颌面部间隙专题知识讲座

1、颌面部间隙专题知识讲座颌面部间隙专题知识讲座第1页筋膜筋膜肌肉骨膜骨膜蜂窝组织神经血管唾液腺淋巴结 间 隙 颌面部间隙专题知识讲座第2页特点：1.蜂窝组织伴行血管联通诸间隙。2.间隙感染可局限一间隙，也可由近至远累及多间隙。3.间隙感染能够涉及颅内及纵隔。颌面部间隙专题知识讲座第3页一、颌面部间隙感染是口咽、面颈部软组织肿大化脓性炎症总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。二、正常颌面部各层组织之间存在潜在筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，感染可局限于一个间隙内，也可循阻力微弱组织扩散，形成弥散性多间隙感染。颌面部间隙专题知识讲座第

2、4页临床表现： 1、感染性质能够是化脓性或腐败坏死性；感染位置能够是表浅或深在，可局限于一个间隙内，也可经阻力较小组织扩散至其它间隙，形成多间隙感染，因而有不一样临床表现。 2、普通化脓性感染局部表现为红、肿、热、痛和功效障碍。炎症反应严重者，全身出现高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退、全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染局部红、热体征不如化脓性感染显著，但局部软组织有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发音。颌面部间隙专题知识讲座第5页 全身中毒症状较化脓性感染显著，短期内可出现全身衰竭，体温和白细胞总数有时低于正常，甚至出现昏迷、中毒性休克等症状。成年人症状相对较轻，婴幼儿有时表现

3、极为严重。感染发生在浅层间隙，局部体征极为显著，炎症化脓局限时可扪及波动感。发生在深层间隙感染，因为颌骨周围与口底肌和筋膜致密，局部体征多不显著，即使脓肿形成，也难扪出波动感，但局部有凹陷性水肿压缩痛点。颌面部间隙专题知识讲座第6页一:颌面部间隙颌面部间隙专题知识讲座第7页(一):眶下间隙(infraorbital space)1.部位：眶下方2.界限：上界眶下缘 下界上颌骨牙槽突内界鼻侧缘 外界颧大肌前界表情肌 后界：以尖牙窝为中心上颌骨前壁。颌面部间隙专题知识讲座第8页3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结。4.通连：向后颊间隙。有面静脉及面动脉经过，面静脉连于内眦静脉经眼静脉与颅

4、内海绵窦联通。5.临床意义：该间隙感染多因为上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，上颌骨骨髓炎脓液穿破骨膜，鼻侧，上唇等部位感染扩散而致。颌面部间隙专题知识讲座第9页 6、临床表现：局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。 7、切口：般在口内上颌尖牙区前庭沟底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面分离，以达引流。颌面部间隙专题知识讲座第10页颌面部间隙专题知识讲座第11页眶下间隙脓肿颌面部间隙专题知识讲座第12页眶下间隙感染颌面部间隙专题知识讲座第13页上唇痈并发眶下蜂窝织炎颌面部间隙专题知识讲座第14页眶下间

5、隙感染颌面部间隙专题知识讲座第15页(二):颊间隙(buccal space)1.部位：颊肌与咬肌之间，倒锥形。2.界限：上界：颧骨下缘；下界：下颌骨下缘； 前界：颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌骨下缘连线； 后界：浅面相当于咬肌前缘，深面为翼下颌韧带。3.内容：脂肪组织 颊神经 颊动脉 面深静脉颌面部间隙专题知识讲座第16页4.通连：向后咬肌间隙与翼颌间隙向前眶下间隙向上颞间隙与颞下间隙5.临床意义：该间隙感染多因为上、下磨牙根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，也可因颊部皮肤、颊粘膜溃疡继发感染，或颊、颊上淋巴结炎症扩散引发。颌面部间隙专题知识讲座第17页向后咬肌间隙与翼颌间隙向前眶下间隙向上颞间隙与颞

6、下间隙。颌面部间隙专题知识讲座第18页向前眶下间隙颌面部间隙专题知识讲座第19页颊间隙感染磨牙根尖部位感染而致颌面部间隙专题知识讲座第20页6、临床特点：取决于脓肿形成部位，颊部皮肤皮肤或黏膜下脓肿，病程进展迟缓，肿胀或肿胀范围较为局限，但感染涉及颊脂垫时，炎症发展快速，肿胀范围涉及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感染。7、切口：脓肿形成后应按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟之上切开；颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤沿皮肤皱折线切开。广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘以下12cm做平行于下颌骨下缘切口，从切口皮下向上潜行钝分离进入颊部脓腔。颌面部

