落实口服药看服到口qcc成果发布

1、落实口服药看服到口QCC结果公布彩粒圈圈长：杨玲第1页一、彩粒圈形成王艺达王慧敏余艳萍明鸿珍李碧任一璧李秋萍陈苏娅张红艳周文僮杨玲成立时间：9月6日活动次数：15次第2页彩粒圈寓意口服药是彩色，护士要分辨这一粒粒药品，将每一粒药给病人服下，确保治疗效果，促进病人康复；“彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、群策群力、战胜困难、共同组成绚丽彩虹。“粒”谐音为“力”意为给力，意味着护士是给力健康守护者，守卫健康。第3页人员分工姓名职称学历年纪（岁）小组分工杨 玲主管护师本科39分配组员任务明鸿珍主管护师专科48监督管理活动任一璧主管护师专科48组织组员活动李秋萍主管护师专科38组织组员活动张

2、红艳主管护师本科31数据搜集统计余艳萍护师本科30数据搜集统计陈苏娅护师本科28统计李 碧护士专科26采集相片王慧敏主管护师专科40数据搜集统计王艺达护师专科29采集相片周文僮主管护师本科32数据搜集统计第4页二、主题选定 评价项目主题院方政策主要性迫切性可行性圈能力得分次序选定降低给药差错率55531194留置针规范管理33355194提升病人对探视制度知晓率55533213提升病人出院随访率33335175降低执行医嘱错误率55333234降低配液错误率55553232降低采血错误率55553232加强大小便标本管理55533213提升口服药看服到口率55555251 5表示关系最强、3表

3、示关系普通、1表示关系极少.五个主题分别依院方政策、主要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分提升口服药看服到口率第5页主题选定理由口服药看服到口是确保病人安全用药必要方法；三级甲等医院评选要求 ；在院级、科级各种质量检验中，经常发觉病人积攒大量口服药在床头柜内，易造成病人误服、错服。 看服到口将给药存在安全隐患毁灭在萌芽状态！第6页WHATWHENWHO 月活动项目 周9月10月11月12月1月责任人123412341234123412341、主题选定杨 玲2、活动计划确定周文僮3、把握现实状况明鸿珍4、要因分析余艳萍5、目标设定杨 玲6、对策确定杨 玲7、对策实施与检讨明鸿珍8、效果确认张红艳

4、9、标准化陈苏娅10、检讨与展望杨 玲资料整理周文僮三、 活动计划表8月20日结果公布第7页四、把握现实状况对象：9月10月心内科三楼病区看服不到口次数时间：9月-10月方法：使用查检表进行统计看服到口次数：768次未看服到口次数：1013次9月10月共统计发药次数1781次第8页查检表查检日总计发药次数未看服到口数原 因备注（注明其它类真实情况及次数）患者进食患者服药水温不合适药品统一包装患者外出其它第9页10月11月看服不到口原因分布例数448例236例186例75例55例23例第10页回顾改进前发药流程图主班从药房领药查对按床号次序摆药责任班早8点发早服药责任班11:30发中午服药责白班

5、17:30发下午服药。第11页回顾第12页要因分析环境方法人口服药看服到口率低病房无饮水机无发药车、水杯、恒温水无发药登记本 无吸管交接班不到位护士工作繁忙不一样时段口服药统一包装发药后无检验 发药时间与服药 时间不相符发药流程不 清楚病情改变病人习惯餐后服药工具第13页口服药发放未看服到口率高因果关联分析图 不一样时间需口服药品统一包装 无发药登记署名 患者病情改变 发药时间与进餐时间冲突 患者外出 护士工作繁忙 (0,-2)(1,-2)(1,0)(5,-1)(3,0)(0,-1)(0,-3)(1,-2) 服药饮用水水温不适当 发药时间与服药时间不符 心内科第14页无发药登记署名患者病情改变

6、不一样时段需口服口服药统一包装 护士工作繁忙患者外出 发药时间与进餐冲突发药时间与服药时间不符 服药所需饮用水水温不适当 治标问题过渡问题治本问题冰山图怎样提升口服药看服到口率第15页圈员统计口服药看服不到口原因例数（次）百分比（%）累计百分比（%）发药时间与进餐时间冲突44844.244.2发药时间与服药时间不符23623.367.5服药饮用水水温不适当18618.485.9患者外出757.493.3不一样时段需口服药品统一包装555.498.7其它232.3100统计10月-11月发药例数1781例，统计未看服到口数1013例第16页柏拉图A:发药时间与进餐时间冲突 B:发药搜集与服药时间

