假体丰胸基础知识

1、假体丰胸基础知识第1页乳房美学介绍关于假体隆乳术临床应用第2页乳房美学标准单就个体而言，乳房并非越大越好。假如乳房大小与自己身高、三围百分比相协调，她乳房就是漂亮。普通意义上美胸是:乳房左右对称，发育情况良好，乳房内脂肪充分、不干瘪，大、小胸肌发达，乳房总体感觉柔软有弹性、丰满、挺拔，乳房皮肤光滑细腻，乳头、乳晕中等。黄金分割与乳房美：黄金分割比便例起源于西方几何，其等式是:黄金分割百分比r=0.618:1。而乳房美黄金分割百分比是指:锁骨连线中点与两边乳头连接线组成一个正三角形，每两边长度和除以总周长，数值在0.6-0.7之间。第3页乳房美学标准局部测量指标和意义测量指标意义乳房基底宽度(B

2、W)选择假体大小时最主要测量胸骨上切迹-乳头(SN-N)选择假体高度参考依据乳房上极软组织挤捏厚度(STPTUP)乳房下皱襞软组织挤捏厚度(STPTIMF)帮助微调得到假体宽度乳房皮肤前拉延伸度(APSS)检验皮肤松弛情况乳头-下皱襞(N-IMF)帮助判断术后新下皱襞位置乳头-乳头(N-N)乳头-正中线(N-M)判断乳头位置经乳头胸围(CC-N)经乳房下皱襞胸围(CC-IMF)第4页胸乳距 a (胸骨上切迹中点至乳头点)锁乳距 c (锁骨中点至乳头点) 乳胸距 b (乳头点至胸骨中线垂直距离) 胸骨正中距 d (胸骨上切迹中点至两乳头连线垂直距离) 乳头间宽 e乳房美学标准（测量）第5页1.

3、理想乳型：半球型、圆锥形、圆球形。2. 乳房高度：8-10厘米。3. 乳晕大小：直径3-5厘米。4. 乳头大小：约为乳晕直径1/3。5. 乳头高度：1-2厘米。6. 乳头间距离：约25厘米。7. 乳房基底面直径：10-20厘米。8. 乳房基底面积：85-200平方厘米。9. 乳轴与胸壁夹角：约90度。乳房美学标准（测量）第6页乳房体积测算惯用计算公式有：(1)乳房体积=1/3tt*乳房高度2* (3*乳房半径-乳房高度）(2)乳房体积= 250 + 50 *胸围差+20 *超重体重(3)理想乳房体积= 2145. 32- 11.4069 x身高（标准体重）或= 1874.268 - 9.254

4、 x 身高（超重）。第7页乳房美学标准（测量）R线：乳房塑形“地基线”，它是乳房基底面半径长度，和乳房大小有亲密关系。H线：乳房塑形“山峰线”。它是乳头至乳房基底面高度，称为乳轴，决定乳房高度。L线：乳房塑形“挺拨线”。它是胸骨上凹至乳头距离，称胸乳间线，决定乳头位置。乳房挺拔和乳房高度是稍有差异。L线在塑造挺拔乳房时就非常主要。L线短，乳头就 会上翘，乳房下弧就会饱满、圆润。QQ线：乳房塑形“性感线”。它是两乳头间距离，称乳头间距线，决定乳沟形态。线：乳房球面侧弧线（依据乳头位置，将线分为上线和下线），是设计乳房饱满度主要设计线。第8页乳房审美和异性吸引“女性乳房也是一个主要性信号. ”戴思

5、蒙莫里斯乳房审美是性审美主要内容社会对女性人体美观赏中性要求性心理普遍体验根本价值：异性吸引在男人关注女人目光中，最受吸引部位第9页乳房是女性自我审美主要内容乳房健美是女性人体美主要部分，是社会认可美女必备条件.一旦女性乳房有缺点，将会极大打击本人自信心，也对她追求幸福愿望产生负面影响。第10页乳房表达女性整体曲线美主要标志女性整体曲线美乳房主要特征丰满、挺拔、匀称呈半球状柔软而富有弹性动静态轮廓与全身线条相连，组成人体曲线美最美妙部分凸出于胸前两侧, 曲线优美随身体姿势改变和上臂运动对应移动第11页乳房美学介绍关于假体隆乳术临床应用第12页假体隆胸发展史：自体组织作为填充物问题：隆乳效果甚微

