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文档简介

1、 急性脑梗死静脉溶栓的护理神经内科1脑卒中是严重危及生命的急症! 脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% 80%。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。2脑组织对缺血缺氧损害非常敏感30秒：脑代谢发生改变1分钟：神经元功能活动停止5分钟：脑梗死3脑梗死的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成4脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂、血栓形成5 早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。6教学目标熟悉溶栓适应症、禁忌症掌握溶栓流程掌握溶栓前后的观察及护理掌

2、握脑梗死患者的健康宣教内容7口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。血小板计数100 000/mm3， 血糖2.7mmol/L。收缩压180mmHg或舒张压100mmHg。严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。妊娠。不合作。 溶栓药物选择重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） -爱通立（规格：20mg/50mg）药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用11溶栓流程溶栓前的准备rt-PA用法溶栓的观察及护理122、病情变化监测NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标）详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转

3、为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生；仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）。163、观察出血征象皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血消化道系统：胃出血、便血等泌尿系统：血尿颅内出血：意识加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）174、防止损伤及出血： a、避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管，用药30分钟内尽量避免插尿管； b、尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。 185、良好沟通：将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对病情做好治疗和预后的配合。6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮食，防

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