皮肤美容基础理论课件

1、皮肤(p f)美容基础理论福建医科大学附属(fsh)第一医院皮肤性病科程 波第一页，共八十八页。第二页，共八十八页。皮肤(p f): 怎样认识确定皮肤的生理需求:1st 步骤: 是否有皮肤疾病（同时(tngsh)需要判断皮肤的敏感程度) 2nd步骤: 是否有皮肤问题（缺水、老化、色斑等)3rd步骤: 确认皮肤类型(干性、油性及混合性)第三页，共八十八页。皮肤(p f)结构与美容第四页，共八十八页。皮肤(p f)解剖学皮肤的面积为1.5m2，是表面积广大的器官(qgun)。皮肤分三层：表皮、真皮和皮下组织。皮肤的附属器：毛、甲、皮脂腺和汗腺。皮肤的纹理：皮沟、皮脊和皮线。皮肤张力线（Langer

2、线）：第五页，共八十八页。第六页，共八十八页。表 皮表皮（epidermis）由两类细胞(xbo)组成:上皮细胞(xbo)（角质形成细胞(xbo)keratinocyte）和树枝状细胞(xbo)（黑素细胞(xbo)、郎格汉斯细胞(xbo)和梅克尔细胞(xbo)）。第七页，共八十八页。第八页，共八十八页。表皮通过(tnggu)时间或更替时间正常情况下约30的基底层细胞处于(chy)核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。 第九页，共八十八页。一、角质层美容相关的重要(zhngyo

3、)皮肤结构第十页，共八十八页。角质层透明(tumng)层第十一页，共八十八页。角质层的五大(w d)功能美学(mixu)功能保护功能防晒功能吸收功能保湿功能第十二页，共八十八页。二、黑素细胞美容相关的重要(zhngyo)结构第十三页，共八十八页。黑素细胞黑素细胞（melanocyte）是生成黑色素的细胞，由神经(shnjng)嵴发生，然后迁移到皮肤中。它们大多散在于表皮基底细胞之间，真皮中可有少数，这种细胞在HE染色的切片上不易辨认；用特殊染色为有多个较长并分支突起的细胞。第十四页，共八十八页。第十五页，共八十八页。P18图3.4 第十六页，共八十八页。P19图3.6这种细胞的主要特点(tdi

4、n)是胞质中有多个长圆形的称黑素体（melanosome）。这种小体由高尔基复合体生成，有界膜包被，内含酷氨酸酶，能将酷氨酸转化为黑色素（melanin）。黑素体充满色素后成为黑素颗粒（melanin granule）。第十七页，共八十八页。第十八页，共八十八页。黑素的生成(shn chn)和代谢作用黑素是由黑素细胞产生的，黑素小体是形成黑素的主要地方。黑素可以分做优黑素，是丙氨酸及酪氨酸氧化作用后的产物，主要分布于动物皮肤(p f)处。褐黑素，是一种光感性色素。异黑素是邻笨二酚被氧化作用后的产物。黑素代谢受交感神经和内分泌的影响，如下丘脑产生一种促黑素细胞激素抑制因子（MIF）有拮抗促黑素细

5、胞激素的作用，使黑素减少。脑垂体中叶分泌促黑素细胞激素（MSH）可以黑素增多。其他性腺，甲状腺可使黑素增多，肾上腺可以使黑素减少。 第十九页，共八十八页。正常(zhngchng)肤色的色调构成黑色：黑素红色：血红蛋白黄色(hungs)：胡萝卜素、角质层和颗粒层厚度第二十页，共八十八页。三、皮脂(p zh)膜美容相关的重要(zhngyo)结构第二十一页，共八十八页。正常(zhngchng)皮肤: 水脂膜(HLF)皮肤不可见(kjin)的天然保护膜两个相: 水相: 汗液脂质相: 皮脂pH : 酸性(4,5 6,5) /缓冲作用第二十二页，共八十八页。 表皮(biop) 真皮(zhnp)水脂膜(HL

