨质疏松防治办法有哪些？定义及分类症状及危害第3页什么是骨质疏松？骨质疏松是一个退化性疾病，随年纪增加，患病风险增加！伴随老龄化社会到来，骨质疏松已成为人类主要健康问题！世界卫生组织（WHO）已将骨质疏松与糖尿病、心血管疾病共同列为危害中老人三大杀手1！世界卫生组织（WHO）： 骨质疏松症是全身性骨量*降低，骨组织微结构退化，造成骨脆性增加，极易造成骨折一个疾病2。海燕等

2、，中国处方药,(12)17JAMA 285:785-795, * 骨量: 指能够直接表达骨骼健康情况指标，通常情况下，以某一部位骨骼中矿物质含量，如钙、磷和密度检测结果来表示。第4页中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17自然绝经后（普通发生在绝经后5内）绝经后骨质疏松（型）原发性骨质疏松1继发性骨质疏松1骨质疏松包含原发性和继发性两类70岁以后发生骨质疏松老年性骨质疏松（II型）特发性骨质疏松（3类） 由影响骨代谢疾病和/或药品造成骨质疏松。主要发生在青少年，病因尚不明第5页中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(

3、1):2-17以四大经典症状为主要表现驼背、疼痛、骨折、身高变矮为骨质疏松经典四大症状1！第6页全球约2亿女性患有骨质疏松症1在全球约2亿女性患有骨质疏松症1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-172./facts-and-statistics/frax-map90岁80岁70岁60岁90岁：每10人中即有7位280岁：每10人中即有4位270岁：每10人中即有2位260岁：每10人中即有1位2第7页中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17在中国，有6944万骨质疏松症患者近2亿1千万人处于低骨量状态

4、1依据在全国范围内开展大规模流行病学调查显示在中国：50岁以上：约有6944万患有骨质疏松症，近2亿1千万处于低骨量状态60岁以上：患病率显著增高，女性尤为突出1全国50岁以上人群骨质疏松患病率1女性：每5人中即有1位男性：每7人中即为1位第8页+310%+240%骨质疏松性骨折发生率逐年升高1/31/51/3女性和1/5男性会在50岁后遭遇一次骨质疏松性骨折1 Gullberg B, et al. Osteoporos Int. 1997;7:407413; Cooper C, et al. Osteoporos Int. 1992;2: 285289 骨折是骨质疏松最严重后果，很多患者往往

5、是在骨折发生后经过相关检验才发觉已经有骨质疏松；全球每3秒钟就发生一起骨质疏松性骨折1。1990年 2050年全球髋部骨折发生率显著增加2-3第9页骨质疏松性骨折发生风险远高于其它疾病女性一生发生骨质疏松性骨折危险性为40%1乳腺癌+子宫内膜癌+卵巢癌男性一生发生骨质疏松性骨折危险性为13%1前列腺癌1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第10页骨质疏松性骨折可造成很多严重危害发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者达20%存活者中，约50%致残，生活不能自理，生活质量下降1。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,0

6、4(1):2-17中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, (3)189-195海燕等，中国处方药,(12)17脊椎骨折：最常见，但因为症状可能不显著，易误诊漏诊1 。髋部骨折：最严重，普通需外科治疗，且发生一次髋部骨折后再发生髋部骨折风险将增加2.5倍2 另外，骨折治疗和护理需投入大量人力、物力，造成沉重家庭、社会和经济负担3。第11页正常人：成骨细胞“形成骨头”速度和破骨细胞“吞噬骨头”速度到达平衡状态1 。正常人骨骼骨质疏松患者：伴随年纪增加和各种复杂原因，破骨细胞 “吞噬骨头”速度大于成骨细胞“形成骨头”速度，造成骨强度下降，骨折风险增加等症状1 。骨质疏松患

7、者骨骼1.王想福 等，破骨细胞与骨质疏松症关系研究进展，中国骨质疏松杂志, , 21(11):1420-1424骨质疏松终究是怎样发生？第12页影响“骨形成”和“骨被吞噬”原因1中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第13页怎样知道自己是不是得了骨质疏松？骨质疏松含有严重危害常见疾病骨质疏松防治办法有哪些？风险评定诊疗与检验第14页经过简单测试即可快速区分高风险人群最惯用评定方法：国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）注：评定结果仅供参考，不作为诊疗依据。第15页IOF骨质疏松症风险一分钟试

8、题1只要其中有一题回答为“是”，即为阳性。可能属于骨质疏松高风险人群。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第16页亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 1亚洲人自我检验工具（OSTA）是经过体重和年纪计算骨质疏松风险自查工具1 。OSTA=体重（千克）-年纪0.2也能够经过以下列图表依据年纪和体重进行快速评定。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第17页提议高风险人群应尽早前往正规医院确诊高风险人群医院内分泌科骨科骨质疏松专科进行相关检验以明确诊疗其它（基本检验项目）第18页骨密度检测是骨质疏