7、间隙专题知识讲座第21页(三):咬肌间隙(masseteric space)1.部位：咬肌与下颌支之间2.界限：前界咬肌前缘，后界：下颌支后缘，上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。3.内容：蜂窝组织，咬肌神经血管束。4.通连：颊间隙，翼颌间隙，颞间隙，颞下间隙。5.临床意义：该间隙感染多因为下颌智牙冠周炎、下颌磨牙根尖周炎、牙槽脓肿，也可因相邻间隙感染扩散而致。偶有化脓性腮腺炎涉及。颌面部间隙专题知识讲座第22页6、临床特点：经典症状是以下颌支及下颌角为中心咬肌区肿胀、变硬、压痛伴显著张口受限。因为咬肌肥厚，脓肿难以自行破溃，也不易触到波动感。7、切口：切开引流路径可由口内或口外进行。口内

8、在上颌结节外侧前庭黏膜转折处切开，口外切开多沿下颌角下作弧形切口，切断颈阔肌后经过下颌支后缘与翼内肌之间进入脓腔。颌面部间隙专题知识讲座第23页冠周炎播散前后路径颌面部间隙专题知识讲座第24页冠周炎播散上下路径颌面部间隙专题知识讲座第25页咬肌间隙感染颌面部间隙专题知识讲座第26页咬肌间隙感染颌面部间隙专题知识讲座第27页咬肌间隙感染颌面部间隙专题知识讲座第28页通连翼颌间隙颊间隙颌面部间隙专题知识讲座第29页颞浅间隙颞深间隙颞下间隙翼颌间隙颌面部间隙专题知识讲座第30页(四):翼下颌间隙(pterygomanbibular space)1.部位：下颌升支与翼内肌之间。2.界限：上界翼外肌下缘

9、，下界翼内肌附着于下颌支处，内界翼内肌外界下颌支内侧面前界颞肌与颊肌后界：腮腺鞘。3.内容：蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。颌面部间隙专题知识讲座第31页上界翼外肌下缘，下界翼内肌附丽于下颌支处，内界翼内肌外界下颌支内侧面前界颞肌与颊肌后界：腮腺。蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。颌面部间隙专题知识讲座第32页蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。颌面部间隙专题知识讲座第33页4.通连：向上颞间隙与颞下间隙， 向下舌下，颌下间隙， 向前颊间隙， 向外咬肌间隙 颅内颅底神经血管。5.临床意义：该间隙感染多因为下颌智牙冠周炎及磨牙根尖周炎扩散，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大

10、也可引发，相邻间隙感染如颞下间隙、咽旁间隙也可涉及。颌面部间隙专题知识讲座第34页6、切口：口内切口在下颌支前缘稍稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开23cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。 口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开个别翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液。颌面部间隙专题知识讲座第35页通连：向上颞间隙与颞下间隙， 向前颊间隙， 向后咽旁间隙 向外咬肌间隙 颌面部间隙专题知识讲座第36页通连：向下舌下，颌下间隙，颌面部间隙专题知识讲座第37页通连：向后咽旁间隙 。颌面部间隙专题知识讲座第38页通连：颅内颅

11、底神经血管。颌面部间隙专题知识讲座第39页(五):颞下间隙(infratemporal space)1.部位：颅中窝底。2.界限：前界为上颌结节及上颌颧突后面，后界为茎突及茎突诸肌；内界为蝶骨翼突外板外侧面，外界为下颌支上份及颧弓，上界为蝶骨大翼颞下面和颞下嵴；下界借助翼外肌下颌平面与翼下颌间隙分界。3.内容：三叉神经上、下颌支或其分支,颌内动脉（上颌动静脉）,翼静脉丛颌面部间隙专题知识讲座第40页蜂窝组织，下颌神经或其分支,颌内动脉（上颌动脉）,翼静脉丛颌面部间隙专题知识讲座第41页4.通连：向上:颞间隙 向下:翼颌间隙 前外:颊间隙 前内:翼腭间隙 内侧:咽旁间隙 卵圆孔,棘孔-颅内,眶下