6、F) : 皮脂(p zh) + 水黑色素细胞角质生成细胞正常皮肤: 水脂膜(HLF)第二十三页，共八十八页。正常(zhngchng)皮肤: 水脂膜(HLF)皮肤表面水脂膜(HLF)的完整性是保证皮肤完整和维持最佳湿度的重要因素 屏障、保湿、防晒、调节炎症四大功能(如果受损: 皮肤会变得干燥，有紧绷的感觉， 护肤品使用后有刺痛(c tn)等症状)第二十四页，共八十八页。敏感性皮肤(p f)（水脂膜不完整）定义(dngy):敏感性皮肤(p f) 敏感是由于皮脂膜和角质层受损，皮肤的屏障和保护功能 下降所致。据调查，约有40-50%的女性认为自己是敏感性皮肤。正常皮肤（水脂膜完整）第二十五页，共八十

7、八页。四、砖墙结构(jigu)砖墙角质形成(xngchng)细胞灰浆细胞间脂质（神经酰胺、角鲨烯、亚油酸、亚麻酸）四大功能：屏障功能、保湿、调节炎症、防晒美容(mirng)相关的重要结构第二十六页，共八十八页。正常(zhngchng)皮肤：角质层 疏松(sh sn)角质层: 疏松, 脱屑 致密角质层: 细胞间物质粘连（砖墙 结构） 角质层(分为(fn wi)2层） 第二十七页，共八十八页。五、水通道蛋白转运水、甘油、尿素(nio s)等通过皮肤美容(mirng)相关的重要结构第二十八页，共八十八页。六、天然保湿因子成分：氨基酸、乳酸盐、尿素、吡咯、吡咯烷酮羧酸 等低分子物质。分布：角质层和水脂

8、膜。功能(gngnng)：在角质层内与水结合保湿。美容相关(xinggun)的重要结构第二十九页，共八十八页。 1. 分层：乳头层和网状层。 2. 组成：纤维、基质(j zh)和细胞。 3. 纤维成分：胶原、弹力和网状纤维。 4. 细胞成分：成纤维细胞、肥大细胞、吞噬细胞、淋巴细胞等。 真皮(zhnp)第三十页，共八十八页。 胶原的定义、结构和性能一第三十一页，共八十八页。1.胶原的定义(dngy)胶原蛋白是一种细胞外蛋白质，它是由3条肽链拧成螺旋形的纤维状蛋白质。胶原蛋白是人体内含量最丰富的蛋白质，胶原占人体内蛋白质总量的3040，故成年人体内约有3Kg的胶原；胶原含量约占皮肤干重的70%。

9、胶原广泛分布于动物体内的皮肤、骨骼、肌腱(jjin)、筋膜、房水、韧带、牙质等部位，常见的有4种分布形态：第三十二页，共八十八页。2、胶原的结构(jigu)一级结构化学结构：所含氨基酸种类、数量二级结构胶原肽链的主链骨架构象三级结构胶原分子肽链主链和侧链的空间结构四级结构胶原分子四分之一错列方式聚集的网状纤维结构天然状态下的胶原具有(jyu)四级结构：第三十三页，共八十八页。34胶原的结构(jigu)一级结构(jigu)一级结构是指氨基酸在胶原中的排列(pili)顺序，每条肽链有重复的三重序列结构(Gly-X-Y)n（X、Y除代表甘氨酰和脯氨酰以外其他任何氨基酸残基）特别的氨基酸组成： 甘氨酸

10、 约占2530 脯氨酸 约占12 羟脯氨酸 约占10，在动物 组织中仅见于胶原 羟赖氨酸 约占0.5第三十四页，共八十八页。第三十五页，共八十八页。36胶原的结构(jigu)二级结构(jigu)二级结构是由每条链多肽链左手(zushu)螺旋旋转形成的第三十六页，共八十八页。37胶原的结构(jigu)三级结构(jigu)三级结构(jigu)是指三条左手螺旋链再相互缠绕形成的右手螺旋结构(jigu)胶原结构的稳定性是由肽链间的范德华力，肽链间的氢键和肽链间的共价交联键决定的 第三十七页，共八十八页。38胶原的结构(jigu)四级结构(jigu)四级结构是指胶原分子按“四分之一错列”方式超分子聚集(

