男人保住摄护腺基本认识汇编课件

1、健康經驗分享 一.對男人攝護腺的基本認識 二.銀髮族養生保健實用要點資料來源:台灣攝護腺癌防治(fngzh)協會聯合報及網路(由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發)2012-01-17第一页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编前言(qin yn):真的是這樣子嗎!?攝護腺肥大吃吃藥就好了!?攝護腺癌(xin i)進展很慢不會致命!?我PSA值很低不會有攝護腺癌!?請細心看完就知道問題在那裡了!(分別在第10,11,15,16,17,20,21 頁說明)第二页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 資料來源:台中榮總歐宴泉醫師第三页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 輸精管精曩攝

2、護腺圖示第四页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编2.攝護腺(前列腺)大小(dxio)概念它的外形像栗子嬰兒時只像一粒豌豆(wn du)青少年時像一顆櫻桃三、四十歲時像乒乓球,重量約20 公克五、六十歲時像一個雞蛋七十歲以上像桃子有大有小,看人第五页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 攝護腺癌(xin i)傳統手術取出之實體照片第六页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编另一患者(hunzh)相同手術取出的攝護腺第七页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编3.攝護腺功能(gngnng)攝護腺是男人生殖器官之一,但功能複雜簡略說明如下(rxi):製造分泌部份精液,賦予精子的活 動力

3、以利授孕有括約肌功能確保尿流及射精之 方向分泌攝護腺液防止尿路感染 第八页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编4.攝護腺的常見病變良性(lin xn)肥大(BHP)隨年齡增大, 是”老了”的毛病,但程度因人而異發炎惡性腫瘤(攝護腺癌)第九页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编5.攝護腺病變的症狀參考現象初期並無明顯症狀尿流便細,射出無力越來越近頻尿,尿不乾淨滴滴答答,剛 尿完又想尿夜晚睡覺時要起來尿兩、三次(sn c) 影響睡眠品質第十页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编較嚴重者會陰處(肛門至睪丸間) 有沉重(想便便)隱隱作痛之感嚴重頻尿可能損害膀胱(png gung)腎臟嚴重時

4、血尿(祕尿系統病變也會)精液變成茶色咖啡色甚至血色鼠蹊部或脊椎骨疼痛等(末期攝 護腺癌轉移) 第十一页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编良性攝護腺肥大:男性隨著年齡的增長,所出現的一種良性增生(zngshng)的變化罹患年齡: 35-45歲開始增生,約50歲開始出現排尿困難的症狀只有太監無此困擾:男性荷爾蒙作祟 (資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師) 什麼是攝護腺肥大(fid)(BHP)第十二页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 攝護腺肥大(fid)之圖示第十三页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编Percentage of Men with BPH (%)2735861059419

5、1242221741-1011-2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90+ Age (Yrs) N (Autopsies)Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘(n shn)醫院蕭博仁醫師0102030405060708090100BPH pathology60歲之男性(nnxng) : 50 %80歲之男性 : 80 % 攝護腺肥大(fid)發生年齡比率第十四页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 肥大症狀程度(chngd)之發展: 第一期：尿道因壓迫而有阻力,此時的膀胱 仍可有力的收縮及排尿,夜間如廁的次數增

6、 加,此時雖然會出現不舒服的排尿症狀,但 還沒有殘尿的現象 第二期：膀胱開始無力,產生殘尿現象,假 如惡化,甚至會有血尿現象 第三期：排尿需花很長的時間,甚至排不出 尿來(尿滯留),若不治療會造成(zo chn)阻塞性的腎 功能障礙 (資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)第十五页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编6.攝護腺病變檢查之參考事項：門診:各院所泌尿科(最好是專業醫師)門診檢查要項:(缺一不可)指診(肛診):鬆緊,大小,有無硬塊等驗尿:有無發炎(發炎時測PSA值會偏高)驗血:PSA值檢測(攝護腺特定抗原, Prostate Specific Antigen)驗血前兩週不要有射精(sh

7、jn)或按摩等動作免 PSA值偏高第十六页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编PSA值：是攝護腺癌重要參考指標一般正常值3.54發炎時 PSA 值上升隨年齡增加、肥大或長癌時PSA值 上升(要密切(mqi)追蹤檢查)PSA值是攝護腺癌重要參考,是否罹 癌要做超音波導引切片檢查才能確 認,準確率約80% (門診即可完成) 第十七页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编第十八页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编提醒(t xng): 肥大與攝護腺癌(xin i)的初期症狀並無多 大區別,但卻可能造成罹癌之嚴重 後果 由上表可知 :(要相互配合參考應用) a.PSA值高不一定有癌細胞,但機

8、率高 b.PSA值低也不一定沒有癌細胞但機 率低 c.%f-PSA比值越低罹癌機率越高 第十九页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 攝護腺癌(xin i)危險因子參考項目 人種 年齡 飲食生活習慣 遺傳基因 家族病例(bngl) 其他第二十页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编什麼時候要切片(qi pin)如何決定!? 由醫師依據指診狀況,PSA檢查相關數 據和患者本身(bnshn)狀況決定何時切片 切片可知道什麼訊息!? a.是否罹癌 b.癌細胞惡性程度:以葛利森指數 (Gleason score)表示如下表:第二十一页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编葛利森指數(Gleas