6、、疤痕较大已极少有些人使用* 伴随近几年来对脂肪提取、加工、注射技术进步，自体脂肪颗粒移植隆胸又再度兴起1895年，世界上首例以美容为目标隆胸手术Czemy医生将一名乳房良性肿瘤患者背部脂肪瘤切除，填充到乳房腺癌切除后形成缺损处直到1945年，才有研究汇报采取该种填充材料，术后脂肪大部分被吸收，效果欠佳真皮-脂肪/真皮-筋膜-脂肪组织整块游离脂肪组织今后十余年发觉二分之一以上被吸收部分患者：脂肪组织坏死液化形成慢性竇道带蒂真皮-脂肪组织改进填充物血供降低感染等严重并发症但未能处理术后填充物被吸收问题第13页假体隆胸发展史：各种材料注射隆乳* 如乳房结节、钙化、囊肿、慢性非特异性炎症、皮肤和腺体

7、组织坏死等石蜡油注射人工海绵液体硅胶聚丙烯水凝胶最早出现于1942年因为石蜡对人体有害，停顿使用1997年引入国内商品名“英吉尔法勒”、“奥美定”产生游走、感染、致癌等并发症于被国家药监局全方面禁用由塑料、聚四氟乙烯(PTFE)、乙醚等不一样材料制成造成乳房挛缩变硬、形态不规则、移动性差、严重者出现异物感染被禁止临床应用始于1961年，80年代中期开始在我国盛行，方法简易，不产生疤痕多见乳房形态不佳，还引发大量并发症*，甚有造成死亡病例当前已被几乎全部国家禁止临床使用第14页假体隆胸发展史：冲注式乳房假体最早在1965年由Arion医生应用Arion发觉，护士在更换袋装补液时，将液体注入补液袋

8、后，补液袋有弹性、可变形，且液体不会从原注射口流出Arion受到启发，研制了首个有包膜冲注式乳房假体由多聚硅酮制成硅胶囊，聚四氟乙烯(PTFE)制成充注阀，后者在拔除注入管后能够自动闭合最早填充物是葡聚糖(dextran, 右旋糖苷)，很快为生理盐水代替优点：切口小、便于植入 大大降低重度挛缩概率最大缺点：假体渗漏和破裂术后早期假体破裂主要由注水阀闭锁不全造成晚期破裂则因为盐水迟缓渗漏造成充填物量不足，造成囊壁皱褶，皱褶摩擦和损伤老化造成假体破裂第15页假体隆胸发展史：硅凝胶乳房假体1962年，康宁企业首先研制成功硅凝胶乳房假体，开创了假体隆乳手术新时期硅凝胶乳房假体发展第一代呈泪滴形，其底盘

9、有涤纶片，方便纤维组织长入起到固定作用囊壁较厚，有接缝，整体手感不佳第二代去除涤纶片，改为圆形，使用仅0.13mm薄囊壁临床应用：较严重渗漏第三代加厚囊壁，增加防渗漏层，采取厚凝胶低渗漏在世界范围得以推广应用早期假体主要缺点：纤维包膜挛缩、乳房术后变硬第16页假体隆胸发展史：双囊腔乳房假体1974年双囊腔乳房假体问世分为内外两囊，分别填充硅凝胶和生理盐水前者固定容量，后者调整容量依据两种材料充填内外位置分为两类理论上，在包膜挛缩硬化时经皮肤穿刺，释放外层囊腔内容物，缩小乳房假体，到达软化乳房目标穿刺操作繁琐，稍有不慎可穿破内部囊腔挛缩纤维包膜还能够深入收缩，围绕内部囊腔形成新挛缩包膜 外囊注射

10、生理盐水假体：可储留和抵挡硅凝胶渗漏第17页假体隆胸发展史：第四代和第五代假体第五代假体第四代假体80年代末出现将光面改为毛面，显著降低纤维包膜挛缩发生率毛面乳房假体在欧美等国家成为首选选择了铰链硅胶即使假体囊壁破裂，硅胶依然保持固体形态，不会四处流窜依然存在破裂渗漏可能第18页硅凝胶乳房假体禁用风波1992年, 因为怀疑硅凝胶乳房假体可能造成系统性红斑狼疮等本身免疫性疾病, FDA曾禁止应用硅凝胶乳房假体但以后多中心、大规模统计学研究表明: 硅凝胶乳房假体与本身免疫性疾病发病率之间并无必定联络FDA遂于解除了对硅凝胶乳房假体限制硅凝胶乳房假体隆胸是世界范围内主流方法第19页假体隆胸发展史：波

11、折探索过程23456781世界主流*本图示大致描述假体隆胸发展过程, 出现时间可能会有重合自体组织填充物极少使用52366471禁止临床使用世界主流第四代第五代冲注式乳房假体诞生聚丙烯水凝胶注射全方面禁用双囊腔乳房假体停顿使用石蜡油注射禁止临床使用人工海绵植入硅凝胶乳房假体第一代第二代第三代第四代第五代液体硅胶注射禁止临床使用第20页52366471禁止临床使用世界主流第四代第五代假体类型（外形）从外形上分多用于容量填充多用于塑形圆形假体解剖型假体圆形：较常见，能够让胸部显得坚挺依据高度又可分为高凸、中高凸、低凸等水滴型/ ”解剖型“：外观如同真乳，如同水滴低突度高突度中突度第21页52366