11、jj)形成很稳定的韧性很强的胶原纤维。胶原因此具有很高的抗张强度，约为20-30kg/mm2。第三十八页，共八十八页。胶原蛋白的分类(fn li)与存在 目前(mqin)发现16种以上的胶原蛋白分子。I型分布于皮肤、肌腱等组织，型由软骨细胞产生；基底膜胶原通常是指型，分布于基底膜；细胞周胶原通常中指V 型在结缔组织中大量存在。 第三十九页，共八十八页。胶原蛋白的分类(fn li)与组织分布类型组织分布 皮肤、骨骼、血管等多数结缔组织 -trimer 细胞培养、肿瘤 软骨 血管、皮肤、肉芽组织 细胞基底膜 透明软骨外之大部分细胞周围组织 子宫、胎盘与皮肤 表皮细胞基底膜 皮肤、筋、软骨 第四十页

12、，共八十八页。胶原的代谢(dixi)基质(j zh)金属蛋白酶的作用：第四十一页，共八十八页。胶原蛋白的生物学性质(xngzh) 低免疫原性 胶原作为医用生物材料，最重要的特点在于其低免疫原性。胶原有三种类型的抗原分子，第一类是胶原肽链非螺旋(luxun)的端肽，第二类是胶原的三股螺旋(luxun)的构象，第三类是a一链螺旋(luxun)区的氨基酸顺序。其中第二类抗原因子仅存在于天然胶原分子中，第三类只出现在变性胶原中，而第一类抗原因子在天然和变性胶原中均存在。 第四十二页，共八十八页。 胶原的低免疫原性不同种属哺乳动物中的I型胶原三螺旋结构(jigu)在氨基酸组成上有97%相似性，具有低免疫

13、原性；可能引起胶原产生免疫原性的主要是两端松散的C端及N端，可通过生物酶切技术（简称生物手术刀），去除免疫原端，降低胶原的免疫原性。第四十三页，共八十八页。生物相容性生物相容性是指胶原与宿主细胞及组织之间良好的相互作用。无论是在被吸收前作为(zuwi)新组织的骨架，还是被吸收同化进入宿主成为宿主的一部分，都与细胞周围的基质有着良好的相互作用，表现出相互影响的协调性，并成为细胞与组织正常生理功能整体的一部分。 第四十四页，共八十八页。 与组织细胞的相互作用并诱导生长因子释放(shfng)，促进血管和肉芽组织的形成，加速肉芽组织形成和创面愈合；诱导免疫细胞，增强局部抵抗力 。 胶原良好(lingh

14、o)的生物相容性胶原作为(zuwi)细胞生长的依附和支架，能诱导上皮细胞等的增殖、迁移和分化；第四十五页，共八十八页。可生物降解性胶原能被特定的蛋白酶降解，即生物降解性。因胶原具有紧密牢固的螺旋结构(jigu)，所以绝大多数蛋白酶只能切断其侧链，只有特定的蛋白酶在特定的条件下才能降解胶原蛋白，胶原肽键才会断裂。胶原的肽键一旦断裂，其螺旋结构(jigu)随即被破坏。断裂的胶原多肽就被蛋白酶彻底水解。 第四十六页，共八十八页。止血(zh xu)性能诱导(yudo)释放凝血因子、粘附和聚集血小板形成止血栓，快速止血。第四十七页，共八十八页。胶原的四级结构是胶原具有凝血能力基础。这种长度为1m左右的有

15、规则排列的聚合体可激活血小板凝聚。胶原的精氨酸侧链对激活血小板聚集起着重要(zhngyo)的作用。一旦血小板凝聚，就可形成血栓，进而促使血浆结块阻止血流1。纤维状的胶原分子的分子量与血液凝固中的纤维蛋白原比较接近，有利于血细胞粘附在上面形成血凝块，达到促进止血的效果2。1 SpoonerTH,DyrudPE,MonsonBK,et al.Coronary artery bypass on the beating heart with the octopus:a North American Experience.AnnThoracSurg,1998,66:10322 Low RK,Moran