7、冲突 C:水温不适当 D:患者外出 E:不一样种类药品统一包装 F:其它 第17页明确重点经过数据搜集，并于10月进行统计：发药时间与进餐冲突（占44.2%）发药时间与服药时间不符（占23.3%）服药时饮用水水温不适当（占18.4%） 以上3个问题列为本期改进重点。第18页目标一缺点例数目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力)设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺点目标值 目标值=-(44844.2%92%)=226222第19页目标二设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺点目标值 目标值=236-(23667.5%92%) =89缺点例数147第20页目标三设定降低因服药时水温不适当

8、而发生缺点目标值 目标值=186-(18685.9%92%)=39缺点例数147第21页whatwhyhowwho决议判定whenwhere主题主要原因对策确定责任人可行性效果性自主性总分实施日期地点提升口服药看服到口率发药时间与进餐时间冲突1.改变发药时间明鸿珍31191464是11月心内三楼2、使用发药统计单余艳萍21231559是11月心内三楼发药时间与服药时间不符1.改变发药时间明鸿珍23201962是11月心内三楼2.降糖药餐前发放，做好交接班李秋萍20231962是11月心内三楼3、需分次口服暂时口服药分开摆放，随长久药一起发放张红艳21201556是11月心内三楼服药时饮用水水温

9、不适当1.添置发药车：冷水杯、水温适当饮用水、纸杯发药统计单、吸管杨 玲29272379是11月心内三楼2.要求夜班护士负责冷水杯清洁陈苏娅27211967是11月心内三楼对策确定及评价甘特图第22页原因1：发药时间与进餐时间冲突P计划1. 改变发药时间，改为6-9-15-21发放口服药。晨6点发晨服药（大多为降压药）、9点发早服药、15点发中午服药、晚21点发晚服及睡前服药。2、统计发药情况进行及签字。3、修订发药流程。D实施1、11月2日对护士进行培训；2、 11月开始执行新发药时间；3、11月使用发药统计单进行统计；C检验1.圈长进病房问询发药情况，咨询患者意见2.检验发药登记单使用情况

10、A评价改进后效果良好实施日期1112月责任人明鸿珍、杨玲心内科第23页目标达成情况 发药时间与进餐时间冲突 |改进前改进后| |4484 |【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 200% |目标值改进前| |226448| |改进后改进前| | 4448|【进步率】= - x 100% =- x 100% = 99% 改进前 448第24页原因二:发药时间与服药时间不符P计划1.降糖药餐前发放，指定由责任护士发放，如值班时患者未就餐，需详细交接班。2.需分次服用暂时口服药分开包装，随长久口服药一起发放，指定主班进行分装工作。D实施于11月开始实施C检验圈长及护理组长进病房

11、实地查看方法实施情况。A评价改进后效果良好实施日期11月责任人明鸿珍、张红艳、第25页目标达成情况 发药时间与服药时间不符 |改进前改进后| |2366|【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 277% |目标值改进前| |89236| |改进后改进前| |6236|【进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前 236第26页原因三：服药时饮用水水温不适当P计划1、添置发药车：冷水杯、水温适当饮用水、吸管、纸杯、发药统计单 2、指定夜班负责冷水杯清洁工作、并负责补充吸管及纸杯D实施1、于11月添置发药车2、圈长不定时抽查冷水杯清洁情况 C检验天天检

12、验冷水杯清洁情况、冷水杯中是否有适当水温饮用水、吸管及纸杯是否充分，进病房问询病人护士是否为患者提供服药所用饮用水A评价改进后效果良好实施日期11月责任人杨玲第27页目标达成情况 服药时饮用水水温不适当 |改进前改进后| |18614|【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 68.8% |目标值改进前| |39186| |改进后改进前| |14186|【进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前 186第28页改进后调查口服药看服不到口原因例数（次）百分比（%）累计百分比（%）发药时间与进餐时间冲突433发药时间与服药时间不符647服药饮用水水温不