12、裂-眶腔 翼丛-海绵窦。5.临床意义：A.从相邻间隙感染扩散。B.上颌结节、卵圆孔、圆孔神经阻滞麻醉带人感染，或由上颌磨牙根尖周感染或拔牙后感染引发。颌面部间隙专题知识讲座第42页6、切开：可开引流路径可由口内或口外进行。 口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处切开，以血管钳沿下颌支冠突内侧向后上分离至脓腔。 口外切口多沿下颌角下作弧形切口，切断颈阔肌后，经过下颌支后缘与翼内肌之间进入脓腔。颌面部间隙专题知识讲座第43页向上:颞间隙 向下:翼颌间隙 前外:颊间隙 前内:翼颚间隙 内侧:咽旁间隙 卵圆孔,棘孔-颅内,眶下裂-眶腔 翼丛-海绵窦。颌面部间隙专题知识讲座第44页前内:翼腭间隙内侧:咽旁间隙

13、 前外:颊间隙颌面部间隙专题知识讲座第45页向上:颞间隙 向下:翼颌间隙 颌面部间隙专题知识讲座第46页卵圆孔,棘孔-颅内,眶下裂-眶腔 颌面部间隙专题知识讲座第47页翼丛：海绵窦颌面部间隙专题知识讲座第48页(六):颞间隙(temporal space)1.部位：颞区，以颞肌为界分为深浅两间隙。2.界限：颞浅间隙：颞上线以下，颞深筋膜与颞肌之间。颞深间隙：颞下线以下，颞肌与颞骨骨膜之间。两间隙下界为颧弓和颞下嵴，前界为额骨颧突和颧骨额突，后界为乳突基底和外耳门。颌面部间隙专题知识讲座第49页3.内容：在颞深间隙内有颞深前后动静脉，颞深前后神经，颞深筋膜在颧弓上缘分为两层，形成颞筋膜间间隙，内

14、含蜂窝组织及小动静脉。颌面部间隙专题知识讲座第50页颌面部间隙专题知识讲座第51页颞浅间隙颞深间隙颌面部间隙专题知识讲座第52页颌面部间隙专题知识讲座第53页4.通连： 前下：颊间隙，下：咬肌间隙 内：颞下间隙 内下：翼颌间隙。5.临床意义：常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙感染扩散引发，耳源性感染（化脓性中耳炎、颞乳突炎）、颞部疖痈及颞部损伤继发感染也可涉及。颌面部间隙专题知识讲座第54页6、切口：依据脓肿深浅、脓腔大小而采取不一样形式切口：浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可；深部脓肿可作两个以上与颞肌纤维方向一致直切口。当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形切口，切开颞肌附着

15、，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。颌面部间隙专题知识讲座第55页(七):舌下间隙 1.部位：舌下一马蹄形间隙2.界限：上为口底；下为下颌舌骨肌与舌骨舌肌；前外为下颌骨内侧下颌舌骨线以上骨面；后为舌根。被颏舌肌，颏舌骨肌分为左右两个别，借舌系带深部而相通（称为左右颌舌沟间隙）。3.内容：两侧舌下腺，两侧颌下腺深部及导管，舌神经，舌下神经，舌下动静脉。颌面部间隙专题知识讲座第56页4.通连：后通颌下间隙与颏舌肌间间隙，后上通翼颌间隙，后内通咽旁间隙。5.临床意义：下颌牙牙源性感染、口底粘膜损伤、溃疡及舌下腺、下颌下腺导管炎症均可引发。 6.切口：脓肿形成后，普通在口底肿胀最显著或波动区，与下

16、颌体平行切口黏膜，钝性分离进入脓腔引流。颌面部间隙专题知识讲座第57页颌面部间隙专题知识讲座第58页颌面部间隙专题知识讲座第59页颌面部间隙专题知识讲座第60页颏舌肌舌骨舌肌间隙颌面部间隙专题知识讲座第61页颏舌肌间间隙颏舌肌舌骨舌肌间隙颌面部间隙专题知识讲座第62页(八):腮腺间隙(parotid space)1.部位：与腮腺位置相同，位于颈深筋膜浅层形成腮腺鞘内。2.内容：腮腺及其穿行其间颞浅动静脉,耳颞神经,面后静脉,颈外动脉,面神经,颌内动静脉,面横动脉，腮腺淋巴结。3.界限：除内侧与咽旁间隙相接外，其它部位均为腮腺鞘所包绕。颌面部间隙专题知识讲座第63页4.通连：腮腺间隙内侧，无腮腺