16、ME, Goognght JE Jr.Clinical correspondence Microfibrillar collagen hemostart during laparoescoically Directed liver biosy.Journal of Laparoendoscopic Surgery,1993,3(4):415 胶原的止血(zh xu)性第四十八页，共八十八页。独特的三螺旋分子结构形成网状结构能强劲锁住水分；特有的羟脯氨酸含有能与水分子结合的羟基4；分子结构的不对称性及含二氨基(nj)、二羧基的结构，使它具有强劲的亲水性5。4 朱梅湘，穆畅道，林炜等胶原作为生物医

17、学材料的优势(yush)与应用化学世界，2003，3：161-1635 Purna SK,Mary B.Collagen Based dressings:a review.Burns,2000,26:54 胶原的亲水性第四十九页，共八十八页。胶原分子(fnz)的活性结构：由3条左手螺旋肽链相互缠绕形成右手三螺旋结构；三螺旋结构域上存在许多与机体内活性物质相互识别和作用的绕轴排列的线性序列。胶原分子(fnz)的生物活性结构区别于结构(jigu)被破坏的胶原蛋白和明胶，胶原具有生物学活性。第五十页，共八十八页。 胶原在医疗领域的研究和应用二第五十一页，共八十八页。手术(shush)用止血覆盖物胶原

18、蛋白生物体高分子作为人工皮肤(p f)或是伤口的敷料有很大的潜力。此产品主要用于外科止血方面。胶原蛋白可使血液凝固，具有凝血功能，用作伤口止血敷料，主要是基于胶原蛋白能够与伤口紧密结合，渗入新生组织当中，并作为细胞生长时之支架。因为海绵状的胶原蛋白能吸收脑脊髓液，可分开脑与脑上组织且无严重的发炎现象，所以亦可作为破损之脑膜取代物之用。 第五十二页，共八十八页。口服(kuf)胶原蛋白通过水解、酶解等工艺生成的胶原蛋白口服品，分子量3000Da为主流，有易于(yy)人体吸收和利用的特点，具有美白、补水、修纹、丰胸、健骨等功效。粉剂、口服液、胶囊。 第五十三页，共八十八页。小针美容(mirng)用胶

19、原蛋白胶原蛋白回填疗法是一种已经由临床证实其安全性之疗法，可治疗脸部的皱纹、疤痕或脸部 皮肤 缺陷。胶原蛋白美容针剂对于人类脸部软性组织之皱折、凹陷及疤痕的矫正(jiozhng)有显而易见的效果，可使病人容颜焕然一新。 第五十四页，共八十八页。伤口(shngku)覆盖物胶原蛋白胶原蛋白会与血小板作用而产生凝血现象，胶原蛋白快速止血绷带可在10至15秒之内止住动脉流血，在急救和治疗身体创伤时特别有效。目前的急救止血方法除了向伤口施压以外，没有任何有效的方法。预计此产品可以进入庞大(pngd)的急救材料与 军事医疗市场。 第五十五页，共八十八页。胶原蛋白的护肤作用(zuyng) 人工(rngng)

20、皮肤 化妆品 脸部皮肤组织的修补 第五十六页，共八十八页。科研：跨膜转运控制材料基因转运纳米颗粒细胞培养底料 内科：微型胶囊片剂 口腔科：纳米羟基磷灰石胶原复合物胶原类产品被用于其他：化妆品 生化试剂药剂辅料眼科：滴眼液NPTS植入材料 外科、烧伤科： 胶原海绵 胶原膜 人造血管、瓣膜骨科：PVA-胶原支架胶原海绵支架皮肤科：皮肤移植敷料凝胶乳膏胶原类产品被广泛(gungfn)用于：第五十七页，共八十八页。皮下组织(pxizzh)第五十八页，共八十八页。皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺。新生的腺细胞渐变大，并向腺泡中心移动(ydng)，胞质中形成越来越多的小脂滴。腺泡中心的细胞更大，呈多边