13、适当141017患者外出886279不一样时段需口服药品统一包装10786其它2014100第29页改进后柏拉图A:发药时间与进餐时间冲突 B:发药搜集与服药时间冲突 C:水温不适当 D:患者外出 E:不一样种类药品统一包 F:其它 第30页无形结果主动性团体精神服务水准沟通能力QC手法利用创新能力科室凝聚力个人综合能力有形结果工作质量社会效益八、效果确认活动结果第31页有形结果看服到口率比较第32页改进后看服到口数1301例未看服到口数：142例 统计11月-12月发药次数1443例。第33页无形结果服务水准提升，病人满意度提升流程简练合理、工具方便实用，护士满意度提升第34页标准化心内科口

14、服给药操作流程用物准备发药车、发药盘、药品、药卡、凉水壶（30-40温水）、服药本、手消液、必要时备纸杯、吸管。操作流程1、长久药片中心药房取回后，由早主班查对，按床号次序摆放。暂时药片取回后，查对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。2、洗手、戴口罩。3、备齐用物，携用物至床旁查对，解释将水倒入患者杯中将药袋口撕开嘱患者坐位服药（危重患者帮助喂药）再次查对并交代注意事项、药品不良反应再次查对服药本上署名手消为另一名患者发药。4、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药品带回保管，适时再发或放置温馨提醒卡。做好交班。5、发药时间：晨06：00夜班护士执行；早09：00责任护士执行；中15：00责任

15、护士执行；晚21：00夜班护士执行。第35页下一步加强留置针管理第36页谢谢！第37页1、不是井里没有水，而是你挖不够深。不是成功来得慢，而是你努力不够多。2、孤单一人时间使自己变得优秀，给来人一个惊喜，也给自己一个好交代。3、命运给你一个比别人低起点是想告诉你，让你用你一生去奋斗出一个绝地反击故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分贪求，自然苦就少。口里不说多余话，自然祸就少。腹内食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来尘埃!5、心情就像

16、衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽未来抵不过一个温暖现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命美丽，永远展现在她进取之中;就像大树美丽，是展现在它负势向上高耸入云蓬勃生机中;像雄鹰美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂翱翔中;像江河美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里奔流中。8、有些事，不可防止地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己心，做好自己事，比什

17、么都强。人生无完美，波折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局还是要靠你自己。11、人生某些障碍，你是逃不掉。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人烦恼。13、认识到我们所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时

18、刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我前面。努力追寻它们，为了那一瞬间同步，这就是动人生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要东西。18

19、、在人生舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来夜时，你就更想展现精彩绝伦自己。但愿每个被努力支撑灵魂能吸引更多人同行。19、积极人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过寂寞、洒过汗水、流过眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚人也没有明确目标。热诚使想象轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐人。热诚使平凡

20、话题变得生动。3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼不是起点，而是坚持耐力和成长速度。只要努力不止，进步也会不止。4、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你过去，也不要用你过去牵扯你未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里纠结，放下脑中烦恼，放下生活不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰

21、，把原本如天空旷蔚蓝心蒙蔽。但我知道，每个人心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人心里，都藏着一个了不起自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你抱怨不满而为你改变，你能做到只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来。10、放手如拔牙。牙被拔掉那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间，

22、但牙总是要拔，因为太痛，所以终偿还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做事，你想要过更好生活，你就必须去承受更多困难，承受别人不能承受压力。12、逆境给人宝贵磨炼机会。只有经得起环境考验人，才能算是真正强者。自古以来伟人，大多是抱着不屈不挠精神，从逆境中挣扎奋斗过来。13、不同人生，有不同幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍不公，把握属于自己幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血

23、就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑那段路终要自己走完。16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有波折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌生世界，我们熟悉了陌生面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉背影，有些成了我们一生风景。我笑，便面如春花，定是能感动人，任他是谁。17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延借口，对自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！18、自己想要东西，要么奋力直追

24、，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后笑点。19、即使不能像依米花那样画上完美感叹号，但我们可以歌咏最感人诗篇；即使不能阻挡暴风雨肆虐，但我们可以左右自己心情；即使无法预料失败打击，但我们可以把它当作成功一个个驿站。20、能力配不上野心，是所有烦扰根源。这个世界是公平，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己努力，去决定生活样子。1、只要有坚强意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。2、你们应该培养对自己，对自己力量信心，百这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得。3、坚强信念能赢得强者心，并使他们变得更坚强。4、天行健，君子以自强不息。5、有百折不挠信念所支持人意志，比那些似乎是无敌物质力量有更强大威力。6、永远没有人力可以击退一个坚决强毅希望。7、意大利有一句谚语