麻醉恢复室工作流程

1、如阿阿山里阿国麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准第 3 节麻 醉 恢 复 室 日 常 工 作病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU,最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺 氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。收治指征.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原 因气管导管未拔除者，均应送恢复室。.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护 送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意 呼 吸 道 梗 阻， 患 者 保

2、暖 等。.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术 中 的 意 外 情 况 等 等。所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情 或 重 大 病 情 变 化 等 等。经过何种治疗性药物处理，效果如何。手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。估计术后可能发生的并发症。5,值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻 醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自

3、拔除各种导管。记录病人到达PACU,有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开始处理方可离开。记录包括如下内容：.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。,血管内导管的位置和型号。.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松 弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其他药物。.整个手术过程。对手术的有关问题（如止血是否完善、引流管的处 理、体位受限），必须告知 P A C U 的工作人员。.麻醉过程，特别是可能影响病人术后早期恢

4、复过程的问题，如化验 值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图有异常变 化。.液体平衡情况，包括输液量和种类，尿量，出血量。拔管指征没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助于评估 术 后 病人不 需 要 辅助 通 气 ：.P aO2 或 S pO2 正 常。.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸 不费力，呼吸频率30/min ,潮气量300ml。单纯测定肺活量或最大吸气 气压的价值有限， 因为并不可靠。.意识恢复，可以合作和保护气道。4 肌 力 完 全 恢 复。5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次 气管

5、内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压 通气、面罩给氧，监测 SpO2 ,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。病 人 离 室 指 征神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头 5分钟。能辨认时间地点， 能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症，如呼吸 道水肿、 神经损伤、 恶心呕吐等。血压、心率改变不超过术前静息值 20% ,且维持稳定30分钟以上。 心电图正常，无明显的心律失常和 S T - T 改变。呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，呼吸频率在 1230次/分，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌 物，PaCO2能保持在手术

6、前正常范围内。面罩吸氧 PaO2不低于70mmHg ,S p O 2 不 低 于 95%。胸、肺X线片无特殊异常，尿量25ml/小时，电解质及血细胞比容在 正常范围内。凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人，用药后至少观察 30分钟以 上，方可转出恢复室。Steward曾提出在病人出恢复室以前，应由麻醉医师 对病人苏醒程度作一总的评价，苏醒程度可根据：清醒程度；呼吸道通畅程度；肢体活动程度等方面进行评价，凡达到 4分以上者，才能离开恢 复室。病人的转运转运途中，应由值班护士护送患者返回原病房。危重患者转运至 ICU途中， 应由麻醉医师和手术医师共同护送。并向病房值班护士或 ICU医师与护士详 细

7、交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有 可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑 到并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的 安 全 是 护 送 人 员 的 重 中 之 重。总之，恢复室将患者处理到最佳状态后，在转运过程中发生意外的情况将最 小，反之，意外情况的发生将不可避免。设计麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室内，具规模应按手术间数量和所实施 手术的种类而定。一般讲，手术间与复苏室床位比例为1.52: 1, 一般中小型医院约设26个床位。结构上应为敞开式房间，以便麻醉医师

8、了解病 情，处理病人，或病人出现紧急情况时能及时送回手术间进行进一步治疗， 若 能 靠 近 1c U 病 房 更 好。监 护 设 备 及 监 测具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，如每张床位应有无创血压 监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）监测仪、 麻醉机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。室内应有多 个电源插头、高压氧、低压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器等， 并 时 刻 处 于 备 用 状 态。严密监测病人的意识形态、呼吸和外周灌注是十分重要的。对常规病例，护 士与病人的比例为1： 2或1: 3;对高危病人、既往有重大疾病史的病人、 术中

9、出现重要并发症的病人，护士与病人的比例为1:1。根据病人的需要定时监测和记录生命体征。标准监测包括：用阻抗体积描记测定呼吸频率， 连续监测心电图和体温，手动或自动血压测定和脉搏血氧仪。必要时，可进 行有创监测；对血流动力学不稳定，需要血管活性药物和采血样的病人，应 留置动脉导管进行有创监测血压。也可使用中心静脉和肺动脉导管。如果监 测和处理需要加强，应送到 I C U 。治疗设备每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿 管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、胃肠减压装置等。病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切

10、开包、呼吸机、心脏除颤器与起搏器以及心肺复苏 TOC o 1-5 h z 装置等。药品配备室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。 常 备 的 急 救 药 品 包 括 ：.升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、 甲 氧胺、 异丙肾上腺素等等。.降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定、柳胺节心定等等。.抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮（心律平）、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米（异搏定）、澳节胺、硫酸镁等等。.强心药：地高辛、去甲酰毛苴、多巴酚丁胺、安力农、米力农等等。.抗胆碱药：阿托品、东蔗若碱、6 5 4 - 2 等

11、等。.抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱、新斯的明等等。.利尿脱水药：吠塞米、甘露醇、甘油果糖等等。.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉明）、氨茶碱、舒喘灵、 TOC o 1-5 h z 爱喘乐等等.镇静、镇痛药及拮抗药：地西泮、咪达嘎仑、丙泊酚、硫喷妥钠、氯 丙嗪、哌替咤、芬太尼、吗啡、曲马多、可待因、烯丙吗啡、纳洛酮、氟马泽尼等等.肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库镂、维库澳镂、哌库澳镂等等。.凝血药及抗凝药：维生素 K、凝血质、止血敏、纤维蛋白原、凝血 酸、肝素等等.激素：琥珀酸氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等等.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）.抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等等.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、平衡液、5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工25顶一下?返回首页关键字：求助？来源：（存档页暂不支持评论，有疑问请至论坛讨论.）看过本文的读者还看了：?热烈庆祝第六届全国小儿外科肛肠?急慢性乙肝如何鉴别?大鼠胰腺组织中IL-8,IL-10ELISA?粪便标本镜检：这是什么?心外博士毕业月薪1200元，这个工?看看我的神经干细胞，万分感激！?问大家一个问题，谢谢！?肺部阴影（3天后发病理）臣囹相关内容槎动脉穿刺致槎神经损伤，怎样预防？, 气管插管同意书,申请加分！请问牛津临床麻醉手册这本