9、on score):判斷癌細胞惡性 程度之重要(zhngyo)參考 a.如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況 (extracapsular extension),癒後不會比較差 b.分數愈高,愈可能有包膜外散佈,淋巴侵犯, 和後來的轉移,要立即治療 (資料來源:網路慈濟醫院報告) Score 24 Score 57(佔了2/3) Score 810 臨床病程通常病程緩慢 病程無法預測快速且進行性的病程 淋巴轉移發生率10% 33% 60% 第二十二页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 攝護腺癌(xin i)治療前之一系列檢查 a.血液,肝功能,腎功能(gngnng) b.心電圖 c.腹部

10、超音波 d.全身骨骼掃瞄有無感染 e.核磁共震(股盆腔):癌細胞有無突 破包膜,周邊器官有無感染,研判第 幾期攝護腺癌 f.其他 第二十三页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编第二十四页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 2007年台灣十大癌症(i zhn)攝護腺癌排名 2010-2-7,聯合報發生率:台灣第5位,美國第1位死亡率:罹癌者之1/41/3會死亡 台灣第7位,美國第2位 發生地區:台灣苗栗第1位第二十五页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编第二十六页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编7.及早(jzo)治療之參考事項(1).發炎之治療：服用抗生素等(2).肥大之治

11、療：先確認沒有癌細胞 服用舒緩抑制藥物(有的藥物會降低 血壓或影響PSA值等) 如遇無法解尿應即就醫導尿,尤其是 糖尿病患者慎防引起尿毒症等 手術(術後變成逆向射精(sh jn)者約50%) a.傳統電刀 b.雷射汽化肥大及手術方式優劣比較如下表：第二十七页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编第二十八页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编(3).攝護腺癌(xin i)治療方式之參考： 由醫師依檢查報告及個人決定治療方式: a.密切追蹤觀察暫緩治療(初期(chq)患者) b.一,二期:手術或放射治療、冷凍治療 c.三期患者:放射+荷爾蒙治療 d.四期患者:荷爾蒙治療 e.四期荷爾蒙治療無

12、效者:化學治療 F.骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療 g.美國最新Provenge疫苗療法第二十九页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编第三十页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、 八項外其他(qt)項目差異不大(腹腔鏡不推荐) 上表以第8、9兩項影響患者術後的生活最為嚴 重 達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術 ，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以漸趨普遍 傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無 人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師 機械手臂引進國內才9年，台中榮總歐宴泉和三 總吳勝堂是迄今台灣病例數較多的兩位醫師第三十一页，共四十一页。男

13、人保住摄护腺基本认识汇编 平時攝護腺保健(bojin)原則五十歲以上或有頻尿血尿沉痛現象,應即就醫檢查追蹤注意排尿功能的保養,最重要的是不能憋尿,養成夜晚至少起身排尿一次的習慣(肥大術後第五年需再手術者約有5%)生活中久坐、乘車、騎摩托車腳踏車等,都會直接刺激攝護腺充血(chngxu)腫脹.喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺,都要盡量避免第三十二页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编感冒、腹瀉、脫水、咖啡、茶或服用某些藥物後,會加劇攝護腺肥大的症狀,必須小心避免保持正常之性生活如有暫時的小便(xiobin)困難或尿不出來,應速就醫診治,簡單的藥物或導尿往往就能解決這類問題平常的食物應把握

14、清淡營養為原則,建議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種子類食物.(參考資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)第三十三页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编攝護腺特定(tdng)抗原(PSA)免費篩檢合作醫院： a.和信醫院 b.行政院衛生署台北醫院篩檢對象資格：年滿45歲以上男性。是否(sh fu)有以下症狀： a.解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿 、解尿困難或晚上得起來上兩三次 廁所第三十四页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编b.曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治 療或根除(gnch)性攝護腺手術者c.攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療 追蹤d.有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史e.有以上狀況者，請直

15、接拿健保卡至門 診櫃臺掛號，請醫生做進一步確診， 及早治療。第三十五页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 名醫論述 醫生只能救你三分之一 遺傳三分之一 剩下來的三分之一就要靠 自己了如何(rh)養生保健! 第三十六页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编銀髮族養生保健(bojin)實用參考要點保持良好生活習慣優閒自在少煩惱適量運動：三三三或五三一 走步較適合每天喝溫開水:1,5002,000.CC每天曬太陽二十分鐘定期全身(qun shn)健檢飲食要求,均衡原則最重要(冰冷少吃) 七分青菜三分肉(免除四腳的肉,改 第三十七页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 吃魚、豆類或素食較好) 少油少鹽少烤,每餐七分飽 蔬果(sh u)顏色越深越好,根莖結球果實 類,五色配炒半熟(要比葉菜類多 吃),豆類要先下鍋炒熟,不熟有毒, 葉菜類單獨處理 每天五(七、九)蔬果: 新鮮的,當季的,台灣的！ 五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少!第三十八页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编看診:第一(dy)要及時不要拖(時間)第二要找對醫師(人)第三要找對醫院(設備)吃:要吃食物,不要吃食品!要吃新鮮的當季的台灣的!第三十九页，共四十一页。男人保住摄护腺基本认识汇编 祝福各位 : 身體健康(jinkng)事事如意! 闔家平安幸福美滿! 謝謝觀看並請大量傳送散發供參考!第四十页，共四