9、松诊疗和治疗主要依据检测目标1 ：可反应骨质量、骨质疏松严重程度，并预测骨折风险。是了解疾病进展以及监测疗效最正确定量指标！检测腰椎和髋部更能代表骨骼健康情况。注：其它测量方法包含单光子骨密度仪、超声波骨密度仪1 。双能X-线吸收测定法1 ：当前公认骨质疏松诊疗金标准最常检测部位为脊椎和股骨颈（或髋部）1次检验接收射线量极少，危害极小中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第19页一个数值（T值）即可看懂骨密度检测汇报WHO（世界卫生组织）：骨质疏松诊疗标准1中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第2

10、0页其它基本检验项目检测目1 ：观察骨组织形态结构；判断骨折位置和严重程度；与其他骨代谢疾病及骨肿瘤鉴别。检查目1 ：帮助了解钙、维生素D水平排除其他疾病中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第21页怎样知道自己是不是得了骨质疏松？骨质疏松含有严重危害常见疾病骨质疏松防治办法有哪些？防治常见误区科学防治及关键点解析第22页关于骨质疏松防治，这都是错误1 ！王建华，骨质疏松防治十大误区，中国小区医师. (32):37-38骨质疏松是自然衰老，无需治疗。骨质疏松就是缺钙，单纯补钙就能预防。补钙多喝骨头汤就行。补充维生素D和晒太阳就能够了。只要血钙浓度

11、正常就能够了。第23页骨质疏松预防比治疗更主要1！ 骨质疏松患者若是发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种合并症可致残或者致死，所以骨质疏松预防比治疗更主要 。无骨质疏松，但含有骨质疏松危险原因已经有骨质疏松症（T值-2.5）或者已经发生过脆性骨折初级预防二级预防防治或者延缓其发展为骨质疏松症并防止发生第一次骨折防止发生骨折或再次骨折中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第24页“六大关键点”科学防治骨质疏松关键点1摄入足够钙和维生素D关键点2适当运动和充分日照关键点3改进生活方式关键点4定时进行骨密度检测关键点5及早治疗骨质疏松关键点6主动

12、治疗可引发骨质疏松症疾病第25页通常情况下钙和维生素D需同时补充钙和维生素D是维护骨骼健康主要营养素，普通同时补充维生素D：增加肠道对钙吸收；对骨骼健康、保持肌力、改进身体稳定性、降低骨折风险有益；维生素D缺乏是骨质疏松危险原因，也是骨质疏松性骨折危险原因1 。钙：人体骨骼基础，人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康1中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第26页钙和维生素D应按需补充中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南. ,04(1):2-17第27页普通维生素D需经转化为活性维生素D才能发挥作用 普通维生素D需要

13、经过肝脏和肾脏处理，变为活性维生素D后才能被人体吸收并对肠道、骨骼、肌肉等组织器官发挥作用。 对于特殊人群，如肝肾功效自然衰退老年人、肾病患者等，医生可能会提议添加活性维生素D这类不需要经肝肾处理而直接发挥作用补充剂来满足人体对维生素D需求量 。第28页适宜运动和充分日照有利于骨质疏松预防可咨询医生选择适当运动类型和强度日照是人体取得维生素D主要路径，提议平均天天最少接收20分钟日光照射 ；防晒霜、遮阳伞、隔着玻璃都会影响体内维生素D合成，使女性患骨质疏松几率加大 。第29页健康生活方式是防治骨松有利助手防止过量饮用咖啡，咖啡因过量摄入会产生轻度利尿作用，增加钙流失防止酗酒，酒精会降低细胞对钙

14、和维生素D摄取，并直接抑制成骨细胞防止嗜烟，吸烟会增加雌激素降解，降低机体体内活动能力采取防跌倒办法，防止骨折。如穿宽松适当衣服、熟悉生活环境、在于是墙壁上安装扶手杆、防止在湿滑不稳路面行走等吃过咸食物会增加排尿量，钙质伴随尿液排出体外，也会造成骨头脆弱第30页定时进行骨密度检测是有效防治骨质疏松主要保障提议骨质疏松高风险人群应该定时进行骨密度检测，了解自己骨密度改变，普通提议一年一次。详细可遵照医嘱 。第31页及早治疗是降低骨质疏松危害最有效办法一旦被确诊为骨质疏松，就诊尽早开始规范治疗；越早治疗越有利于降低骨质疏松相关并发症发生风险，提升生活质量，减轻经济负担；详细方案因人而异，主要包含：调整生活方式、添加钙和维生素D补充剂；抗骨质疏松药品治疗和以运动