17、筋膜封闭，直接与咽旁间隙和翼颌间隙相通。5.临床意义：腮腺肿物能够向咽侧壁突出。颌面部间隙专题知识讲座第64页颌面部间隙专题知识讲座第65页(九):翼腭间隙1.部位：眶尖下方，颞下间隙内侧，2.界限：上方为蝶骨体和蝶骨大翼下面，下方为翼颚管，前方为上颌骨体后面，后方为蝶骨翼突前面，内侧为腭骨垂直板，外侧为翼突上颌裂。颌面部间隙专题知识讲座第66页3.内容：上颌神经，蝶腭神经节及节后分支，颌内动脉（上颌动脉）第三段。4.通连：后上，圆孔颅内；前，眶下裂眶腔；后，翼管破裂孔；内，蝶腭孔鼻腔；外侧，翼上颌裂颞下间隙; 下，翼腭管口腔 5.临床意义：翼颚管：上颌神经麻醉；翼上颌裂：上颌神经麻醉；蝶腭孔

18、：翼管神经切断术过敏性鼻炎治疗。颌面部间隙专题知识讲座第67页6、切口：口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切口23cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。 口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开个别翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液。颌面部间隙专题知识讲座第68页(十):舌深部间隙部位：舌根部舌肌之间潜在间隙。颏舌肌间间隙：两侧颏舌肌之间，矢状面成扁形，额状面成长条形，上为舌中隔下为颏舌骨肌，内含蜂窝组织。颏舌肌舌骨舌肌间隙：位于两肌之间，有舌动脉穿行。颌面部间隙专题知识讲座第69页颏舌肌舌骨舌肌间隙颌

19、面部间隙专题知识讲座第70页颏舌肌间间隙颏舌肌舌骨舌肌间隙颌面部间隙专题知识讲座第71页11.口底多间隙感染1.口底多间隙感染是口腔颌面部最严重且最难治疗感染， 又称为口底蜂窝织炎，口底多间隙感染病症特点是起病急且病情进展快。极易造成全身中毒重症，假如处理不妥，还 会使感染扩散，从而危及生命。口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引发。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。颌面部间隙专题知识讲座第72页2.临床症状：临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。炎症普通开始发生于一侧舌下或颌下区，以后快速扩展至颏下及

20、对侧。当炎症涉及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引发呼吸困难甚至窒息。颌面部间隙专题知识讲座第73页治疗：全身治疗主要为改进机体情况、增强抵抗力，选取抗菌药品以控制感染。如病情严重，可采取两种以上抗菌药联合应用，必要时静脉给药。首选药品位大环内酯类、头孢菌素类、奎诺酮类，用药剂量足够大，浆液期炎症多可控制、消散。因为当前队青霉素耐药菌株增多，所以在用药1-2天后，病情未见显著好转者，应及时更换抗生素，或依据细菌培养结果和药敏试验来调整抗生素。也可依据辩证论治标准给以

21、扶正祛邪、清热解毒、消肿散瘀等中药。局部治疗炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。常见外敷药有金黄散、六合丹。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流部位，防止损伤主要神经、血管、导管等主要结构，部位要隐蔽并尽可能与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应用深入处理。颌面部间隙专题知识讲座第74页三:颈部间隙(一)下颌下间隙(与颌下三角区分) (颌下三角已叙述)1.部位：位于颌下三角内，颈深筋膜浅层形成颌下腺鞘浅深两层之间。2.界限：上界：附于下颌舌骨线颌下腺鞘深层；下界：附于下颌骨体下缘颌下腺鞘浅层；前界：能够越过二腹肌前腹；后界：能够越过二腹肌后腹。颌面部间隙专题知识

22、讲座第75页3.内容：颌下腺，颌下淋巴结，面前静脉，颌外动脉。4.通连：内侧：经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间通舌下间隙向前 ：通颏下间隙，向后：通入咽旁间隙与翼颌间隙。颌面部间隙专题知识讲座第76页5.临床意义：因为下颌磨牙及第二前磨牙根尖位于下颌舌骨线以下，这些牙根尖感染能够涉及该间隙；颌下淋巴结搜集范围广泛，其它部位炎症经常能够涉及位于该间隙内颌下淋巴结。6、切口：切开引流部位、长度应参考脓肿部位、皮肤变薄区域进行。普通在下颌骨体部下缘以下2cm作与下颌骨下缘平行切口。颌面部间隙专题知识讲座第77页(二)颏下间隙(与颏下三角区分) (颈部局解已叙述)1.部位：口底下面正中处，舌骨与两侧二腹肌前

