无菌物品的灭菌与装卸载

1、物品灭菌与装、卸载第1页一、装载（一）装载标准 灭菌物品装载必须有利于灭菌介质 穿透和空气排出，预防冷凝水集聚，确保灭菌效果。第2页（二）操作流程1.装载前准备（1）检验专用灭菌架或灭菌篮筐是否清洁。（2）检验待灭菌包包装是否符合灭菌要求，包装材料是否干燥、清洁、无破损。闭合式包装闭合完好，松紧适宜；纸塑袋、纸袋密封宽度符合国家标准。硬质容器各项功效完好。体积、重量符合要求。灭菌包重量要求：器械包不宜超出7KG,敷料包不宜超出5KG。灭菌包体积要求：真空型压力灭菌器不宜超出303050CM。 第3页(3)检验包装外标识是否字迹清楚、内容是否齐全，包含灭菌包名称、锅号/次、包装者及查对者姓名或代

2、码、灭菌日期、失效期，包外化学指示胶带。2.装载方法（压力蒸汽灭菌）（1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间留间隙。（2）宜将同类材质器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。（3）材质不一样时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。第4页（4）手术器械包、硬质容器应平放。（5）盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；（6）玻璃瓶等底部无孔器皿类应倒放或侧放。（7）纸袋、纸塑袋应纸对纸、塑对塑侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。（8)装载时，由消毒员选择锅号锅次，并统计所装载物品。第5页（三）装载质量要求 1.适当装载量 下排气压力

3、蒸汽灭菌器装载量不应超出柜室容积80%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超出柜室容器90%，同时不应小于柜室容积10%和5%（小装量效应）。2.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包防止与灭菌柜四壁接触，最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5CM，灭菌包之间应留有间隙2.5CM，利于灭菌介质穿透。第6页二、灭菌 目标；杀灭或去除医疗器械、器具和物品上一切微生物处理。（一）灭菌标准需灭菌医疗器械、器具、物品和包装材料需相容，并与所采取灭菌方式相适应，有足够穿透性。（二）惯用灭菌方法1.高温灭菌 适应于耐湿、耐热物品灭菌。2.低温灭菌 适应于不耐湿、不耐热物品灭菌。第7页（三）高温灭菌1

4、.压力蒸汽灭菌（以预真空为例） 是利用压力下饱和蒸汽释放潜热，使蛋白质与蛋白酶凝固、变性致死。适合用于耐湿、耐热器械、器具和物品灭菌，不能用于油剂和粉剂灭菌。（1）操作流程：准备装载选择程序运行观察程序结束灭菌舱内干燥30分钟室内冷却至常温整理统计第8页（2）操作要求：1)灭菌前准备：检验排气口是否通畅，及时去除堵塞物：气压、水压是否符合灭菌器使用要求：灭菌器电源、们、门锁、密封圈是否正常：过滤网、舱室是否清洁：压力表是否归零。2）B-D试验：每日灭菌前预热后B-D试验，检测冷空气残留，蒸汽是否有泄漏。B-D试验结果两人查对，测试纸变色均匀为合格。确认合格后，方可进行灭菌操作。第9页3）物品按

5、要求装载。按需要置化学PCD（灭菌过程验证装置）或生物PCD.4)正确选择灭菌程序。遇超大、超重包可延长灭菌时间。观察并统计灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行情况。5）灭菌程序完成后，在无菌物品存放区开门，保持门轻微开启状态，保留灭菌运行参数，做好各项统计。第10页（四）低温灭菌1.环氧乙烷灭菌 是经过对微生物蛋白质分子烷基化作用，干扰酶正常代谢使微生物死亡。适合用于对湿热敏感物品，如电子仪器、光学仪器、医疗器械书籍、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用诊疗用具等灭菌。不能灭菌物品有：液体、油剂、粉剂、食品等。第11页（1）操作流程：准备装载选择程

6、序运行观察程序结束监测卸载整理统计。（2）操作要求；1）灭菌前准备；检验设备电源正常，舱内清洁，门封圈完整，储水罐水足量，打印机正常。置环氧乙烷气罐。2）转载：灭菌物品应放于专用篮筐内，摆放物品时要有间隙，纸塑袋应纸面对纸面，塑面对塑面侧放，利于气体穿透。生物监测包置于下层篮筐中间。统计转载物品。第12页3）选择程序：依据灭菌物品对温度需要选择适当灭菌程序。4）程序开启后，检验选择参数正确性，注意观察有没有异常，出现异常及时处理。5）程序结束后，穿戴防护用具，开门通风，取出检验包，进行生物培养。6）生物监测结果阴性，将本批次灭菌物品传入无菌物品存放区存放与发放。7）保留灭菌统计和监测资料。第1

7、3页2.过氧化氢等离子体灭菌 适合用于不耐高温、湿热物品灭菌。如电子仪器、光学仪器等诊疗器械灭菌。（1）操作流程：准备装载选择程序运行观察程序结束整理统计。（2）操作要求：1）准备；灭菌物品充分干燥，检验转载卡匣。灭菌物品使用专用包装材料和容器。灭菌物品及包装材料不应含植物纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类（棉、麻、纸、油、粉）等。第14页2）装载要求：器械宜打包置入设备灭菌，需灭菌物品不能碰触舱门及舱底部，金属类物品不能触碰到舱内电极网，放置灭菌袋可纸面对纸面，塑面对塑面侧放，物品不能堆积放置。器械盒平置于灭菌架上，不一样材质器械宜混合置于灭菌舱内，无最小容量限制，但最大装载量

8、以60%70%为宜，不能80%。统计装载物品。3）选择程序，依据物品装载容积大小、管腔直径和长度，按照不一样灭菌器厂家要求，正确选择灭菌循环程序，亲密观察运行情况（不锈钢材质管腔长度500MM、直径1MM；聚乙烯和聚四氟乙烯材质长度2M，直径1MM。当物品长度在1M2M，直径1MM5MM时，需使用增强剂。4）灭菌循环结束后，保留检验统计。第15页无菌物品卸载（一）卸载标准确认无菌物品使用期，预防湿包和无菌物品污染。（二）基本流程准备检验化学或生物PCD卸载存放清点统计。第16页（三）高温灭菌物品卸载要求1.准备 卸载前，工作人员保持手清洁和干燥，戴灭菌防烫手套，待灭菌物品温度降至室温或冷却时间大于30分钟后方可移动，防止冷凝水形成和过快取出灭菌物品造成湿包。2.卸载前检验批量监测包（化学或生物PCD)包内、外化学指示物合格后，方可卸载。3.戴无菌手套取灭菌包，检验灭菌包完整性及干燥情况，化学指示胶带变色情况。如有破损、潮湿、胶带变色未到达标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。第17页4.灭菌包不应放置在空调或冷空气入口地方冷却，冷却过程中不可徒手触碰灭菌包；灭菌包未完全冷却前不要放在冷台面上，以防产生冷凝水造成湿包。灭菌包如掉地、误放不清洁处、沾有水渍等应视为污染。5.合格灭菌包定位放置于无菌物品存放区存放架（柜）上。6.清点统计每批次灭菌包种类