处方点评解析总结报告

1、处方谈论分析总结报告处方谈论分析总结报告处方谈论分析总结报告市第二人民医院处方谈论分析报告2014年1月我院药剂科处方谈论小组依据我院处方谈论实行细则、处方管理方法的要求，对我院8-12月份住院病历抽查154份进行谈论，对不合理的处方进行分类，分析，谈论，现将谈论结果报告以下：一、谈论结果处方谈论统计表项目谈论内容代码不规范处方1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或许笔迹难以鉴其余；1-2医师署名、签章不规范或许与署名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适合性审查的（处方后记的审查、分配、查对、发药栏1-3目无审查分配药师及查对发药药师署名，或许单人值班调剂未履行双署名规定）；处

2、方张数6001-41-51-61-71-81-91-101-111-12重生儿、婴幼儿处方未写明天、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数目、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方改正未署名并注明修他日期，或药品超剂量使用未注明原由和再次署名的；开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全的；单张门急诊处方超出五种药品的；无特别状况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特别状况下需要适合延伸处方用量未注明原由的；002913100001-13开具麻醉药品、精神药品、医疗

3、用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未履行国家相关规定的；1-14医师未依据抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；1-15中药饮片处方药物未依据“君、臣、佐、使”的次序摆列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特别要求的。2用药不适合处方2-1适应证不适合的；2-2遴选的药品不适合的；2-3药品剂型或给药门路不适合的；2-4无正当原由不首选国家基本药物的；2-5用法、用量不适合的；2-6结适用药不适合的；2-7重复给药的；2-8有配伍禁忌或许不良互相作用的；2-9其余用药不适合状况的。超凡处方00001330300003-1无适应证用药；13-2无正当原由开具高价药的；03-3无正当原由超

4、说明书用药的；03-4无正当原由于同一患者同时开具2种以上药理作用同样药物的。0小不合理处方数60结谈论处方数154不合理处方数谈论处方数（%）38.91，处方谈论结果详细见上表二、不合理处方状况分析不合理处方存在的问题缺点主要有以下几点1）本次谈论中存在处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或许笔迹难以鉴别；因我院采纳的是手写病历，有些医生的笔迹潦草难以争辩给处方谈论工作增添难度。2）未使用药品规范名称开具处方的比率比较大（本次谈论18.8%），此中比较广泛的有“麦滋林”正确写法“L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒”“胃复安针”正确写法“甲氧氯普胺注射液”“贝复济”正确写法是“重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液”3）药品的剂量、规格、数目、单位等书写不规范或不清楚的,又是本次谈论中一突出问题。通用名商品名通用名商品名通用名商品名普萘洛尔心得安酚氨咖敏硝苯地平喜爱定利巴韦林氢氧化铝胃舒平氨咖黄敏沙丁胺醇舒喘灵苯巴比妥钠克感敏病毒唑速效伤风鲁米那螺内酯安体舒通氢氯噻嗪双克肾上腺色综安络血双嘧达莫潘生丁甲氧氯普胺胃复安吡拉西坦脑复康甲巯咪唑他吧唑甲硝唑灭滴灵去乙酰毛花苷消旋