23、腹之间颏下三角间隙。2.界限：上界：为下颌骨正中联合，下界：为舌骨，两侧为二腹肌前腹底：为下颌舌骨肌，顶：为颈深筋膜浅层。颌面部间隙专题知识讲座第78页3.内容：颏下淋巴结。4.通连：向后通入两侧颌下间隙。5.临床意义：因为下颌舌骨肌附着较低，该间隙牙源性感染较为少见，感染多继发于颏下淋巴结搜集范围（下唇，颏部，下颌前牙）感染。6、切口：颏下肿胀最突出出作横行皮肤切口。颌面部间隙专题知识讲座第79页(三)咽旁间隙 paraPharyngeal space （咽侧间隙、翼咽间隙咽翼间隙）1.位置：翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立锥体形，上达颅底，下至舌骨平面。颌面部间隙专题知识讲座第80页2

24、.界限： 上界-颅底, 下界-舌骨平面, 前界-翼下颌韧带及下颌下腺上缘, 后界-椎前筋膜外侧份,舌骨舌肌将它与下颌下腺及其鞘分开。 内界-咽侧侧壁, 外界-腮腺。茎突及茎突诸肌将咽旁间隙分为前后两部：咽旁前间隙(茎突前间隙)；咽旁后间隙(茎突后间隙)。 3.内容： 咽旁前间隙，蜂窝组织。 咽旁后间隙，颈内动静脉，后四对脑神经，颈深上淋巴结。颌面部间隙专题知识讲座第81页4.通连：前外颞下间隙，翼颌间隙；前下舌下间隙，颌下间隙；外侧腮腺间隙； 内侧咽后间隙；上方经上界血管颅内；下方经神经血管纵隔。5.临床意义：多为牙源性，尤其是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染。A咽旁前间隙与腭扁桃

25、体隔以咽上缩肌，可因腭扁桃体炎症而受累。B咽旁后间隙内有主要神经血管手术需防止伤及。颌面部间隙专题知识讲座第82页6、切口：口内路径：张口无显著受限患者，可在翼下颌内侧皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳沿翼内肌内侧钝性分离进入脓腔。 口外路径：以患侧下颌角为中心，距下颌骨下缘2cm作约5cm弧形切口，分层切开皮肤、皮下、颈阔肌后，顺翼内肌内侧，用血管钳向前、上、内方向钝性分离进入。颌面部间隙专题知识讲座第83页内界-咽侧侧壁前界-翼下颌韧带后界-椎前筋膜外侧份外界-腮腺颈内动静脉 后四对脑神经 颈深上淋巴结茎突及茎突诸肌咽旁前间隙咽旁后间隙境界咽旁间隙 中位颌面部间隙专题知识讲座第84

26、页咽旁间隙-上位颌面部间隙专题知识讲座第85页前外颞下间隙，翼颌间隙；外侧腮腺间隙内侧咽后间隙通连咽旁间隙 中位颌面部间隙专题知识讲座第86页前下：舌下间隙，颌下间隙颌面部间隙专题知识讲座第87页颌面部间隙专题知识讲座第88页颌面部间隙专题知识讲座第89页1咽旁前间隙 较小，内含蜂窝组织，隔咽上缩肌与腭扁桃体相邻。腭扁桃体周围脓肿可向外直接穿破咽侧壁，进入咽旁前间隙。颌面部间隙专题知识讲座第90页2咽旁后间隙 较大，内有颈内动、静脉及对脑神经和颈深上淋巴结，手术时应防止伤及上述主要血管神经。颌面部间隙专题知识讲座第91页通连：翼颌间隙颞下间隙舌下间隙下颌下间隙腮腺间隙咽后间隙上通颅内（血管神经

27、束）下通纵隔（经内脏旁间隙） 炎症蔓延路径 颌面部间隙专题知识讲座第92页(四)内脏周围间隙1.内脏旁间隙：为咽旁间隙向下延续,前通气管前间隙,后与食管后间隙相通。颌面部间隙专题知识讲座第93页2.气管前间隙： （气管颈段已叙述）颈脏器筋膜脏壁两层于气管前形成潜在间隙。内含淋巴结及甲状腺奇静脉丛，甲状腺下静脉/甲状腺最下动脉。与前纵隔相延续而彼此累及（感染向下，气肿扩散至颈部）颌面部间隙专题知识讲座第94页3.咽后间隙：咽后壁与椎前筋膜之间上接颅底，下续后纵隔，两侧为颈鞘。感染能够扩散至后纵隔而危及生命，故而有“危险地带”之称。颌面部间隙专题知识讲座第95页4.食管后间隙:为咽后间隙直接延续。颌面部间隙专题知识讲座第96页（五）椎前间隙：位于椎前筋膜与椎骨之间。颌面部间隙专题知识讲座第97页扁桃体周围脓肿一、扁桃体周围脓肿 在扁