静脉抽血法操作并发症

1、静脉抽血法操作并发症【一】皮下出血1原因（1）抽血完毕后，棉签按压时间不足5分钟。（2）抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走向平行；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直，不能够达到止血目的。（3）上肢的浅静脉抽血完毕后，因上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。（4）技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。2.临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛、肉眼皮下瘀斑。3.预防及处理抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺

2、时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管方向垂直；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。 上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。提高抽血技术、掌握入针方法。如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使毛细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。【二】晕针或晕血原因（1）心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋， 血压下降，脑供血不足而发生晕

3、针或晕血。（2）体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。（3）患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降， 影响脑部供血。 （4）疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。（5）个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。2.临床表现

4、 晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经24分钟。先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。 发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。（3）恢复期：神志清楚， 自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。3预防及处理（1）要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。（2）与患者交谈。了解患者的基本情况，分散患者的注意力。（3）协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采 取平卧位。（4）熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。（5）注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。（6）发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位， 以增加脑部供血，指