21、形，胞质内脂滴，细胞核固缩，细胞器消失。最后，腺细胞解体，连同脂滴一起排出，即为皮脂（sebum）。皮脂腺的发育和分泌受性激素的调节，青春期分泌活跃。皮脂是几种脂类的混合物，有柔润皮肤和杀菌作用。第五十九页，共八十八页。皮脂腺第六十页，共八十八页。影响(yngxing)皮脂分泌的因素年龄性病(xngbng)人种药物其它：饮食、温度、湿度第六十一页，共八十八页。毛人体大产分皮肤都长有毛，除手掌、足蹠及指趾末节、唇、乳头(rtu)、阴唇等部位外。第六十二页，共八十八页。第六十三页，共八十八页。毛的生长(shngzhng)周期身体各产位毛的生长周期长短不等，以头发为例。生长期：2-7年，毛球和毛乳头

22、大，毛母质细胞分裂活跃，使毛生长。退化期：约3周，毛囊变短，毛球缩小 ，毛乳聚成一个小团，连在毛球底端，毛母质细胞停止分裂并发生角化(jio hu)。休止期：毛脱落到下一个生长周期开始，约2-3个月。 第六十四页，共八十八页。第六十五页，共八十八页。指（趾）甲甲体（nail body）是长在指（趾）末节背面的外露部分。甲床（nail bed）甲体下面的组织;甲根（nail root）甲体的近端埋在皮肤(p f)所成的深凹内。甲襞（nail fole）甲体两侧嵌在皮肤所成。甲母质（nail matrix），是甲体的生长区。第六十六页，共八十八页。甲：指甲(zh jia)生长速度0.1mm/d第六

23、十七页，共八十八页。皮肤(p f)的生理与美容 第六十八页，共八十八页。屏障(pngzhng)作用人体正常皮肤有两方面的屏障作用，一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械性刺激，如摩擦、牵拉、冲撞等有一定防护能力。物理性刺激，如对光吸收能力，对低电流有一定阻抗能力。角质层对化学性刺激有一定防护能力。对生物(shngw)损伤有防护作用。另一方面防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。 第六十九页，共八十八页。评价皮肤屏障(pngzhng)功能的指标经表皮水分丢失(ETWL):年龄（负相关）、部位(bwi)(手掌面部 手背 小腿背部前臂胸部 )皮肤含水量微循环透皮吸收第七十页，共八十八

24、页。吸收(xshu)作用皮肤(p f)有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收，主要通过三个途径吸收外界物质即角质层毛囊皮脂腺和汗管口，皮肤(p f)吸收作用对维护身体健康是不可缺少的，并且是现代皮肤(p f)科外用药物治疗皮肤(p f)病的理论基础。 第七十一页，共八十八页。透皮吸收(xshu)影响因素被吸收物质环境皮肤结构：年龄、部位(bwi)、水合度、完整性第七十二页，共八十八页。透皮吸收(xshu)与美容部位与吸收：阴囊(ynnng)头皮四肢屈侧四肢伸侧掌跖。第七十三页，共八十八页。皮肤的免疫(miny)功能免疫(miny)细胞：Langerhans细胞、角质形成细胞、吞噬细胞、黑素细胞、淋巴细胞等。免疫分子：抗微生物肽、细胞因子、趋化因子第七十四页，共八十八页。皮肤(p f)的光生物学 第七十五页，共八十八页。光对皮肤(p f)的作用光美容(mirng)光老化光损伤光致癌第七十六页，共八十八页。紫外线UVA:200-290nm，晒黑。UVB:290-320nm，光老化(lohu)与致癌UVC :320-400nm第七十七页，共八十八页。光损伤(snshng)1、产生原因 ：紫外线（UVA光老化，UAB光损伤）。 2、形成机制：光热