12、471禁止临床使用世界主流第四代第五代假体植入后效果第22页52366471禁止临床使用世界主流第四代第五代假体类型（表面）毛面假体光面假体光面毛面第23页假体类型（囊内硅胶）超柔高聚柔软度和形态保持能力不一样凝胶凝度I、II、III型等第24页52366471禁止临床使用世界主流第四代第五代假体隆胸安全性全部隆胸材料中相对最安全有效，植入身体后与人体相容性也非常好通常是高纯度二甲基硅氧烷特殊多聚体用于医学引发生物反应最小材料之一医学领域中研究最深入材料之一已经过了严格安全性试验广泛用于医、药学和食品工业第25页假体隆胸安全性保障当前为止，硅凝胶乳房假体是临床上研究最为广泛医学器械之一，已经有

13、数百篇研究和报道检验分析硅凝胶乳房假体依据美国FDA公布硅胶乳房假体安全性评定汇报相关数据：当前没有任何数据显示，硅胶乳房假体与已知人类疾病有直接关系，诸如乳腺癌(或其它癌症)、结缔组织病(如风湿性关节炎或纤维肌瘤)、神经系统疾病(如多发性硬化病)隆胸假体采取硅凝胶材料，绝大多数情况下不会发生破裂现象乳房假体手术不会影响年轻女性未来生育 大量调查资料显示：硅胶假体不会增加患乳腺肿瘤风险，也不会影响生育和哺乳，是一个安全可靠隆乳材料第26页假体宽度选择：解剖学考虑胸廓内动脉为最主要供血系统(60%)，最大穿支为第2支其次是胸外侧动脉、肋间动脉、胸肩峰动脉胸骨两侧各1.5cm区域为“非触碰区”-n

14、o touch zone浅表静脉是最主要静脉回流系统其次是胸廓内静脉、腋静脉、肋间静脉*仅为初步提议，实际由手术医生确定 第27页假体宽度选择：乳房宽度乳房宽度经过乳头乳晕复合体上缘测量乳房两端距离应让隆胸者向外和（或）向内推进乳房，统计其理想乳房宽度乳房较小时测量胸骨旁线-腋前线距离PS-AA此时测得值为乳房基底宽度，经过微调即可得到假体宽度*仅为初步提议，实际由手术医生确定 第28页假体宽度选择：乳房皮肤前拉延伸度(APSS)方法：抓住乳晕内侧缘，最大程度向前拉伸（尽管求美者会以为疼痛）皮肤拉伸度意义假体宽度计算公式3cm乳房皮肤松弛= 乳房基底宽度 + 0.5cm*仅为初步提议，实际由手

15、术医生确定 第29页假体高度确实定假体高度选择：胸骨上切迹-乳头(SN-N)选择不一样高度水滴形假体时较为主要 了解乳房在躯干位置：双侧对称性乳房下垂度提议参考数值19cm 全高假体19cm 中高假体 *仅为初步提议，实际由手术医生确定 第30页确定假体凸度假体凸度选择：乳房组织厚度外科医师挤压乳房皮肤并测量其厚度帮助选择最适合于当前软组织与皮肤情况假体凸度 乳房上极皮下组织挤捏厚度(STPTUP)乳房下皱襞皮下组织挤捏厚度(STPTIMF)*仅为初步提议，实际由手术医生确定 第31页假体凸度选择标准*仅为初步提议，实际由手术医生确定 乳腺厚度(cm)PT(2cm)组织假体凸度放置平面中凸全凸

16、乳腺后双平面胸大肌后124厚外科医师挤压乳房皮肤并测量其厚度选择适当凸度假体 乳腺组织厚度=测数值/2第32页假体凸度选择不同目选择标准*仅为初步提议，实际由手术医生确定 F：全 M：中 第一个字母代表高度，第二个字母代表凸度 大部分希望乳房形态自然丰满消费者乳腺组织厚度2cm，消费者希望愈加丰满胸骨上切迹到乳头距离19cm全高中凸，FM全高全凸，FF胸骨上切迹到乳头距离19cm中高中凸，MM中高全凸，MF第33页乳房美学介绍关于假体隆乳术临床应用第34页隆乳术临床应用手术切口选择第35页隆乳术临床应用假体植入方式第36页隆乳能处理什么问题第37页第38页隆乳术适应症与禁忌症原发性乳腺发育不良者青春发育期前因为乳腺组织病变造成乳房发育不良或不发